다한증 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 다한증 치료는 어떻게 진행되나요?

결론부터 말씀드리면, 다한증 치료는 먼저 일차성(원인 불명)인지 이차성(다른 질환에 의한)인지 구별하고, 일차성 국소 다한증은 국소 발한억제제 → 이온영동 → 보툴리눔 독소 주사 → 수술 순으로 단계적으로 진행합니다. 이차성·전신 다한증은 숨은 원인 질환을 찾아 치료합니다. 진단·치료는 내과·피부과 등에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

다한증이란 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 다한증은 원인을 알 수 없는 일차성 다한증과 감염·갑상선 질환·호르몬 이상 등으로 생기는 이차성 다한증으로 구분됩니다. 일차성은 주로 손·발·겨드랑이 같은 국소에, 이차성·전신 다한증은 전신에 과도한 땀이 납니다. 전신 다한증은 드물지만 일상에 큰 제한을 주고 우울·불안을 유발하기도 합니다. 따라서 다한증은 유형 구분이 치료의 출발점입니다. 일차/이차로 나뉩니다.

왜 일차·이차 구별이 먼저인가요?

일차성 다한증은 국소 치료가 중심이지만, 이차성 다한증은 원인 질환(갑상선기능항진증·감염·호르몬 이상·약물 등)을 치료해야 하기 때문입니다. 특히 전신·야간에 땀이 많이 나거나 다른 증상(체중 감소·발열·두근거림)이 동반되면 숨은 질환을 의심합니다. 따라서 치료에 앞서 일차·이차를 구별하는 것이 중요합니다. 즉 원인 구별이 먼저입니다. 유형을 확인합니다.

국소 다한증의 1차 치료는?

일차성 국소 다한증의 1차 치료는 국소 발한억제제(염화알루미늄 제제 등)입니다. 자기 전 발한이 심한 부위에 바르며, 비교적 간편하고 안전합니다. 자극감이 있으면 농도·사용법을 조정합니다. 따라서 가벼운~중등도 국소 다한증은 먼저 국소 발한억제제로 시작합니다. 즉 바르는 치료가 1차입니다. 국소 치료부터 합니다.

발한억제제로 부족하면?

국소 발한억제제로 부족하면 이온영동(약한 전류로 땀 분비를 줄임), 보툴리눔 독소 주사(겨드랑이 등에 효과적이나 효과가 한시적이라 반복 필요)를 단계적으로 고려합니다. 경구약(항콜린제 등)을 쓰기도 하나 부작용을 살핍니다. 따라서 치료는 효과·부작용·부위에 따라 단계적으로 올립니다. 즉 단계적 접근입니다. 점진적으로 강화합니다.

수술도 하나요?

여러 치료에 반응하지 않는 심한 손바닥·겨드랑이 다한증은 교감신경 절제술 같은 수술을 고려할 수 있습니다. 다만 수술 후 다른 부위에서 땀이 더 나는 보상성 다한증 같은 부작용이 생길 수 있어, 이득과 위험을 충분히 따져 신중히 결정합니다. 따라서 수술은 보존적 치료에 실패한 경우의 선택지이며 전문가와 상의합니다. 즉 마지막 단계입니다. 신중히 결정합니다.

생활관리는 어떻게 하나요?

생활관리로는 통기성 좋은 옷·신발, 땀 흡수가 잘되는 소재, 발 청결, 자극(카페인·매운 음식)·스트레스 관리가 도움이 됩니다. 다한증은 우울·불안과 서로 영향을 줄 수 있어 심리적 부담이 크면 함께 관리합니다. 다만 생활관리만으로 심한 다한증을 해결하기는 어려워 치료와 병행합니다. 따라서 생활관리는 치료를 보완합니다. 즉 함께 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

땀이 일상·사회생활에 지장을 줄 정도로 많거나, 국소 발한억제제로 조절되지 않으면 진료를 받으세요. 특히 전신·야간에 땀이 많이 나거나 체중 감소·발열·두근거림·덩어리 같은 증상이 동반되면 갑상선 질환·감염·종양 등 이차성 원인을 감별해야 하므로 빨리 진료가 필요합니다. 따라서 국소 다한증은 단계적 치료를, 전신·동반 증상은 원인 평가를 받으세요. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판