두드러기 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 두드러기, 무엇부터 확인해야 하나요?

결론부터 말씀드리면, 두드러기 초기에는 가렵고 부풀어 오르는 팽진(붉거나 하얀 부풀음)이 몸 여기저기 생겼다가 보통 몇 시간 안에 자리를 옮기며 사라지는지를 확인하세요. 가장 중요한 것은 호흡곤란·어지러움·입술·혀 부종 같은 동반 증상인데, 이것이 있으면 아나필락시스 응급일 수 있어 즉시 119입니다. 대부분의 두드러기는 임상 증상으로 진단합니다. 진단·치료는 내과에서 받습니다.

두드러기의 대표 증상은 무엇인가요?

대한내과학회지에 따르면 두드러기는 피부 혈관의 투과성이 증가해 혈장 성분이 일시적으로 조직에 고이면서 생기는 팽진과 발적으로, 대부분 심한 가려움을 동반합니다. 팽진은 모기 물린 자국처럼 부풀고 경계가 분명하며, 한 곳이 몇 시간 내 사라졌다가 다른 곳에 다시 생기는 것이 특징입니다. 따라서 '가렵고 부풀고 옮겨 다니며 자국 없이 사라지는' 발진이 두드러기의 전형입니다. 즉 이동성과 일과성이 핵심 단서입니다.

초기에 무엇부터 확인하나요?

먼저 위험 신호(아나필락시스)부터 확인합니다. 두드러기와 함께 호흡곤란·쌕쌕거림·어지러움·실신·입술·혀·목의 부종·복통·구토가 있으면 단순 두드러기가 아니라 전신 알레르기 반응일 수 있습니다. 해리슨 내과학에서도 두드러기에 호흡곤란·어지러움이 동반되면 아나필락시스 가능성을 고려하라고 합니다. 따라서 이런 동반 증상이 있으면 즉시 119에 연락하고 응급 처치를 받아야 합니다. 동반 증상 확인이 먼저입니다.

두드러기는 왜 생기나요?

대한내과학회지에 따르면 두드러기는 면역학적 기전(IgE 매개 등), 비면역학적 기전, 원인을 알 수 없는 특발성으로 나뉩니다. 음식·약물·곤충·감염·물리적 자극(압력·온도·운동·햇빛) 등 다양한 유발 인자가 있습니다. 갑상선 질환 같은 자가면역 질환과도 연관될 수 있습니다. 다만 급성 두드러기는 원인을 못 찾는 경우도 많습니다. 따라서 무엇을 먹거나 접촉한 뒤 생겼는지 기록해두면 진료에 도움이 됩니다. 유발 인자를 살핍니다.

급성과 만성은 어떻게 다른가요?

두드러기는 기간에 따라 나뉩니다. 증상이 6주 미만이면 급성, 6주 이상 거의 매일 반복되면 만성입니다. 대한내과학회지에 따르면 급성은 음식·약물·감염이 흔한 원인이고 대개 저절로 좋아지지만, 만성 자발성 두드러기는 뚜렷한 외부 원인 없이 자가면역 기전 등으로 오래갑니다. 따라서 며칠 안에 사라지는지, 6주 넘게 반복되는지에 따라 접근이 다릅니다. 즉 기간이 진단과 치료 방향을 정합니다. 기간을 확인합니다.

두드러기는 어떻게 진단하나요?

대한내과학회지에 따르면 두드러기는 대개 임상 증상(가렵고 부푸는 팽진, 몇 시간 내 이동·소실)만으로 비교적 쉽게 진단합니다. 다만 6주 이상 지속되거나, 발열·관절통·통증을 동반하거나, 한 부위가 24시간 넘게 남고 멍·색소를 남기면 두드러기성 혈관염 등 다른 질환을 감별하기 위해 검사를 합니다. 유발 인자가 의심되면 알레르기 검사를 선택적으로 합니다. 따라서 대부분 병력과 진찰로 진단하고, 필요시 검사를 추가합니다.

초기에 어떻게 대처하나요?

동반 위험 증상이 없는 두드러기는 긁지 말고, 의심되는 유발 인자(음식·약물)를 중단·기록하며, 시원하게 하고 자극을 피합니다. 대한내과학회지에 따르면 1차 치료는 비진정성(졸음이 적은) 항히스타민제입니다. 다만 약은 의사·약사와 상의해 사용하고, 임의로 용량을 늘리지 않습니다. 호흡곤란·어지러움 같은 위험 신호가 나타나면 즉시 119입니다. 따라서 초기에는 유발 인자 회피와 항히스타민제로 대응하되, 위험 신호를 늘 살핍니다.

언제 병원에 가야 하나요?

호흡곤란·쌕쌕거림·어지러움·실신·입술·혀·목의 부종·심한 복통·구토가 동반되면 아나필락시스 응급이므로 즉시 119에 연락하세요. 또 두드러기가 6주 이상 반복되거나, 한 부위가 24시간 넘게 남고 통증·멍을 남기거나, 발열·관절통이 동반되면 다른 질환 감별이 필요하므로 내과 진료를 받습니다. 약을 써도 조절되지 않을 때도 진료가 필요합니다. 따라서 위험 신호는 즉시 응급, 그 외 지속·비전형 두드러기는 내과와 상의하세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판