말초동맥질환 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터: 어떤 합병증이 있나요?

말초동맥질환은 다리 허혈로 인한 보행 장애(간헐적 파행), 진행 시 안정 시 통증·궤양·괴저·절단, 그리고 심근경색·뇌졸중 같은 전신 심혈관 사건을 미리 알아야 합니다. 해리슨 내과학에 따르면 말초동맥질환은 간헐적 파행, 중증 하지 허혈, 급성 하지 허혈로 나뉩니다. 대한내과학회지에 따르면 무증상도 많습니다. 즉 말초동맥질환은 다리 합병증뿐 아니라 전신 동맥경화의 신호입니다. 따라서 다리 증상과 함께 심혈관 위험을 관리하는 것이 중요하므로, 어떤 합병증이 있는지 아는 것이 도움이 됩니다.

말초동맥질환이 무엇인가요?

말초동맥질환은 주로 다리 동맥이 동맥경화로 좁아져 혈류가 부족해지는 질환입니다. 해리슨 내과학에 따르면 가장 흔히 하지 동맥을 침범하며, 걸을 때 종아리가 아픈 간헐적 파행이 특징입니다. 대한내과학회지에 따르면 나이가 들수록 유병률이 높고 무증상도 많습니다. 따라서 말초동맥질환은 흔하고 전신 심혈관 위험과 관련된 질환입니다. 즉 말초동맥질환은 다리 동맥이 동맥경화로 좁아져 혈류가 부족해지는 질환으로 걸을 때 다리가 아픈 증상이 흔하지만 무증상도 많고 전신 동맥경화를 반영하므로 다리 합병증과 심혈관 위험을 함께 알아야 하며, 어떤 합병증이 있는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 다리 동맥의 동맥경화 질환입니다.

간헐적 파행(보행 장애)이 흔한 합병증인가요?

네, 간헐적 파행(걸을 때 다리가 아파 쉬어야 하는 것)이 흔한 증상이자 기능적 합병증입니다. 해리슨 내과학에 따르면 활동 시 근육에 혈류가 부족해 종아리 등이 아픈 간헐적 파행이 특징입니다. 따라서 보행 거리가 줄어 일상에 지장을 줍니다. 즉 말초동맥질환의 흔한 증상이자 합병증은 일정 거리를 걸으면 종아리·허벅지·엉덩이가 아프고 쉬면 좋아지는 간헐적 파행으로 다리 근육에 필요한 혈류가 부족해 생기며 진행하면 걸을 수 있는 거리가 점점 줄어 일상 활동과 삶의 질에 지장을 주므로 보행 장애가 말초동맥질환의 중요한 합병증이며, 이를 일찍 알아채 관리하는 것이 중요합니다. 즉 보행 장애가 흔한 합병증입니다.

진행하면 궤양·괴저·절단으로 이어지나요?

네, 진행하면 안정 시 통증, 발·다리 궤양·괴저, 심하면 절단으로 이어질 수 있습니다. 해리슨 내과학에 따르면 중증 하지 허혈은 안정 시에도 통증이 생기고 조직 손상으로 이어집니다. 특히 당뇨가 있으면 위험이 큽니다. 따라서 진행을 막는 것이 중요합니다. 즉 말초동맥질환이 진행해 중증 하지 허혈이 되면 걷지 않고 쉴 때도 발·발가락이 아프고 상처가 잘 낫지 않아 궤양·괴저로 진행하며 심하면 다리를 절단해야 할 수도 있고 특히 당뇨가 있으면 발 궤양·감염 위험이 커지므로 발 관리가 중요하므로 이런 심각한 합병증을 막기 위해 일찍 진단·관리하는 것이 중요하며, 발 상처를 가볍게 여기지 않아야 합니다. 즉 궤양·괴저·절단으로 이어질 수 있습니다.

급성 하지 허혈은 응급인가요?

네, 급성 하지 허혈은 응급 상황입니다. 해리슨 내과학에 따르면 말초동맥질환은 급성 하지 허혈로도 나타나며, 혈전 등으로 갑자기 다리 혈류가 막히면 응급 처치가 필요합니다. 따라서 급성 증상은 즉시 진료받습니다. 즉 다리 동맥이 혈전 등으로 갑자기 막히는 급성 하지 허혈이 생기면 다리가 갑자기 차갑고 창백해지며 심한 통증·감각 저하·움직임 장애가 나타나는데 이는 다리를 잃을 수 있는 응급 상황이라 빠른 시간 내 혈류를 회복시키는 처치가 필요하므로 갑자기 한쪽 다리가 차고 아프고 색이 변하면 즉시 응급 진료를 받아야 하며, 이것이 말초동맥질환에서 가장 급한 합병증입니다. 즉 급성 하지 허혈은 응급입니다.

심근경색·뇌졸중 위험도 높나요?

네, 심근경색·뇌졸중 같은 전신 심혈관 사건 위험이 높습니다. 말초동맥질환은 전신 동맥경화의 신호라, 다리뿐 아니라 심장·뇌 혈관에도 동맥경화가 있을 가능성이 커 심혈관 사건 위험이 높습니다. 따라서 전신 위험을 관리합니다. 즉 말초동맥질환은 다리만의 문제가 아니라 온몸의 동맥경화를 반영하는 신호라 말초동맥질환이 있으면 심장 관상동맥·뇌혈관에도 동맥경화가 있을 가능성이 커 심근경색·뇌졸중 같은 심혈관 사건 위험이 높아지므로 다리 증상 치료와 함께 금연·혈압·혈당·콜레스테롤 관리와 항혈소판제 같은 전신 심혈관 위험 관리가 매우 중요하며, 이것이 말초동맥질환에서 꼭 알아야 할 합병증입니다. 즉 심혈관 사건 위험이 높습니다.

합병증을 어떻게 예방하나요?

말초동맥질환 합병증은 금연, 위험 요인(혈압·혈당·콜레스테롤) 관리, 운동(보행) 요법, 약물(항혈소판제·스타틴), 발 관리로 예방합니다. 위험 요인을 관리하고, 걷기 운동을 하며, 처방 약을 복용하고, 발을 잘 관리합니다. 따라서 종합 관리가 중요합니다. 즉 말초동맥질환은 금연을 반드시 하고 고혈압·당뇨·고지혈증을 관리하며 의료진 지도하에 걷기 운동을 꾸준히 하고 항혈소판제·스타틴 같은 약을 복용하며 특히 당뇨가 있으면 발을 매일 살피고 상처를 관리하는 종합적 접근으로 다리 합병증과 심혈관 사건을 예방할 수 있으므로, 이런 관리를 꾸준히 하는 것이 합병증 예방의 핵심입니다. 즉 종합 관리로 예방합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

걸을 때 다리가 아파 쉬어야 하거나, 쉴 때도 발·다리가 아프거나, 발·다리 상처가 잘 낫지 않거나, 다리가 갑자기 차갑고 창백하며 심하게 아프거나(급성 허혈 의심), 당뇨·흡연 등 위험 요인이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 말초동맥질환은 보행 장애·궤양·괴저·절단, 심근경색·뇌졸중 같은 합병증과 관련될 수 있어 다리 증상과 전신 심혈관 위험을 함께 관리하는 것이 중요합니다. 특히 갑자기 한쪽 다리가 차고 아프고 색이 변하면 응급일 수 있어 즉시 진료받아야 합니다. 따라서 다리 증상이나 위험 요인이 있다면 내과 등과 상의해 관리받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판