고관절 통증과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 어떤 질환과 동반되나요?

고관절(엉덩관절) 통증은 고관절 골관절염, 점액낭염·힘줄염 같은 관절 주위 질환, 대퇴골두 무혈성 괴사, 골다공증성 골절, 류마티스·염증성 관절염, 그리고 허리(요추)에서 비롯된 연관통과 동반·혼동되기 쉽습니다. 대한의사협회지에 따르면 골관절염은 가장 흔한 관절 질환이며, 대한내과학회지에 따르면 관절통은 관절 자체뿐 아니라 관절 주위 조직에서도 생길 수 있어 감별이 필요합니다. 즉 고관절 통증은 여러 원인·동반 질환을 감별해야 합니다. 따라서 통증의 원인을 평가하는 것이 중요하므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다.

고관절 통증이 무엇인가요?

고관절 통증은 엉덩관절(사타구니·엉덩이·허벅지 부위) 주변의 통증으로, 관절 자체나 주위 조직·다른 부위에서 비롯될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 관절통은 관절 내부뿐 아니라 인대·힘줄·점액낭 같은 관절 주위 조직에서도 발생할 수 있어 감별이 중요합니다. 걷기·앉기·체중 부하 시 통증이 흔합니다. 따라서 고관절 통증은 원인·동반 질환을 함께 봐야 하는 증상입니다. 즉 고관절 통증은 엉덩관절 주변 통증으로 골관절염·관절 주위 질환·골절·연관통 등 다양한 원인의 결과일 수 있어 원인을 감별하는 것이 중요하므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 엉덩관절 주변 통증입니다.

고관절 골관절염과 동반되기 쉽나요?

네, 고관절 골관절염(퇴행성 관절염)이 고관절 통증의 흔한 원인입니다. 대한의사협회지에 따르면 골관절염은 노화와 관련 깊은 가장 흔한 관절 질환입니다. 따라서 골관절염을 봅니다. 즉 고관절 골관절염은 관절 연골이 닳아 생기는 퇴행성 변화로 나이가 들수록 흔해지고 사타구니·엉덩이·허벅지 통증, 걷거나 체중을 실을 때 악화되는 통증, 아침 뻣뻣함, 관절 운동 범위 제한 등을 일으키며 진행하면 거동이 어려워질 수 있으므로 중년 이후 체중 부하 시 사타구니·고관절 통증이 지속되면 골관절염을 의심해 평가받는 것이 중요하고 체중 관리·운동·약물·필요시 수술(인공관절 등)로 관리하므로 고관절 통증이 골관절염과 동반되기 쉬운 점을 아는 것이 중요하므로 골관절염을 봅니다. 즉 고관절 골관절염과 동반되기 쉽습니다.

관절 주위 질환(점액낭염·힘줄염)과도 관련되나요?

네, 점액낭염·힘줄염 같은 관절 주위 질환도 고관절 통증의 흔한 원인입니다. 대한내과학회지에 따르면 통증이 관절 주위 조직에서 생길 수 있어 관절통과 구분합니다. 따라서 관절 주위 질환을 봅니다. 즉 고관절 통증은 관절 자체뿐 아니라 엉덩이 바깥쪽의 점액낭에 염증이 생긴 점액낭염(대전자 점액낭염), 힘줄에 염증·손상이 생긴 힘줄염 등 관절 주위 조직 질환에서도 생기는데 이 경우 특정 부위를 누르거나 움직일 때 통증이 두드러지고 옆으로 누울 때 아프기도 해 관절 내부 질환(골관절염)과 구분되며 과사용·자세·반복 동작과 관련될 수 있고 휴식·물리치료·소염제 등으로 관리하므로 고관절 통증이 점액낭염·힘줄염 같은 관절 주위 질환과도 관련될 수 있어 위치·양상으로 감별하는 것이 중요하므로 관절 주위 질환을 봅니다. 즉 관절 주위 질환과도 관련됩니다.

골괴사·골절·염증성 관절염도 동반되나요?

