어깨 통증과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 어떤 질환과 동반되기 쉬운가요?

어깨 통증은 어깨 자체의 질환(회전근개 질환·충돌 증후군·오십견·석회성 건염·관절염)과 자주 함께 나타나거나 서로 영향을 주고, 목 디스크 같은 경추 질환에서 어깨로 오는 연관통, 당뇨·갑상선 질환(오십견과 연관), 그리고 드물지만 심장·담낭·폐 같은 내부 장기 질환에서 어깨로 퍼지는 통증과도 관련될 수 있습니다. 대한의사협회지에 따르면 흔한 어깨 통증의 원인 질환은 충돌 증후군을 포함한 회전근개 질환 등이며 적극적인 감별진단이 필요합니다. 대한내과학회지에 따르면 어깨 통증은 자세한 병력·진찰로 감별하고 더 심각한 기저 질환을 배제하는 것이 중요합니다. 즉 어깨 통증은 어깨 질환·경추 질환·전신 질환·드물게 내부 장기와 동반·연관될 수 있습니다. 따라서 감별이 중요하므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다.

어깨 통증이 무엇인가요?

어깨 통증은 어깨 관절과 그 주위(근육·힘줄·점액낭 등)에서 생기는 통증으로, 회전근개 질환·충돌 증후군·오십견 등이 흔한 원인입니다. 대한의사협회지에 따르면 국내에서 흔한 어깨 통증의 원인은 충돌 증후군을 포함한 회전근개 질환 등이며 일상생활에 지장을 주어 적극적인 감별진단과 치료가 필요합니다. 따라서 어깨 통증은 원인·동반 질환 감별이 중요한 증상입니다. 즉 어깨 통증은 어깨 관절과 주위 구조에서 생기는 통증으로 여러 어깨 질환과 동반되거나 경추·전신 질환과 연관될 수 있어 감별이 중요하므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 어깨와 주위의 통증입니다.

어깨 자체 질환들이 함께 나타나나요?

네, 회전근개 질환·충돌 증후군·오십견·석회성 건염·관절염 같은 어깨 자체 질환이 함께 나타나거나 서로 영향을 줍니다. 대한의사협회지에 따르면 충돌 증후군을 포함한 회전근개 질환이 흔한 원인입니다. 따라서 어깨 질환이 동반됩니다. 즉 어깨 통증은 회전근개(어깨를 움직이는 힘줄) 손상·파열, 힘줄이 뼈에 부딪히는 충돌 증후군, 어깨가 굳는 오십견(유착성 관절낭염), 석회가 쌓이는 석회성 건염, 어깨 관절염 등이 흔한 원인이고 이런 질환은 서로 동반되거나 하나가 다른 것을 유발·악화시키기도 하는데 예를 들어 회전근개 질환이 오래되면 어깨를 덜 써 오십견이 동반되기도 하므로 어깨 통증의 정확한 원인과 동반된 어깨 질환을 병력·진찰·필요시 초음파·영상으로 감별하는 것이 중요하므로 어깨 자체 질환들이 함께 나타날 수 있음을 아는 것이 중요하므로 어깨 질환이 동반됩니다. 즉 어깨 자체 질환들이 함께 나타납니다.

목(경추) 질환에서 어깨로 통증이 오나요?

네, 목 디스크 같은 경추 질환에서 어깨·팔로 퍼지는 연관통이 어깨 통증과 동반·혼동될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 어깨 통증은 자세한 병력·진찰로 감별해야 합니다. 따라서 경추 질환을 감별합니다. 즉 목(경추)의 디스크 탈출·협착으로 신경이 눌리면 통증이 목에서 어깨·팔로 퍼져 어깨 통증처럼 느껴질 수 있고 이 경우 어깨 자체 질환과 구분이 필요한데 목을 움직일 때 아프거나 팔 저림·감각 이상·근력 약화가 동반되면 경추 질환을 의심하므로 어깨 통증이 있을 때 어깨 관절 문제인지 목에서 오는 연관통인지 감별하는 것이 치료 방향을 정하는 데 중요하고 둘이 함께 있을 수도 있으므로 목 질환에서 어깨로 통증이 올 수 있음을 알고 팔 저림·목 통증이 동반되면 함께 평가하는 것이 중요하므로 경추 질환을 감별합니다. 즉 경추 질환에서 어깨로 통증이 옵니다.

