현명내과

의학적 검토: 정지인 내과 전문의 / 류마티스내과 분과전임의 (서울대학교병원 전임의 과정 수료 (2021-2024))

영남대학교 의과대학 내과학 석박사 수료

최종 업데이트: 2026-05-05

개요

긴장형 두통(ICD-10: G44.2)은 가장 흔한 원발성 두통으로, 양측성 압박감/조이는 듯한 경-중등도 통증이 특징입니다. 성인의 약 40-80%가 경험하며, 만성화(월 15일 이상) 시 삶의 질에 큰 영향을 줍니다.

원인과 위험인자

분류세부 인자기전/특징
근긴장경부/두개 주위 근육 긴장말초 감작 기전
스트레스정신적/육체적 스트레스가장 흔한 유발인자
자세장시간 컴퓨터 작업, 불량 자세근근막 통증 동반
수면/식사 불규칙수면 부족, 식사 거르기두통 역치 저하
중추 감작만성화 시 중추 통증 조절 이상만성 긴장형 두통의 핵심 기전

증상

진단

ICHD-3 진단기준

양측성, 비박동성, 경-중등도 강도의 두통이 30분-7일 지속. 오심/구토 없고, 빛/소리 과민 중 1개 이하만 동반. 편두통, 이차성 두통과의 감별 필수.

경부 근육 촉진

측두근, 교근, 흉쇄유돌근, 승모근의 압통 평가.

치료

급성기 치료

1차: 아세트아미노펜 1000mg 또는 NSAIDs(이부프로펜 400mg, 나프록센 500mg). 약물과용두통 방지를 위해 월 10-15일 미만 사용.

예방 치료(만성 시)

1차: 저용량 amitriptyline(10-75mg/일). 2차: mirtazapine, venlafaxine. 비약물: 도수치료, 경두개자기자극(TMS), 바이오피드백, 스트레스 관리.

PubMed 근거 요약

NICE 2021 가이드라인과 EHF(European Headache Federation) 권고에서 긴장형 두통의 예방치료로 amitriptyline을 1차 선택으로 제시합니다. Linde 등(2016, Cochrane)의 메타분석에서 amitriptyline이 만성 긴장형 두통의 빈도를 유의하게 감소시켰습니다.

현명신경외과 류마티스내과의 접근

현명신경외과 류마티스내과에서는 긴장형 두통의 정확한 진단(편두통/이차성 두통 감별), 약물과용두통 예방 교육, 경부 근육 치료(도수치료, 물리치료 연계)를 포괄적으로 제공합니다.

자주 묻는 질문

Q: 긴장형 두통과 편두통은 어떻게 다른가요?

A: 긴장형 두통은 양측 압박·조이는 느낌으로 강도가 경~중등도이며, 편두통은 한쪽 박동성 통증으로 오심·구토·빛/소리 과민이 동반됩니다.

Q: 두통약을 자주 먹으면 안 좋은가요?

A: 진통제를 월 15일 이상 반복 복용하면 약물과용 두통(반동 두통)이 생길 수 있습니다. 만성화 시 예방 약물(아미트리프틸린 등)을 고려해야 합니다.

Q: 긴장형 두통과 편두통은 어떻게 다른가요?

A: 긴장형 두통은 양측 조이는 듯한 통증으로 일상생활 수행이 가능하며, 편두통은 한쪽 박동성 통증에 구역·빛소리 공포증이 동반되어 활동이 제한됩니다.

Q: 긴장형 두통의 예방 치료는 언제 시작하나요?

A: 월 15일 이상 두통이 3개월 이상 지속되면 만성 긴장형 두통으로, 아미트리프틸린 등 예방 약물을 시작합니다. 스트레스 관리, 자세 교정, 목·어깨 스트레칭도 중요합니다.

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