고관절 통증, 약을 평생 먹어야 하나요?

결론부터: 약을 평생 먹어야 하나요?

아닙니다. 고관절 통증은 약물만으로, 평생 먹는 것으로 관리하는 것이 아니라, 원인(골관절염 등)에 따라 체중 관리·운동·물리치료 같은 비약물 치료가 기본이고 약은 통증이 있을 때 필요한 만큼 쓰며, 진행한 경우 수술(인공관절 등)도 고려합니다. 대한의사협회지에 따르면 골관절염 치료는 비약물적 보존 치료·약물요법·수술적 치료로 나뉘며 교육·체중 감량·운동이 기본이고 약물은 증상에 따라 선택합니다. 즉 고관절 통증은 평생 약 복용이 아니라 원인·증상에 맞춘 단계적 관리입니다. 따라서 비약물 치료를 중심으로 하고 약은 필요시 쓰므로, 약을 평생 먹는지 아는 것이 도움이 됩니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

고관절 통증이 무엇인가요?

고관절 통증은 엉덩관절(사타구니·엉덩이·허벅지) 주변의 통증으로, 흔한 원인은 고관절 골관절염이며 관절 주위 질환·골괴사·골절·연관통 등도 있습니다. 대한의사협회지에 따르면 골관절염은 노화와 관련 깊은 가장 흔한 관절 질환으로 치료는 비약물·약물·수술로 나뉩니다. 걷기·체중 부하 시 통증이 흔합니다. 따라서 고관절 통증은 원인·증상에 맞춰 단계적으로 관리하는 증상입니다. 즉 고관절 통증은 엉덩관절 주변 통증으로 원인에 따라 비약물 치료·약물·수술로 단계적으로 관리하므로 평생 약을 먹기보다 원인·증상에 맞춰 관리하는 것이 중요하며, 약을 평생 먹는지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 엉덩관절 주변 통증입니다.

약물이 치료의 전부가 아닌가요?

네, 약물은 고관절 통증 관리의 일부일 뿐 전부가 아닙니다. 대한의사협회지에 따르면 골관절염 치료는 비약물·약물·수술로 나뉩니다. 따라서 약은 일부입니다. 즉 고관절 통증, 특히 흔한 원인인 골관절염은 진통제로 통증을 줄이는 것도 한 부분이지만 약만으로는 근본 해결이 안 되고 장기 복용 시 부작용이 있을 수 있어 체중 관리·운동·물리치료 같은 비약물 치료가 기본이 되고 약물은 통증이 있을 때 보조적으로 쓰며 진행한 경우 수술을 고려하는 등 약물은 전체 관리의 일부이므로 통증 관리의 전부나 평생 먹어야 하는 필수가 아니며 원인·증상에 따라 단계적으로 관리하므로 약물이 치료의 전부가 아님을 아는 것이 중요합니다. 즉 약물은 관리의 일부입니다.

비약물 치료(체중·운동·물리치료)가 기본인가요?

네, 체중 관리·운동·물리치료 같은 비약물 치료가 기본입니다. 대한의사협회지에 따르면 골관절염 관리에 교육·과체중에서의 체중 감량이 중요합니다. 따라서 비약물 치료가 기본입니다. 즉 고관절 골관절염 등에서는 과체중이면 체중을 줄여 관절 부담을 낮추고 관절 주위 근육을 강화하는 운동과 유연성·균형 운동, 물리치료로 통증을 줄이고 기능을 유지하는 비약물 치료가 기본이 되는데 적절한 운동은 통증 완화와 기능 개선에 도움이 되고 체중 감량은 고관절·무릎 같은 체중 부하 관절의 부담을 크게 줄이므로 약물보다 이런 비약물 치료가 관리의 중심이 되고 약을 줄이는 데도 도움이 되며 자세·활동 조절·보조기 사용 등도 함께하므로 비약물 치료가 고관절 통증 관리의 기본임을 아는 것이 중요하므로 비약물 치료가 기본입니다. 즉 체중·운동·물리치료가 기본입니다.

약은 어떻게 사용하나요?

