손 골관절염 치료, 어떻게 진행되나요?

결론부터: 치료는 어떻게 진행되나요?

손 골관절염 치료는 비약물 치료를 기본으로, 약물·주사·수술을 단계적으로 적용합니다. 손 운동·관절 보호·온열 요법·보조기 같은 비약물 관리가 바탕이고, 통증에 따라 바르는 국소 소염제·먹는 진통제(아세트아미노펜·비스테로이드 항염제)를 씁니다. 부족하면 관절강내 주사를, 심한 경우 수술을 고려합니다. 대한의사협회지에 따르면 골관절염은 손 관절을 포함해 모든 관절에 발생할 수 있으며, 비약물·약물·수술적 치료로 관리합니다. 즉 비약물 관리를 중심으로 단계적으로 치료합니다.

손 골관절염은 어떤 병인가요?

손 골관절염은 손가락 관절의 연골이 닳아 통증·뻣뻣함·변형이 생기는 질환입니다. 손가락 끝마디의 헤버든 결절, 중간 마디의 부샤르 결절, 엄지 손목 관절 침범이 흔합니다. 폐경 후 여성에게 특히 흔합니다. 손은 일상에서 늘 쓰는 부위라 기능 유지가 중요합니다. 한번 닳은 연골은 회복이 어렵지만, 치료로 진행을 늦추고 통증을 조절할 수 있습니다. 따라서 손 골관절염은 비약물 관리를 중심으로 약물·주사·수술을 단계적으로 적용해 치료합니다. 즉 단계적 치료로 손 통증을 조절하고 기능을 지킵니다. 단계적 치료가 핵심입니다.

비약물 치료가 기본입니다

손 골관절염 치료의 기본은 비약물 치료입니다. 손가락을 부드럽게 움직이는 운동과 가벼운 쥐기 운동으로 관절 운동 범위와 근력을 유지하고, 관절 보호(무리한 동작 피하기·큰 손잡이 도구 사용)로 관절을 아낍니다. 온열 요법(따뜻한 물에 손 담그기)으로 통증과 뻣뻣함을 완화하고, 필요하면 보조기(엄지 부목 등)로 관절을 지지합니다. 이런 비약물 관리는 부작용 없이 통증을 줄이고 약물 요구량을 낮춥니다. 따라서 손 골관절염은 비약물 치료를 기본으로 꾸준히 하는 것이 중요합니다. 비약물이 기본입니다. 꾸준히 합니다.

약물 치료는 어떻게 하나요?

비약물 치료로 통증이 충분히 조절되지 않으면 약물 치료를 더합니다. 손 골관절염에서는 전신 부작용을 줄이기 위해 바르는 국소 소염제를 우선 고려합니다. 또 아세트아미노펜·비스테로이드 항염제 같은 먹는 약을 씁니다. 대한내과학회지에 따르면 골관절염 약물 치료에는 아세트아미노펜과 비스테로이드 항염제 등이 쓰입니다. 약은 통증을 줄이는 역할이며, 닳은 연골을 되돌리는 것은 아닙니다. 비스테로이드 항염제는 위장·심장·신장 부작용에 주의합니다. 따라서 약물은 비약물 관리와 함께 증상에 따라 신중히 사용합니다. 즉 약은 보조 수단입니다. 신중히 씁니다.

주사 치료는 언제 하나요?

약물과 비약물 관리로도 특정 관절의 통증이 심하면 관절강내 주사를 고려할 수 있습니다. 특히 엄지 손목 관절처럼 통증이 심한 관절에 스테로이드 주사를 해 급성 통증·염증을 완화하기도 합니다. 이런 주사는 증상에 따라 사용하며, 자주 맞으면 관절에 좋지 않을 수 있어 빈도를 제한합니다. 따라서 관절강내 주사는 약물·비약물 관리로 부족할 때 단계적으로 적용하는 치료입니다. 즉 주사는 다음 단계의 선택입니다. 따라서 증상에 따라 고려합니다. 단계적으로 적용합니다. 신중히 사용합니다.

수술은 언제 고려하나요?

비수술 치료로도 통증과 기능 저하가 심해 일상생활이 크게 불편하면 수술을 고려합니다. 특히 엄지 손목 관절이 심하게 손상되어 통증·기능 제한이 심한 경우, 관절 성형술이나 관절 고정술 같은 수술을 합니다. 손가락 끝마디 관절도 심하면 수술을 고려합니다. 다만 손 골관절염은 대부분 비수술 관리로 조절하며, 수술은 비수술 치료로도 심한 경우에 하는 마지막 단계입니다. 따라서 손 골관절염은 비약물·약물·주사·수술을 단계적으로 적용합니다. 즉 수술은 마지막 선택입니다. 따라서 단계적으로 접근합니다. 신중히 결정합니다.

치료는 개인에 맞춰 진행되나요?

네. 손 골관절염 치료는 개인의 상태에 맞춰 진행됩니다. 침범된 관절(끝마디·중간마디·엄지 손목)·통증 정도·기능 상태·나이·동반 질환을 고려해 치료를 정합니다. 같은 손 골관절염이라도 사람마다 적절한 치료가 다릅니다. 손은 일상에서 늘 쓰는 부위라, 손 기능을 유지하는 것이 중요한 치료 목표입니다. 따라서 비약물 관리를 기본으로 하되, 약물·주사·수술의 적용은 개인에 맞춰 단계적으로 결정합니다. 즉 개인의 상태에 맞춘 단계적 치료가 중요합니다. 따라서 의료진과 상의해 정합니다. 개인 맞춤이 중요합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

손 통증으로 일상생활이 힘들거나, 통증이 점점 심해지거나, 손가락이 점점 변형되거나, 손 기능(쥐기·미세동작)이 떨어지거나, 엄지를 쓸 때 통증이 심하거나, 관절이 붓고 열나거나, 여러 손가락이 대칭으로 붓고 아침 강직이 길면 진료받는 것이 좋습니다. 붓고 열나거나 대칭으로 붓는 경우는 류마티스 관절염 같은 다른 관절염 감별이 필요합니다. 손 골관절염은 비약물 관리를 기본으로 약물·주사·수술을 단계적으로 적용하므로, 통증이 있으면 일찍 평가받아 개인에 맞는 치료를 시작하는 것이 좋습니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한의사협회지(KMA)
• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판