말초동맥질환 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 말초동맥질환 치료는 어떻게 진행되나요?

결론부터 말씀드리면, 말초동맥질환 치료는 금연·당뇨·혈압·콜레스테롤 같은 위험요인 관리와 보행(운동) 요법이 기본이고, 항혈소판제·스타틴 등 약물로 심혈관 위험을 낮추며, 증상이 심하거나 혈류가 위험하면 혈관 중재술(스텐트 등)·수술을 합니다. 갑자기 다리가 차고 창백하며 심하게 아픈 급성 하지허혈은 응급입니다. 진단·치료는 순환기내과·혈관외과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

말초동맥질환이란 무엇인가요?

말초동맥질환은 주로 다리 동맥이 죽상경화로 좁아져 혈류가 줄어드는 병입니다. 대한내과학회지에 따르면 나이가 들수록 유병률이 높아지고, 걸을 때 종아리 등이 조이듯 아프다가 쉬면 나아지는 '간헐적 파행'이 대표 증상이며, 무증상인 경우도 많습니다. 심해지면 안정 시 통증·상처가 안 낫는 중증 하지허혈로 진행합니다. 따라서 말초동맥질환은 전신 죽상경화의 일부로 심혈관 위험과 직결됩니다. 즉 말초동맥질환 치료를 이해하려면 다리 증상뿐 아니라 전신 심혈관 위험 관리가 중요하다는 점을 아는 것이 핵심입니다. 위험요인 관리가 바탕입니다.

위험요인 관리가 기본인가요?

네. 말초동맥질환 치료의 바탕은 금연, 당뇨·고혈압·이상지질혈증 관리입니다. 특히 흡연은 말초동맥질환의 가장 강력한 위험요인이라 금연이 매우 중요합니다. 위험요인을 관리하면 다리 증상 진행을 늦추고 심근경색·뇌졸중 같은 전신 심혈관 사건도 줄일 수 있습니다. 따라서 위험요인 관리는 모든 치료의 기본입니다. 즉 말초동맥질환은 다리만의 문제가 아니라 전신 혈관 건강과 연결되므로, 금연·혈당·혈압·콜레스테롤 관리가 치료의 핵심 바탕이며, 이것 없이는 다른 치료의 효과도 제한적입니다. 금연이 특히 중요합니다.

운동(보행) 요법은 어떻게 하나요?

감독 하 보행 운동(운동 요법)은 간헐적 파행 증상을 개선하는 효과적인 치료입니다. 통증이 생길 때까지 걷고 쉬기를 반복하는 훈련을 꾸준히 하면, 걸을 수 있는 거리가 늘고 증상이 좋아집니다. 운동은 곁가지 혈관 발달과 전신 건강에도 도움이 됩니다. 따라서 운동 요법은 약물·시술과 함께 중요한 치료입니다. 즉 말초동맥질환에서 '아프니까 안 걷는다'가 아니라, 계획적인 보행 훈련이 증상을 개선하는 핵심 치료이므로, 의료진의 안내에 따라 꾸준히 걷기 운동을 하는 것이 중요합니다. 다만 안정 시 통증·상처가 있으면 의사와 상의가 필요합니다.

약물 치료는 무엇을 하나요?

말초동맥질환에서는 항혈소판제(아스피린 등)로 혈전·심혈관 사건을 예방하고, 스타틴으로 콜레스테롤을 낮추며, 혈압·혈당 약으로 위험요인을 관리합니다. 일부 약은 보행 증상 개선에 도움이 되기도 합니다. 이런 약물은 다리 증상뿐 아니라 심근경색·뇌졸중 예방을 위한 것입니다. 따라서 약물 치료는 전신 심혈관 위험을 낮추는 데 중점을 둡니다. 즉 말초동맥질환 약물은 다리만 보는 것이 아니라 전신 동맥경화를 관리하는 것이므로, 처방받은 약을 꾸준히 복용하며 위험요인을 함께 관리하는 것이 중요합니다. 약물·운동·위험요인 관리가 함께 갑니다.

혈관 중재술·수술은 언제 하나요?

생활습관·운동·약물로도 증상이 심해 일상이 어렵거나, 안정 시 통증·발 상처가 안 낫는 중증 하지허혈로 진행하면 혈관 중재술(풍선확장·스텐트)이나 우회 수술을 고려합니다. 막힌 혈관을 넓히거나 우회로를 만들어 혈류를 회복시키는 것입니다. 따라서 시술·수술은 증상이 심하거나 다리를 살려야 할 때의 치료입니다. 즉 말초동맥질환은 대부분 위험요인 관리·운동·약물로 관리하지만, 증상이 심하거나 혈류가 위협받으면 혈관을 넓히는 치료가 필요하므로, 진행 정도에 따라 적절한 치료를 선택하는 것이 중요합니다. 전문의 평가가 필요합니다.

급성·중증 하지허혈은 응급인가요?

네, 매우 중요합니다. 다리가 갑자기 차갑고 창백해지며 심하게 아프고 감각·움직임이 떨어지는 급성 하지허혈, 또는 안정 시에도 아프고 발에 상처·괴사가 생기는 중증 하지허혈은 다리를 잃을 수 있는 응급입니다. 해리슨 내과학에서도 말초동맥질환을 만성 파행·중증 하지허혈·급성 하지허혈로 구분합니다. 이때는 빨리 혈류를 회복시켜야 합니다. 따라서 이런 증상은 즉시 진료가 필요합니다. 즉 평소의 파행과 달리 갑작스럽고 심한 다리 통증·창백·감각 저하나 안 낫는 발 상처는 응급이므로, 지체 없이 병원을 찾는 것이 다리를 지키는 데 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

걸을 때 종아리·다리가 조이듯 아프다가 쉬면 나아지는 증상이 반복되거나, 다리가 차고 색이 변하거나, 발 상처가 잘 낫지 않거나, 당뇨·흡연·고혈압 등 위험요인이 많으면 순환기내과·혈관외과 진료를 받는 것이 좋습니다. 특히 다리가 갑자기 차갑고 창백하며 심하게 아프고 감각·움직임이 떨어지면 급성 하지허혈로 즉시 진료(응급)가 필요합니다. 말초동맥질환은 위험요인 관리·운동·약물·시술로 단계적으로 치료하고 전신 심혈관 위험과 직결되므로, 의심 증상이 있으면 진료받아 평가하고 위험요인을 관리하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판