약은 통증 정도에 맞게 필요한 만큼 쓰며, 호전되면 줄이거나 조정합니다. 대한의사협회지에 따르면 골관절염에 아세트아미노펜·NSAIDs를 쓰고 부족하면 트라마돌 등을 고려합니다. 따라서 약은 필요에 맞게 씁니다. 즉 고관절 통증의 약물은 통증 정도에 따라 아세트아미노펜이나 소염진통제(NSAIDs), 부족하거나 통증이 심하면 트라마돌 같은 약을 단계적으로 쓰되 가능한 필요한 만큼 신중히 사용하고 통증이 호전되면 줄이거나 중단할 수 있으므로 정해진 양을 평생 똑같이 먹는 것이 아니라 증상에 따라 조절하며 특히 고령에서는 NSAIDs의 위장관·신장·심혈관 부작용에 주의하고 위장 보호를 함께 고려하므로 약은 통증에 맞게 필요한 만큼 신중히 쓰는 것이지 평생 일률 복용이 기본이 아니므로 약은 필요에 맞게 씁니다. 즉 약은 필요에 맞게 신중히 씁니다.

진행하면 수술도 고려하나요?

네, 비약물·약물 치료에도 통증·기능 장애가 심하거나 진행한 경우 수술(인공관절 치환술 등)을 고려합니다. 대한의사협회지에 따르면 골관절염 치료에 수술적 치료가 포함됩니다. 따라서 진행 시 수술을 고려합니다. 즉 고관절 골관절염이 진행해 연골이 많이 닳고 통증·기능 장애가 심해 일상생활이 어렵거나 보존 치료(체중·운동·약물)로 충분히 조절되지 않으면 인공관절 치환술 같은 수술을 고려하는데 수술은 통증을 줄이고 기능을 회복시켜 삶의 질을 크게 높일 수 있고 대퇴골두 무혈성 괴사·골절 같은 원인도 수술이 필요할 수 있으므로 고관절 통증은 약을 평생 먹는 것이 아니라 비약물·약물 치료로 관리하다 진행하면 수술이라는 효과적인 선택지가 있음을 알고 의료진과 상의해 시기를 결정하므로 진행하면 수술을 고려합니다. 즉 진행하면 수술도 고려합니다.

그럼 어떻게 관리하나요?

고관절 통증은 원인 진단, 체중 관리·운동·물리치료(기본), 통증에 따른 약물 신중 사용, 진행 시 수술 고려로 단계적으로 관리합니다. 약은 일부이고 원인·단계에 맞춰 관리합니다. 따라서 단계적으로 관리합니다. 즉 고관절 통증은 평생 약을 먹기보다 먼저 원인(골관절염·관절 주위 질환·골괴사·골절·연관통 등)을 진단하고 흔한 골관절염은 체중 관리·운동·물리치료 같은 비약물 치료를 기본으로 하며 통증 정도에 따라 약을 신중히(필요한 만큼) 쓰고 호전되면 조정하며 보존 치료로 안 되거나 진행하면 수술을 고려하고 골괴사·골절·염증성 관절염은 그 원인에 맞게 치료하므로 고관절 통증은 원인·단계에 맞춘 관리가 핵심이며 의료진과 상의해 자신에게 맞는 관리 계획을 세우는 것이 중요하므로 단계적으로 관리합니다. 즉 원인·단계에 맞춰 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

사타구니·엉덩이·허벅지 통증이 지속되거나 걷기·체중 부하 시 심하거나, 통증으로 일상·보행에 지장이 크거나, 진통제를 자주 써야 하거나, 낙상·외상 후 갑작스러운 통증·보행 불능이 있거나, 다리 저림·근력 약화가 동반되거나, 음주·스테로이드 병력이 있으면서 사타구니 통증이 있으면 진료받는 것이 좋습니다. 고관절 통증은 평생 약을 먹는 것이 아니라 원인 진단 후 체중·운동·물리치료를 기본으로 약을 신중히 쓰고 진행하면 수술을 고려하는 단계적 관리가 중요합니다. 특히 낙상 후 골절이나 무혈성 괴사가 의심되면 빨리 진료받아야 합니다. 따라서 고관절 통증이 지속되거나 위 신호가 있으면 정형외과·내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판