현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-04-20

개요

말초동맥질환(PAD, ICD-10: I73.9)은 사지(주로 하지) 동맥의 죽상경화로 혈류가 감소하는 질환입니다. 간헐적 파행(걸으면 아프고 쉬면 호전)이 대표 증상이며, 관상동맥/뇌혈관 질환과 동반이 흔합니다. 심혈관 사망 위험이 높은 '관상동맥 등가 질환'입니다.

원인과 위험인자

분류세부 인자기전/특징
흡연가장 중요한 위험인자PAD 위험 2-4배 증가
당뇨말초혈관 죽상경화 촉진절단 위험 5-10배
고혈압혈관벽 손상전신 죽상경화 위험
이상지질혈증LDL 상승죽상반 형성
고령65세 이상에서 유병률 급증혈관 노화

증상

진단

ABI(발목-상완 혈압비)

진단의 1차 검사. ABI ≤0.9 = PAD 진단. <0.4 = 중증 허혈. 민감도 95%, 특이도 100%에 가까움.

혈관 초음파

협착 부위, 정도, 혈류 속도 평가.

CT/MR 혈관조영

수술/시술 계획 시 해부학적 평가.

치료

위험인자 관리

금연(가장 중요), 스타틴(LDL <70), 항혈소판(아스피린 또는 클로피도그렐), 혈압/혈당 조절.

운동치료

감독 하 보행 운동 프로그램: 주 3회 × 30-45분 × 12주. 파행 거리 150% 이상 증가 가능(AHA Class I 권고).

혈관재건술

약물/운동 불응 또는 중증 사지허혈 시 혈관내 치료(PTA/스텐트) 또는 바이패스 수술.

PubMed 근거 요약

AHA/ACC 2016 PAD 가이드라인(Gerhard-Herman et al., Circulation)은 ABI 선별, 감독 운동 프로그램, 최적 약물치료를 권고합니다. COMPASS trial(Eikelboom et al., 2017, NEJM)에서 rivaroxaban 2.5mg+아스피린 병합이 아스피린 단독 대비 PAD의 주요 심혈관/사지 이벤트를 유의하게 감소시켰습니다.

현명신경외과 류마티스내과의 접근

현명신경외과 류마티스내과에서는 PAD의 ABI 기반 진단, 위험인자 통합 관리, 감독 보행 운동 처방을 제공합니다. 류마티스 혈관염과 죽상경화 PAD의 감별에 전문성을 갖추고 있습니다.

자주 묻는 질문

Q: 다리가 아프면 말초동맥질환인가요?

A: 걸을 때 종아리·허벅지가 아프고 쉬면 좋아지는 간헐적 파행이 특징적입니다. 하지만 척추관협착증과 증상이 유사하여 감별이 필요합니다.

Q: 말초동맥질환은 어떻게 예방하나요?

A: 금연이 가장 중요하며, 혈압·혈당·콜레스테롤 관리, 규칙적 걷기 운동이 핵심입니다. 말초동맥질환은 관상동맥질환의 등가 위험으로, 심혈관 예방도 함께 합니다.

Q: 말초동맥질환의 대표적 증상은 무엇인가요?

A: 간헐적 파행(걸을 때 종아리 통증, 쉬면 호전)이 전형적입니다. 진행하면 안정 시 통증, 피부 괴사·궤양까지 발생합니다. ABI(발목-상완 혈압비) 0.9 이하로 진단합니다.

Q: 말초동맥질환은 심혈관 질환과 관련이 있나요?

A: 말초동맥질환 환자의 약 60%에서 관상동맥 또는 뇌혈관 질환이 동반됩니다. 항혈소판제, 스타틴, 혈압 조절 등 전반적 심혈관 위험 관리가 필수적입니다.

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