말초동맥질환과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 어떤 질환이 잘 동반되나요?

말초동맥질환은 같은 동맥경화에서 비롯되어 관상동맥질환(협심증·심근경색)·뇌혈관질환(뇌졸중)이 잘 동반되고, 당뇨·고혈압·고지혈증 같은 위험 요인을 함께 가진 경우가 많습니다. 해리슨 내과학에 따르면 말초동맥질환의 위험인자는 흡연·당뇨·고지혈증이며, 심혈관질환에 의한 급사의 가족력도 위험 요인입니다. 즉 말초동맥질환이 있으면 다른 혈관도 같은 위험에 노출됩니다. 따라서 말초동맥질환이 진단되면 심장·뇌혈관과 위험 요인을 함께 평가·관리하는 것이 중요합니다.

말초동맥질환이 무엇인가요?

말초동맥질환은 팔다리(특히 다리) 동맥이 동맥경화로 좁아지거나 막혀 혈류가 부족해지는 질환입니다. 해리슨 내과학에 따르면 가장 흔한 것은 하지동맥 질환으로, 걸을 때 종아리가 터질 듯 아프다가 쉬면 좋아지는 간헐적 파행이 특징입니다. 심하면 쉬어도 아프거나 상처가 잘 낫지 않습니다. 따라서 말초동맥질환은 다리 혈류 부족으로 생기는 질환으로, 전신 동맥경화의 한 부분입니다. 즉 말초동맥질환은 단지 다리 문제가 아니라 전신 혈관 건강을 반영하므로, 다른 혈관 질환과 위험 요인을 함께 살피는 것이 중요합니다. 즉 전신 동맥경화의 일부입니다.

관상동맥질환이 잘 동반되나요?

네, 말초동맥질환이 있으면 관상동맥질환(협심증·심근경색)이 잘 동반됩니다. 둘 다 동맥경화가 원인이라, 다리 동맥이 좁아진 사람은 심장 동맥도 좁아져 있을 가능성이 높습니다. 따라서 말초동맥질환 환자는 가슴 통증·호흡곤란 같은 심장 증상에 주의하고 심혈관 위험을 관리해야 합니다. 즉 말초동맥질환과 관상동맥질환은 같은 뿌리에서 나오는 질환이므로, 다리 혈관에 문제가 있으면 심장 혈관도 평가하고 위험 요인을 관리하는 것이 심근경색 등 심장 사건을 예방하는 데 중요하며, 이것이 말초동맥질환 관리의 큰 목표입니다. 즉 심장질환이 잘 동반됩니다.

뇌혈관질환도 동반되나요?

네, 뇌혈관질환(뇌졸중)도 말초동맥질환과 함께 잘 나타납니다. 경동맥 등 뇌로 가는 혈관도 동맥경화의 영향을 받기 때문입니다. 말초동맥질환이 있으면 뇌졸중 위험도 높아집니다. 따라서 말초동맥질환 환자는 뇌졸중 예방을 위한 위험 요인 관리도 중요합니다. 즉 말초동맥질환·관상동맥질환·뇌혈관질환은 모두 동맥경화라는 같은 병태에서 나오므로, 한 곳에 동맥경화가 있으면 다른 혈관도 위험하다는 신호로 보고, 혈압·혈당·콜레스테롤·금연 같은 위험 요인을 종합적으로 관리하는 것이 여러 혈관 사건을 예방하는 데 중요합니다. 즉 뇌졸중도 주의합니다.

당뇨·고혈압·고지혈증과 관련 있나요?

네, 당뇨·고혈압·고지혈증은 말초동맥질환과 흔히 함께 있는 위험 요인입니다. 해리슨 내과학에 따르면 말초동맥질환의 위험인자에 당뇨·고지혈증이 포함됩니다. 이들은 동맥경화를 촉진해 말초동맥질환을 일으키고 악화시킵니다. 특히 당뇨는 말초동맥질환과 함께 신경병증·상처 문제를 더합니다. 따라서 말초동맥질환이 있으면 이런 동반 질환을 함께 관리해야 합니다. 즉 당뇨·고혈압·고지혈증은 말초동맥질환의 원인이자 동반 질환이므로, 이들을 잘 조절하는 것이 말초동맥질환의 진행을 늦추고 다른 혈관 합병증을 막는 데 핵심이며, 통합적인 관리가 중요합니다. 즉 위험 요인을 함께 관리합니다.

흡연이 가장 중요한가요?

흡연은 말초동맥질환의 가장 강력한 위험 요인 중 하나입니다. 해리슨 내과학에 따르면 흡연은 말초동맥질환의 주요 위험인자입니다. 담배는 혈관을 손상시키고 동맥경화를 가속해 말초동맥질환을 일으키고 악화시키며, 금연하면 진행을 늦추고 합병증을 줄일 수 있습니다. 따라서 말초동맥질환 관리에서 금연이 가장 중요한 항목 중 하나입니다. 즉 흡연은 말초동맥질환뿐 아니라 동반되는 심장·뇌혈관질환의 위험도 함께 높이므로, 금연은 말초동맥질환 관리에서 가장 효과적인 조치 중 하나이며, 다른 혈관 질환 예방에도 큰 도움이 되므로 반드시 실천해야 합니다. 즉 금연이 핵심입니다.

어떻게 관리하나요?

말초동맥질환은 위험 요인 관리, 운동, 약물, 발 관리로 관리합니다. 금연하고, 혈압·혈당·콜레스테롤을 조절하며, 걷기 운동으로 보행 능력을 키웁니다. 항혈소판제·콜레스테롤 약 등으로 혈관 사건을 예방하고, 당뇨가 있으면 발 상처를 예방·관리합니다. 심하면 시술·수술을 합니다. 따라서 말초동맥질환은 동반 질환과 위험 요인을 함께 관리하는 것이 핵심입니다. 즉 말초동맥질환 관리는 다리 증상뿐 아니라 동반되는 심장·뇌혈관질환을 함께 예방하는 것이 목표이므로, 위험 요인을 종합적으로 조절하고 운동·약물·발 관리를 함께하는 것이 중요하며, 정기적인 평가가 필요합니다. 즉 종합 관리가 핵심입니다.

언제 병원에 가야 하나요?

걸을 때 종아리·다리가 아프다가 쉬면 좋아지거나, 다리가 차고 색이 변하거나, 발 상처가 잘 낫지 않거나, 쉴 때도 다리가 아프거나, 당뇨·고혈압·고지혈증·흡연력이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 말초동맥질환은 심장·뇌혈관질환과 잘 동반되므로, 진단되면 다른 혈관과 위험 요인을 함께 평가·관리하는 것이 중요합니다. 특히 발 상처가 낫지 않거나 쉴 때도 아프면 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 다리 혈류 부족이 의심되는 증상이나 위험 요인이 있다면 내과 등과 상의해 평가와 통합 관리를 받으시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판