기립성 저혈압 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 기립성 저혈압 치료는 어떻게 진행되나요?

결론부터 말씀드리면, 기립성 저혈압 치료는 먼저 원인·유발 약물을 점검하고, 천천히 일어나기·수분과 적절한 염분 섭취·압박 스타킹 같은 비약물 요법을 시도한 뒤, 그래도 증상이 심하면 미도드린 같은 약물을 사용합니다. 원인이 되는 약(혈압약·이뇨제 등)이 있으면 조정하고, 낙상 예방도 중요합니다. 누웠다 일어설 때 어지럽고 눈앞이 캄캄하거나 실신하면 진료가 필요합니다. 진단·치료는 내과(순환기내과 등)에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

기립성 저혈압이란 무엇인가요?

기립성 저혈압은 누웠거나 앉았다가 일어설 때 혈압이 갑자기 떨어져 어지럼·눈앞 캄캄함·실신이 생기는 상태입니다. 해리슨 내과학에 따르면 일어선 뒤 수축기 혈압이 20mmHg 이상 또는 이완기 혈압이 10mmHg 이상 떨어지면 기립성 저혈압으로 진단합니다. 노화·탈수·약물·자율신경 장애 등이 원인입니다. 따라서 기립성 저혈압은 단순한 어지럼이 아니라 혈압 조절의 문제이며, 낙상·실신 위험이 있어 관리가 필요합니다. 즉 일어설 때 혈압이 떨어지는 이 상태를 치료하려면 원인을 찾고 단계적으로 접근하는 것이 중요합니다.

원인·유발 약물을 먼저 점검하나요?

네. 치료의 첫 단계는 기립성 저혈압을 일으키거나 악화시키는 원인과 약물을 점검하는 것입니다. 해리슨 내과학에 따르면 혈압약·이뇨제 등 최근 약제 변경이 기립성 저혈압의 원인이 될 수 있고, 자율신경 기능장애·파킨슨병도 관련됩니다. 탈수·출혈·당뇨병성 신경병증도 원인입니다. 그래서 복용 약을 검토해 조정하고 가역적 원인을 교정합니다. 따라서 약물·원인 점검이 치료의 출발점입니다. 즉 무조건 약을 추가하기보다, 기립성 저혈압을 유발하는 약을 줄이거나 바꾸고 탈수 같은 원인을 교정하는 것이 우선이므로, 복용 중인 약을 의사와 상의하는 것이 중요합니다.

비약물 치료는 어떻게 하나요?

비약물 치료가 기본입니다. 천천히 단계적으로 일어나기(앉았다가 잠시 후 서기), 충분한 수분 섭취, 의사와 상의해 적절히 염분 섭취, 다리를 꼬거나 근육을 조이는 동작, 머리를 약간 높여 자기 등이 도움이 됩니다. 갑자기 일어서지 않고, 더운 환경·과식·음주를 피합니다. 따라서 약물에 앞서 생활 요법으로 증상을 줄이는 것이 우선입니다. 즉 기립성 저혈압은 일어서는 방식과 수분·염분·자세 같은 생활 관리만으로도 상당히 좋아질 수 있으므로, 이런 비약물 요법을 먼저 꾸준히 실천하는 것이 중요합니다. 다만 염분은 고혈압·심부전 등이 있으면 주의해야 합니다.

압박 스타킹·생활 요령도 도움이 되나요?

네. 압박 스타킹(복대 포함)은 다리·복부에 피가 고이는 것을 줄여 기립 시 혈압 저하를 완화하는 데 도움이 됩니다. 또 일어서기 전 발목을 움직이거나 다리 근육을 조이고, 식사를 여러 번 나눠 먹어 식후 저혈압을 줄이며, 더운 목욕·장시간 서 있기를 피하는 것이 좋습니다. 따라서 압박 스타킹과 생활 요령은 비약물 치료의 중요한 부분입니다. 즉 약 없이도 압박 스타킹·자세·식사 조절 같은 방법으로 증상을 줄일 수 있으므로, 이런 요령을 생활에 적용하는 것이 기립성 저혈압 관리에 도움이 됩니다.

약물 치료는 어떻게 하나요?

비약물 요법으로도 증상이 심하면 미도드린(혈관을 수축시켜 혈압을 올리는 약) 등의 약물을 사용합니다. 대한의사협회지에 따르면 기립성 저혈압·기립 빈맥의 대표적인 약제가 미도드린입니다. 이 외에도 경우에 따라 다른 약을 쓰며, 약물은 누운 자세 고혈압 등 부작용이 있을 수 있어 의사의 관리가 필요합니다. 따라서 약물은 비약물 요법이 부족할 때 신중히 사용합니다. 즉 기립성 저혈압 약물 치료는 생활 요법으로 조절이 안 될 때의 다음 단계이며, 효과와 부작용을 따져 의사가 처방·조정하므로 자가 판단보다 진료가 필요합니다.

낙상 예방도 중요한가요?

네, 매우 중요합니다. 기립성 저혈압은 어지럼·실신으로 넘어져 다칠 위험이 크므로, 특히 고령자는 낙상 예방이 중요합니다. 일어설 때 잡을 곳을 두고, 어지러우면 즉시 앉거나 눕고, 밤에 화장실 갈 때 불을 켜고 천천히 움직입니다. 집안의 걸려 넘어질 물건을 정리합니다. 따라서 기립성 저혈압 관리는 증상 완화뿐 아니라 낙상으로 인한 부상 예방을 포함합니다. 즉 어지럼으로 인한 낙상은 골절 등 심각한 부상으로 이어질 수 있으므로, 증상을 줄이는 치료와 함께 안전한 환경·행동으로 낙상을 예방하는 것이 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

일어설 때 자주 어지럽거나 눈앞이 캄캄하거나, 실신하거나, 넘어진 적이 있거나, 혈압약·이뇨제 복용 중 어지럼이 생기거나, 생활 관리로도 증상이 나아지지 않으면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 실신하거나, 어지럼과 함께 가슴 통증·심한 두근거림·검은 변 등이 있으면 부정맥·출혈 등 다른 원인일 수 있어 빨리 진료가 필요합니다. 기립성 저혈압은 원인 점검·비약물 요법·약물로 단계적으로 치료하고 낙상 위험이 있으므로, 증상이 반복되거나 실신하면 내과에서 평가받는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판