말초동맥질환, 재발을 막으려면?

결론부터: 재발(진행)을 막으려면?

말초동맥질환은 동맥경화가 바탕이라 완치보다 진행·재발과 심혈관 사건을 막는 관리가 핵심이며, 이를 위해 금연, 위험 요인(고혈압·당뇨·고지혈증) 관리, 항혈소판제·스타틴 복용, 걷기 운동, 발 관리, 정기 추적이 중요합니다. 대한내과학회지에 따르면 말초동맥질환은 흡연·당뇨·고지혈증이 위험 요인이고 항혈전제·스타틴이 중요합니다. 즉 말초동맥질환은 위험 요인 관리와 약물로 진행·재발과 심혈관 위험을 줄입니다. 따라서 금연과 위험 요인·약물 관리를 꾸준히 하는 것이 진행·재발 방지의 핵심이므로, 어떻게 막는지 아는 것이 도움이 됩니다.

말초동맥질환이 무엇인가요?

말초동맥질환은 주로 다리 동맥이 동맥경화로 좁아져 혈류가 부족해지는 질환입니다. 해리슨 내과학에 따르면 걸을 때 다리가 아픈 간헐적 파행이 특징이고 무증상도 많으며 전신 동맥경화를 반영합니다. 진행하면 궤양·괴저, 심근경색·뇌졸중 위험과 관련됩니다. 따라서 말초동맥질환은 진행·재발 방지가 중요한 질환입니다. 즉 말초동맥질환은 다리 동맥이 동맥경화로 좁아지는 질환으로 시술로 혈류를 회복해도 동맥경화가 진행하면 다시 좁아지거나 다른 부위에 생길 수 있고 심혈관 위험이 높으므로 위험 요인을 관리해 진행·재발과 심혈관 사건을 막는 것이 중요하며, 어떻게 막는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 다리 동맥의 동맥경화 질환입니다.

금연이 가장 중요한가요?

네, 금연이 진행·재발 방지에서 가장 중요합니다. 흡연은 말초동맥질환의 가장 강력한 위험 요인으로 동맥경화·혈전을 촉진해 진행·재발과 절단·심혈관 사건 위험을 높이므로, 금연이 핵심입니다. 따라서 반드시 금연합니다. 즉 흡연은 혈관을 손상시키고 동맥경화·혈전 형성을 촉진해 말초동맥질환을 악화·진행시키고 시술 후 재협착과 절단·심근경색·뇌졸중 위험을 크게 높이는 가장 강력한 위험 요인이므로 말초동맥질환의 진행·재발을 막는 데 금연이 가장 중요하고 효과적이며 지금 담배를 끊는 것이 다리와 심장·뇌혈관을 지키는 핵심이므로 반드시 금연해야 합니다. 즉 금연이 가장 중요합니다.

위험 요인과 약물을 관리하나요?

네, 고혈압·당뇨·고지혈증 관리와 항혈소판제·스타틴 복용이 중요합니다. 대한내과학회지에 따르면 항혈전제·스타틴 처방이 중요합니다. 위험 요인을 조절하고 약을 꾸준히 복용해 진행·심혈관 사건을 줄입니다. 따라서 위험 요인·약물을 관리합니다. 즉 고혈압·당뇨·고지혈증은 동맥경화를 촉진하므로 약물과 생활 습관으로 혈압·혈당·콜레스테롤을 목표 범위로 조절하고 항혈소판제(아스피린 등)로 혈전을, 스타틴으로 콜레스테롤을 관리해 다리 진행과 심근경색·뇌졸중 같은 심혈관 사건을 줄이는 것이 재발·진행 방지의 핵심이며 이런 약을 임의로 끊지 말고 꾸준히 복용하고 위험 요인을 정기적으로 관리하는 것이 중요합니다. 즉 위험 요인·약물을 관리합니다.

걷기 운동을 하나요?

네, 걷기 운동이 도움이 됩니다. 대한의사협회지에 따르면 심혈관 재활에서 운동이 권장됩니다. 의료진 지도하의 규칙적인 걷기 운동은 보행 능력을 개선하고 진행 방지·심혈관 건강에 도움이 됩니다. 따라서 걷기 운동을 합니다. 즉 말초동맥질환에서 의료진 지도하에 규칙적으로 걷는 운동(보행 운동 요법)은 다리 혈류와 보행 능력을 개선해 간헐적 파행 증상과 걸을 수 있는 거리를 늘리고 심혈관 건강에도 좋아 진행·재발 방지에 도움이 되므로 통증이 생기면 잠시 쉬었다 다시 걷는 방식으로 꾸준히 걷는 운동을 하는 것이 권장되며 다만 중증 하지 허혈이나 발 상처가 있으면 운동 방법을 의료진과 상의해야 하므로 걷기 운동이 재발 방지에 도움이 됩니다. 즉 걷기 운동을 합니다.

발 관리와 정기 추적을 하나요?

네, 발 관리와 정기 추적이 중요합니다. 혈류가 부족해 발 상처가 잘 낫지 않으므로 발을 매일 살피고, 정기적으로 진료받아 진행·위험 요인을 점검합니다. 따라서 발 관리·추적을 합니다. 즉 말초동맥질환은 다리 혈류가 부족해 발 상처가 궤양·괴저로 진행할 수 있으므로 특히 당뇨가 함께 있으면 매일 발을 살펴 상처·물집·변색을 확인하고 청결·보호하며 상처가 생기면 빨리 진료받는 발 관리가 중요하고 정기적으로 진료받아 증상·ABI(발목-상완 지수) 등으로 진행 여부와 위험 요인 조절 상태를 점검하며 다리 증상이 악화되면 평가받는 것이 재발·진행과 합병증을 일찍 발견·관리하는 데 중요하므로 발 관리와 정기 추적을 함께합니다. 즉 발 관리·정기 추적을 합니다.

시술 후에도 관리가 필요한가요?

네, 혈관 시술(스텐트·우회로 등) 후에도 위험 요인 관리와 약 복용을 계속해야 합니다. 시술로 혈류를 회복해도 동맥경화가 진행하면 재협착·재발할 수 있으므로 관리를 지속합니다. 따라서 시술 후 관리를 계속합니다. 즉 말초동맥질환으로 혈관을 넓히는 스텐트 시술이나 우회로 수술을 받아 혈류를 회복했더라도 동맥경화라는 바탕 질환이 그대로 있으면 다시 좁아지는 재협착이나 다른 부위 진행이 생길 수 있으므로 시술 후에도 금연, 위험 요인 관리, 항혈소판제·스타틴 복용, 걷기 운동, 발 관리 같은 관리를 꾸준히 계속하는 것이 재발을 막는 데 매우 중요하며 시술이 끝이 아니라 지속적인 관리가 필요함을 아는 것이 중요합니다. 즉 시술 후에도 관리를 계속합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

걸을 때 다리가 아파 쉬어야 하거나, 쉴 때도 발·다리가 아프거나, 발·다리 상처가 잘 낫지 않거나, 다리가 갑자기 차갑고 창백하며 심하게 아프거나(급성 허혈 의심), 시술 후 증상이 다시 생기거나, 당뇨·흡연 등 위험 요인이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 말초동맥질환 재발·진행은 금연·위험 요인 관리·약 복용·걷기 운동·발 관리·정기 추적으로 막습니다. 특히 갑자기 한쪽 다리가 차고 아프고 색이 변하면 급성 하지 허혈로 응급일 수 있어 즉시 진료받아야 합니다. 따라서 다리 증상이나 위험 요인이 있다면 내과 등과 상의해 진행 방지 관리를 받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판