갑상선염, 가족력이 있다면 어떻게 대비하나요?

결론부터: 가족력이 있으면 어떻게 대비하나요?

자가면역 갑상선질환(하시모토 등)은 가족력·유전 소인이 있어, 가족력이 있다면 ①정기적인 갑상선기능검사(TSH)와 자가항체 검사 ②증상 인지 ③임신 계획 시 검사 ④금연 ⑤다른 자가면역질환 주의로 대비합니다. 대한내과학회지에 따르면 가족력상 갑상선 질환이 있는 경우 갑상선기능에 대한 선별검사가 도움이 됩니다. 즉 가족 중 갑상선질환이 있으면 본인도 위험이 다소 높으므로, 정기 검사로 일찍 발견하는 것이 핵심입니다. 증상을 알아두고 미리 대비하는 것이 중요합니다.

갑상선염과 가족력의 관계는?

갑상선염 중 가장 흔한 만성 자가면역성 갑상선염(하시모토)은 자가면역질환으로 유전적 소인이 있습니다. 가족 중에 하시모토 갑상선염·그레이브스병 같은 자가면역 갑상선질환이 있으면, 본인도 갑상선질환 위험이 다소 높아집니다. 대한의사협회지에 따르면 하시모토 갑상선염에서는 항TPO 항체가 90% 이상에서 양성입니다. 다만 가족력이 있다고 반드시 발병하는 것은 아니며, 유전 소인에 환경 요인이 더해질 때 나타납니다. 따라서 가족력이 있으면 본인이 고위험군임을 알고, 정기 검사와 증상 인지로 대비하는 것이 중요합니다. 가족력은 주의의 신호입니다.

① 정기 검사는 어떻게 하나요?

가족력이 있으면 정기적인 갑상선기능검사(TSH)와 자가항체 검사로 일찍 발견하는 것이 핵심입니다. 대한내과학회지에 따르면 가족력상 갑상선 질환이 있는 경우 선별검사가 도움이 됩니다. TSH로 갑상선기능 이상을, 항TPO 항체 같은 자가항체로 자가면역 갑상선질환 경향을 확인할 수 있습니다. 자가항체가 양성이면 기능이 정상이어도 향후 기능저하증으로 진행할 위험이 높아 추적이 필요합니다. 따라서 가족력이 있는 사람은 의료진과 상의해 정기 검사를 받습니다. 즉 정기 검사가 핵심 대비책입니다. 따라서 증상이 없어도 정기적으로 확인하는 것이 좋습니다. 검사가 핵심입니다.

② 어떤 증상을 알아두어야 하나요?

가족력이 있으면 갑상선염으로 인한 갑상선기능 이상 증상을 미리 알아두는 것이 좋습니다. 갑상선기능저하증으로 진행하면 피로·추위를 잘 탐·체중 증가·변비·기억력 저하·피부 건조가 나타날 수 있습니다. 반대로 일시적 항진 시기에는 두근거림·체중 감소·더위를 못 참음이 나타날 수 있습니다. 또 갑상선이 붓거나 목에 이물감이 생기기도 합니다. 이런 증상이 새로 생기면 갑상선기능을 확인합니다. 따라서 가족력이 있는 사람은 이런 증상을 기억해두고, 해당 증상이 나타나면 검사받습니다. 즉 증상 인지가 조기 발견을 돕습니다. 증상을 알아둡니다.

③ 임신을 계획한다면?

가족력이 있는 여성이 임신을 계획한다면 갑상선기능을 확인하는 것이 중요합니다. 대한의사협회지에 따르면 갑상선기능 이상은 임신 결과와 태아에 영향을 줄 수 있어, 고위험군(갑상선질환 가족력 등)에서는 임신 전·초기에 TSH 검사가 권고됩니다. 자가면역 갑상선질환이 있으면 임신 중 기능 변화가 생길 수 있고, 산후 갑상선염 위험도 있습니다. 따라서 가족력이 있는 여성은 임신을 계획할 때 갑상선기능·자가항체 검사를 받고, 이상이 있으면 의료진과 상의해 관리합니다. 즉 임신 전 갑상선 확인은 중요한 대비입니다. 미리 점검합니다.

④ 금연과 ⑤ 다른 자가면역질환 주의는?

금연은 자가면역 갑상선질환 관리에 도움이 됩니다. 흡연은 자가면역 갑상선질환에 영향을 줄 수 있으므로, 가족력으로 위험이 높은 사람일수록 금연하는 것이 좋습니다. 또 자가면역 갑상선질환은 다른 자가면역질환과 얽힐 수 있습니다. 해리슨 내과학(21판)에 따르면 자가면역성 갑상선염은 제1형 당뇨·악성 빈혈·루푸스·류마티스 관절염 같은 질환과 함께 나타날 수 있습니다. 따라서 가족력이 있는 사람은 금연하고, 다른 자가면역질환을 시사하는 증상이 있으면 함께 평가합니다. 즉 금연과 동반 질환 주의도 대비의 한 부분입니다. 함께 관리합니다.

가족력이 있으면 반드시 발병하나요?

아닙니다. 가족력이 있어도 반드시 갑상선염이 생기는 것은 아닙니다. 가족력은 위험이 다소 높다는 의미이지, 발병을 확정하는 것이 아닙니다. 유전 소인에 환경 요인이 더해질 때 나타나므로, 정기 검사와 생활 관리로 일찍 발견·대비하면 됩니다. 또 갑상선염은 발견하면 정기 추적과 필요시 호르몬 보충으로 잘 관리됩니다. 따라서 가족력이 있다고 지나치게 불안해할 필요는 없으며, 위험을 알고 적절히 대비하는 것이 현명합니다. 즉 가족력은 더 주의 깊게 살피라는 신호로 받아들이고, 정기 검사로 대비하는 것이 좋습니다. 정보를 바탕으로 대비하세요.

언제 병원에 가야 하나요?

가족력이 있으면서 피로·추위를 잘 탐·체중 증가·변비 같은 기능저하 증상이나, 두근거림·체중 감소 같은 기능항진 증상, 갑상선이 붓거나 목에 이물감이 생기면 진료받는 것이 좋습니다. 또 증상이 없어도 가족력이 있으면 정기 갑상선기능검사를 의료진과 상의합니다. 임신을 계획하는 여성은 임신 전 검사를 받습니다. 갑상선염은 일찍 발견해 관리하면 잘 조절되므로, 가족력이 있는 사람은 정기 검사와 증상 인지로 대비하고, 의심 증상이 있으면 내과(내분비)와 상의하는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판