네, 대퇴골두 무혈성 괴사, 골다공증성 골절, 류마티스·염증성 관절염도 고관절 통증의 원인일 수 있습니다. 따라서 이런 질환도 봅니다. 즉 대퇴골두로 가는 혈류가 막혀 뼈가 죽는 대퇴골두 무혈성 괴사는 음주·스테로이드 사용 등과 관련되어 비교적 젊은 나이에도 사타구니 통증으로 나타날 수 있고 골다공증이 있는 고령에서 낙상 후 갑작스러운 고관절 통증과 보행 불능은 고관절 골절을 시사하며 류마티스 관절염 같은 염증성 관절염도 고관절을 침범할 수 있으므로 고관절 통증이 갑자기 심하거나 외상·낙상 후 생기거나 음주·스테로이드 병력이 있거나 여러 관절 증상·전신 증상이 동반되면 이런 질환을 의심해 평가받아야 하며 특히 고령의 낙상 후 고관절 골절은 빨리 진료받아야 하므로 골괴사·골절·염증성 관절염도 동반될 수 있음을 아는 것이 중요하므로 이런 질환도 봅니다. 즉 골괴사·골절·염증성 관절염도 동반됩니다.

허리(요추)에서 온 연관통과 혼동되나요?

네, 허리(요추)·신경에서 비롯된 연관통이 고관절 통증과 혼동될 수 있습니다. 따라서 허리 원인을 감별합니다. 즉 엉덩이·허벅지 통증이 고관절 자체가 아니라 허리(요추) 디스크·척추관 협착증 같은 척추 질환이나 신경이 눌려 생긴 연관통·방사통일 수 있어 다리로 뻗치는 저림·당김, 자세·허리 움직임에 따른 변화, 신경 증상(저림·근력 약화)이 동반되면 허리에서 온 통증을 의심해야 하고 반대로 고관절 질환이 허리 통증처럼 느껴지기도 해 위치·유발 동작·동반 증상으로 고관절과 허리 원인을 감별하는 것이 중요하며 두 가지가 함께 있을 수도 있으므로 진찰·영상검사로 구분하므로 고관절 통증이 허리에서 온 연관통과 혼동될 수 있음을 아는 것이 중요하므로 허리 원인을 감별합니다. 즉 허리에서 온 연관통과 혼동됩니다.

어떻게 감별·관리하나요?

고관절 통증은 위치·유발 동작·동반 증상 병력, 진찰, 영상검사(X선·MRI 등)로 원인을 감별하고, 원인에 맞는 치료(체중·운동·물리치료·약물·필요시 수술)로 관리합니다. 원인 감별이 바탕입니다. 따라서 원인을 감별해 관리합니다. 즉 고관절 통증은 통증의 위치(사타구니·바깥쪽·엉덩이), 언제·어떤 동작에서 아픈지, 외상·음주·스테로이드 병력, 다리로 뻗치는 저림 같은 동반 증상을 확인하고 진찰과 X선·필요시 MRI 같은 영상검사로 골관절염·관절 주위 질환·골괴사·골절·염증성 관절염·허리 원인을 감별한 뒤 원인에 맞게 체중 관리·운동·물리치료·소염제 등 약물로 관리하고 골괴사·골절이나 진행한 골관절염은 수술(인공관절 등)을 고려하며 염증성 관절염은 그에 맞는 치료를 하므로 고관절 통증은 원인을 정확히 감별해 그에 맞게 관리하는 것이 중요하므로 원인을 감별해 관리합니다. 즉 원인을 감별해 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

사타구니·엉덩이·허벅지 통증이 지속되거나 걷기·체중 부하 시 심하거나, 낙상·외상 후 갑작스러운 고관절 통증과 보행 불능이 있거나(골절 의심), 다리로 뻗치는 저림·근력 약화가 동반되거나, 음주·스테로이드 병력이 있으면서 사타구니 통증이 있거나, 여러 관절 증상·전신 증상이 동반되면 진료받는 것이 좋습니다. 고관절 통증은 골관절염·관절 주위 질환·골괴사·골절·염증성 관절염·허리 연관통과 동반·혼동되기 쉬워 원인을 감별해 관리하는 것이 중요합니다. 특히 고령의 낙상 후 고관절 골절은 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 고관절 통증이 지속되거나 위 신호가 있으면 정형외과·내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판