말초동맥질환 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 말초동맥질환 초기 증상, 무엇부터 확인하나요?

결론부터 말씀드리면, 말초동맥질환의 대표적 초기 증상은 걸을 때 종아리·허벅지가 조이듯 아프다가 쉬면 가라앉는 '간헐적 파행'이며, 발이 차고 창백하거나 상처가 잘 안 낫는 것도 신호입니다. 다만 특히 당뇨가 있으면 무증상인 경우도 많아 위험요인이 있으면 검진이 중요합니다. 갑자기 다리가 차고 창백하며 심하게 아프면 급성 하지허혈로 응급입니다. 진단·치료는 내과(순환기내과 등)에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

말초동맥질환이란 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 말초동맥질환은 팔다리(특히 다리) 동맥이 죽상경화로 좁아지거나 막혀 혈류가 부족해지는 병으로, 유병률은 나이가 들수록 높아지고 대개 40세 이후 발병합니다. 흡연·당뇨·고혈압·고지혈증이 위험요인입니다. 따라서 말초동맥질환은 다리 혈관의 죽상경화 질환입니다. 즉 초기 증상을 이해하려면, 다리 혈류가 부족해질 때 어떤 증상이 나타나는지 아는 것이 출발점이며, 위험요인이 있으면 증상이 없어도 주의해야 합니다. 다리 혈관의 죽상경화 질환입니다.

간헐적 파행이 대표 증상인가요?

네. 걸을 때 종아리·허벅지·엉덩이가 조이거나 터질 듯 아프다가 멈추면 몇 분 내 가라앉고, 다시 걸으면 같은 거리에서 또 아픈 '간헐적 파행'이 말초동맥질환의 대표 초기 증상입니다. 해리슨 내과학에 따르면 활동 시 근육에 필요한 산소를 공급하지 못해 생기는 증상으로 '종아리가 터지게 아프다'고 표현합니다. 따라서 걸을 때 다리 통증이 핵심 신호입니다. 즉 걸을 때 일정 거리에서 다리가 아프다가 쉬면 낫는 패턴이 반복되면 말초동맥질환을 의심해야 하므로, 이 증상을 가장 먼저 확인하는 것이 중요합니다. 간헐적 파행이 핵심 신호입니다.

발의 변화도 확인하나요?

네. 발이 차갑거나 창백·푸르스름하고, 다리 털이 줄거나 피부가 얇아지고, 발·다리의 상처가 잘 낫지 않거나, 발 맥박이 약한 것도 말초동맥질환의 신호입니다. 심해지면 쉬는 중에도 발이 아프거나 궤양·괴사가 생깁니다. 따라서 발의 변화를 살핍니다. 즉 걸을 때 통증뿐 아니라 발이 차고 창백하거나 상처가 안 낫는 변화도 말초동맥질환의 신호이므로, 이런 변화를 함께 확인하는 것이 중요하며, 특히 당뇨가 있으면 발 상처를 주의 깊게 살펴야 합니다. 발의 변화를 확인합니다.

당뇨가 있으면 무증상일 수 있나요?

네, 중요한 점입니다. 말초동맥질환은 특히 당뇨가 있거나 선별검사로 발견된 경우 무증상인 경우가 많습니다. 대한내과학회지에 따르면 ABI 선별검사로 진단된 경우 무증상인 경우가 많습니다. 당뇨가 있으면 신경병증으로 통증을 못 느껴 발 상처를 놓치기도 합니다. 따라서 위험요인이 있으면 증상이 없어도 검진이 중요합니다. 즉 증상만으로 안심할 수 없고, 흡연·당뇨·고혈압 등 위험요인이 있으면 무증상이라도 검진을 받는 것이 중요하며, 특히 당뇨발 관리가 필요합니다. 무증상일 수 있어 검진이 중요합니다.

어떻게 진단하나요?

말초동맥질환은 발 맥박 촉지, 발목-상완 동맥압지수(ABI, 0.9 미만이면 의심), 도플러 초음파, 필요시 CT·MR 혈관조영 등으로 진단합니다. 대한내과학회지에 따르면 ABI가 0.9 미만이면 말초동맥질환을 시사합니다. 위험요인이 있으면 증상이 없어도 ABI 검진을 고려합니다. 따라서 적절한 검사로 확인합니다. 즉 말초동맥질환은 ABI 같은 간단한 검사로 선별할 수 있으므로, 의심 증상이나 위험요인이 있으면 진료받아 검사하는 것이 중요하며, 이를 통해 무증상 환자도 찾아 관리할 수 있습니다. ABI 등으로 진단합니다.

응급 상황도 있나요?

정직하게 말씀드리면, 갑자기 한쪽 다리가 차갑고 창백해지며 심한 통증·감각 저하·움직임 장애가 생기면 급성 하지허혈로 응급입니다. 혈관이 갑자기 막힌 것으로, 늦으면 다리를 잃을 수 있어 즉시 응급실로 가야 합니다. 따라서 급성 증상은 응급입니다. 즉 말초동맥질환은 대개 서서히 진행하지만 갑자기 다리가 차고 창백하며 심하게 아프면 급성 하지허혈일 수 있어 시간을 다투므로, 이런 증상은 지체 없이 응급 진료를 받는 것이 중요합니다. 급성 하지허혈은 즉시 응급실로 가세요.

언제 병원에 가야 하나요?

걸을 때 다리가 아프다 쉬면 낫는 증상이 반복되거나, 발이 차고 창백하거나, 발·다리 상처가 잘 안 낫거나, 흡연·당뇨·고혈압·고지혈증 등 위험요인이 있으면 진료받아 평가하는 것이 좋습니다. 특히 갑자기 다리가 차고 창백하며 심하게 아프면(급성 하지허혈) 즉시 응급실로 가야 합니다. 말초동맥질환은 간헐적 파행과 발의 변화가 초기 신호이지만 당뇨 등에서는 무증상도 많으므로, 증상이나 위험요인이 있으면 진료받아 ABI 등으로 평가하고 위험요인을 관리하는 것이 중요합니다. 의심되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판