갑상선염, 재발을 막으려면?

결론부터: 재발을 막으려면 어떻게 하나요?

갑상선염은 종류에 따라 경과가 다릅니다. 아급성·산후 갑상선염은 회복 후 재발할 수 있고, 하시모토(만성 자가면역성)는 기능저하증으로 진행합니다. 재발·진행 관리의 핵심은 ①정기적인 갑상선기능검사 ②산후 갑상선염은 다음 임신 후 재발 주의 ③호르몬 관리 ④요오드 과다 주의 ⑤금연·전반적 건강 관리입니다. 대한내과학회지에 따르면 아급성·무통 갑상선염은 대증 치료가 원칙이며 대부분 자연 회복됩니다. 따라서 종류에 맞춰 정기 검사로 추적하고 기능 변화를 관리하는 것이 중요합니다.

갑상선염은 어떤 병인가요?

갑상선염은 갑상선에 염증이 생기는 질환들을 통칭합니다. 만성 자가면역성 갑상선염(하시모토)은 서서히 기능저하증으로 진행하고, 바이러스 감염 후 생기는 아급성 갑상선염, 출산 후 생기는 산후 갑상선염 등은 일시적 항진기·저하기를 거쳐 회복되기도 합니다. 대한내과학회지에 따르면 아급성·무통 갑상선염은 대부분 자연 회복되며 회복 후 초음파 소견도 정상화됩니다. 따라서 갑상선염은 종류에 따라 경과가 다르며, 재발·진행 양상도 다릅니다. 즉 종류를 알고 그에 맞게 추적·관리하는 것이 중요합니다. 종류별 관리가 중요합니다.

아급성·산후 갑상선염은 재발하나요?

네. 아급성·산후 갑상선염은 회복 후 재발할 수 있습니다. 아급성 갑상선염은 바이러스 감염 후 생기며 대부분 자연 회복되지만, 드물게 재발하기도 합니다. 산후 갑상선염은 다음 임신·출산 후 다시 생길 가능성이 높습니다. 따라서 산후 갑상선염을 겪은 여성은 다음 출산 후 갑상선기능을 확인하는 것이 중요합니다. 다만 이런 갑상선염의 재발을 완전히 막는 방법은 제한적이며, 재발 시 일찍 발견해 관리하는 것이 현실적입니다. 따라서 회복 후에도 정기 검사로 추적하는 것이 좋습니다. 즉 재발을 추적으로 일찍 잡습니다. 추적이 중요합니다.

하시모토 갑상선염은 어떻게 관리하나요?

하시모토(만성 자가면역성) 갑상선염은 '재발'보다 기능저하증으로 진행하는 것이 특징입니다. 면역체계가 오랜 기간 갑상선을 손상시키면서 갑상선호르몬 생산이 점차 줄어듭니다. 따라서 하시모토 갑상선염은 정기적인 갑상선기능검사로 기능저하증으로 진행하는지 추적합니다. 기능저하증이 생기면 호르몬제로 보충합니다. 자가항체가 양성이면 진행 위험이 높아 더 주의 깊게 추적합니다. 따라서 하시모토 갑상선염은 정기 검사로 기능 변화를 추적하고, 기능저하증이 생기면 호르몬으로 관리하는 것이 중요합니다. 즉 진행을 추적·관리합니다. 추적이 핵심입니다.

정기 검사가 왜 중요한가요?

갑상선염은 종류에 관계없이 정기적인 갑상선기능검사(TSH)로 추적하는 것이 중요합니다. 아급성·산후 갑상선염은 회복 과정에서 항진기·저하기를 거치며 기능이 변하고, 일부는 영구적인 기능저하증으로 남기도 합니다. 하시모토는 서서히 기능저하증으로 진행합니다. 정기 검사로 기능 변화를 추적하면, 재발이나 기능저하증을 일찍 발견해 관리할 수 있습니다. 따라서 갑상선염을 겪었거나 가지고 있으면, 회복 후에도 정기적으로 갑상선기능을 확인하는 것이 중요합니다. 즉 정기 검사가 재발·진행을 일찍 잡는 핵심입니다. 따라서 정기 검사를 받습니다. 추적이 중요합니다.

요오드·생활 관리는 어떻게 하나요?

갑상선염, 특히 자가면역성 갑상선염에서는 요오드 과다 섭취를 주의하는 것이 좋습니다. 과도한 요오드는 갑상선 자가면역을 자극하거나 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 다시마·미역 같은 해조류를 과도하게 먹는 것은 피하되, 극단적으로 제한할 필요는 없습니다. 또 금연은 자가면역 갑상선질환 관리에 도움이 되고, 균형 잡힌 식사·스트레스 관리로 전반적 건강을 유지합니다. 이런 생활 관리는 갑상선염 자체를 없애지는 못하지만, 전반적 건강과 갑상선기능 유지에 도움이 됩니다. 따라서 요오드 주의와 생활 관리를 함께합니다. 즉 생활 관리도 한 부분입니다. 함께 관리합니다.

유발 요인을 피할 수 있나요?

갑상선염의 일부 유발 요인은 예방이 어렵습니다. 아급성 갑상선염은 바이러스 감염 후 생기는데, 특정 바이러스 감염을 완전히 막기는 어렵습니다. 하시모토 같은 자가면역성 갑상선염도 유전·환경 요인으로 생겨 완전한 예방은 어렵습니다. 따라서 갑상선염은 유발 요인을 피하기보다, 정기 검사로 일찍 발견하고 기능 변화를 관리하는 것이 현실적입니다. 다만 전반적 건강 관리(금연·균형 식사·스트레스 관리)는 도움이 될 수 있습니다. 따라서 완전한 예방보다 조기 발견·관리에 중점을 둡니다. 즉 추적 관리가 핵심입니다. 일찍 발견합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

목이 아프고 부으면서 열이 나거나(아급성 갑상선염 의심), 출산 후 피로·체중 변화·두근거림 같은 증상이 생기거나(산후 갑상선염), 피로·추위를 잘 탐·체중 증가·변비 같은 기능저하 증상이나 두근거림·체중 감소 같은 기능항진 증상이 나타나면 진료받는 것이 좋습니다. 또 갑상선염을 겪었으면 회복 후에도 정기 갑상선기능검사를 받습니다. 산후 갑상선염을 겪은 여성은 다음 출산 후 검사받습니다. 갑상선염은 종류에 따라 재발·진행할 수 있으므로, 정기 검사로 추적하고 증상 변화가 있으면 내과(내분비)와 상의하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판