말초동맥질환, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 말초동맥질환은 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터 말씀드리면, 말초동맥질환은 다리 맥박 촉지·진찰과 발목-상완 동맥압지수(ABI) 측정이 기본 선별·진단 검사이고, 필요하면 도플러 초음파, CT·MR 혈관조영, 혈관조영술로 좁아진 부위를 확인합니다. 흡연·당뇨·고혈압 등 위험요인이 많으면 무증상이어도 ABI 선별을 고려합니다. 진단·치료는 순환기내과·혈관외과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

말초동맥질환이란 무엇인가요?

말초동맥질환은 주로 다리 동맥이 죽상경화로 좁아져 혈류가 줄어드는 병으로, 걸을 때 다리가 아픈 간헐적 파행이 대표 증상이며 무증상도 많습니다. 대한내과학회지에 따르면 ABI 선별검사로 진단된 환자 상당수가 무증상이고, 나이가 들수록 유병률이 높아집니다. 심해지면 중증·급성 하지허혈로 진행합니다. 따라서 말초동맥질환은 검사로 혈류 상태를 확인해 진단합니다. 즉 어떤 검사로 진단하는지 이해하면, 다리 증상이나 위험요인이 있을 때 어떻게 평가받는지 알 수 있으므로, 진단 과정을 아는 것이 중요합니다. 검사로 혈류를 확인합니다.

진찰(맥박 촉지)이 기본인가요?

네. 말초동맥질환 진단의 출발은 문진과 진찰로, 다리 동맥(족배동맥·후경골동맥 등)의 맥박을 촉지하고 다리 색·온도·상처·털 빠짐 등을 살피는 것입니다. 대한내과학회지에 따르면 발등·발목 동맥의 맥박을 짚어 보는 것이 간단한 선별 방법입니다. 걸을 때 다리 통증(파행) 양상도 중요한 단서입니다. 따라서 진찰이 진단의 기본입니다. 즉 말초동맥질환은 맥박 촉지·진찰로 의심하고 추가 검사로 확인하므로, 다리 증상이 있으면 먼저 진찰로 평가하며, 맥박이 약하거나 안 만져지면 혈류 부족을 의심해 검사를 진행합니다. 진찰이 출발점입니다.

발목-상완 동맥압지수(ABI)는 무엇인가요?

발목-상완 동맥압지수(ABI)는 발목과 팔의 혈압을 비교한 값으로, 0.9 미만이면 말초동맥질환을 시사하는 핵심 선별·진단 검사입니다. 대한내과학회지에 따르면 ABI 0.9 미만의 유병률이 나이가 들수록 높아지며, ABI는 간단하고 유용한 선별검사입니다. 비침습적이고 쉽게 할 수 있습니다. 따라서 ABI는 말초동맥질환 진단의 중심입니다. 즉 ABI는 말초동맥질환을 선별·진단하는 간단하고 중요한 검사이므로, 다리 증상이나 위험요인이 있으면 ABI 측정을 통해 혈류 부족 여부를 확인하는 것이 중요합니다. ABI가 핵심 검사입니다.

도플러 초음파·혈관조영도 하나요?

네. ABI 외에 도플러 초음파로 혈류·협착을 보고, CT 혈관조영·MR 혈관조영·혈관조영술로 좁아지거나 막힌 부위를 정확히 확인합니다. 도플러 초음파는 혈류 속도·방향을 평가하고, 영상 검사는 시술·수술을 계획할 때 유용합니다. 따라서 ABI에 더해 영상 검사로 정밀 평가합니다. 즉 말초동맥질환은 ABI로 선별·진단한 뒤, 도플러 초음파나 CT/MR 혈관조영 등으로 병변의 위치·정도를 파악해 치료 방향을 정하므로, 필요에 따라 이런 검사를 단계적으로 받게 됩니다. 영상 검사로 정밀 평가합니다.

위험요인이 많으면 무증상이어도 검사하나요?

네. 말초동맥질환은 무증상이 많아, 흡연·당뇨·고혈압·이상지질혈증·고령 등 위험요인이 많으면 증상이 없어도 ABI 선별검사를 고려합니다. 대한내과학회지에 따르면 당뇨 환자에서는 말초동맥질환을 조기에 평가하는 선별검사가 당뇨발 예방과 사망률 감소에 도움이 됩니다. 따라서 위험군은 무증상이라도 선별이 권장됩니다. 즉 말초동맥질환은 무증상이 많고 전신 심혈관 위험과 연결되므로, 흡연·당뇨 등 위험요인이 많은 분은 증상이 없어도 ABI 선별을 고려하고, 특히 당뇨 환자는 발 검진과 함께 평가하는 것이 중요합니다. 위험군 선별이 중요합니다.

당뇨 환자는 발 검진도 함께 하나요?

네. 대한내과학회지에 따르면 당뇨 환자는 말초 신경병증과 말초동맥질환이 함께 작용해 당뇨발(족부 궤양)로 진행할 수 있어, 발 맥박·감각·상처를 정기적으로 검진합니다. 당뇨발 환자의 상당수에서 말초동맥질환이 동반되므로, 말초동맥질환 평가와 발 검진을 함께합니다. 따라서 당뇨 환자는 발 검진이 중요합니다. 즉 당뇨 환자에서 말초동맥질환은 당뇨발 위험과 직결되므로, ABI 등 혈류 검사와 함께 발 맥박·감각·상처를 정기적으로 점검하는 것이 다리를 지키는 데 중요하며, 발 상처가 잘 안 나으면 빨리 평가받아야 합니다. 당뇨발 검진을 함께합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

걸을 때 다리가 조이듯 아프다 쉬면 나아지거나, 다리가 차고 색이 변하거나, 발 상처가 잘 낫지 않거나, 다리 맥박이 약하거나, 흡연·당뇨·고혈압 등 위험요인이 많으면 순환기내과·혈관외과 진료를 받아 ABI 등 검사를 받는 것이 좋습니다. 특히 다리가 갑자기 차갑고 창백하며 심하게 아프고 감각·움직임이 떨어지면 급성 하지허혈로 즉시 진료(응급)가 필요합니다. 말초동맥질환은 ABI·도플러·혈관조영 등으로 진단하고 무증상이 많아 위험군은 선별이 중요하므로, 의심 증상이나 위험요인이 있으면 진료받아 평가하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판