당뇨·갑상선 같은 전신 질환과 관련 있나요?

네, 당뇨·갑상선 질환은 오십견(유착성 관절낭염)과 관련이 있는 등 전신 질환이 어깨 통증과 관련될 수 있습니다. 따라서 전신 질환을 살핍니다. 즉 당뇨가 있으면 어깨가 굳는 오십견(유착성 관절낭염)이 더 잘 생기고 회복이 더딘 경향이 있으며 갑상선 질환도 오십견과 관련이 있는 것으로 알려져 있고 류마티스 관절염 같은 염증성 관절염은 어깨를 포함한 여러 관절을 침범할 수 있어 어깨 통증이 전신 질환의 일부로 나타나기도 하므로 어깨 통증, 특히 오십견이 잘 낫지 않거나 양쪽에 생기거나 다른 관절 증상이 동반되면 당뇨·갑상선·염증성 관절염 같은 전신 질환을 함께 살피는 것이 도움이 되고 동반 질환을 관리하면 어깨 증상 관리에도 도움이 되므로 당뇨·갑상선 같은 전신 질환과 관련될 수 있음을 아는 것이 중요하므로 전신 질환을 살핍니다. 즉 당뇨·갑상선 등 전신 질환과 관련됩니다.

드물게 내부 장기 질환과도 관련되나요?

네, 드물지만 심장·담낭·폐·횡격막 같은 내부 장기 질환에서 어깨로 퍼지는 통증이 있을 수 있어 주의가 필요합니다. 대한내과학회지에 따르면 더 심각한 기저 질환을 배제하는 것이 중요합니다. 따라서 위험 신호를 주의합니다. 즉 어깨 통증은 대부분 어깨·목 문제지만 드물게 심장(협심증·심근경색은 왼쪽 어깨·팔로, 특히 가슴 통증·식은땀·호흡곤란 동반), 담낭 질환(오른쪽 어깨로), 폐·횡격막 문제(어깨끝 통증) 같은 내부 장기 질환에서 어깨로 퍼지는 연관통일 수 있어 어깨를 움직여도 통증이 변하지 않거나 가슴 통증·호흡곤란·식은땀·발열·체중감소 같은 위험 신호가 동반되면 단순 어깨 질환으로 여기지 말고 빨리 평가받아 심각한 원인을 배제해야 하므로 드물게 내부 장기 질환과도 관련될 수 있음을 알고 위험 신호를 주의하는 것이 중요하므로 위험 신호를 주의합니다. 즉 드물게 내부 장기 질환과도 관련됩니다.

그럼 어떻게 감별·관리하나요?

어깨 통증은 병력·진찰로 어깨 질환·경추 연관통·전신 질환·위험 신호를 감별하고, 필요시 초음파·영상 검사로 확인한 뒤 원인에 맞게 관리합니다. 따라서 감별 후 원인에 맞게 관리합니다. 즉 어깨 통증은 어느 동작에서 아픈지·목 통증이나 팔 저림이 있는지·다른 관절 증상이나 가슴 통증 같은 위험 신호가 있는지를 병력·진찰로 살펴 어깨 자체 질환인지 경추 연관통인지 전신·내부 장기 문제인지 감별하고 필요시 초음파·X선·MRI 같은 검사로 확인한 뒤 회전근개 질환·충돌 증후군·오십견 등은 휴식·약물·물리치료·운동, 필요시 주사·수술로, 경추 질환·전신 질환·내부 장기 문제는 그 원인에 맞게 관리하므로 어깨 통증은 동반·연관 질환을 감별해 원인에 맞게 관리하는 것이 중요하므로 감별 후 원인에 맞게 관리합니다. 즉 감별 후 원인에 맞게 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

어깨 통증이 지속되거나 팔을 올리기·뒤로 돌리기가 어렵거나, 목 통증·팔 저림·감각 이상·근력 약화가 동반되거나, 어깨가 굳고 잘 낫지 않거나(특히 당뇨가 있으면서), 외상 후 통증·근력 저하가 있거나, 가슴 통증·호흡곤란·식은땀·발열·체중감소 같은 위험 신호가 동반되면 진료받는 것이 좋습니다. 어깨 통증은 회전근개 질환 등 어깨 질환, 경추 연관통, 당뇨·갑상선 같은 전신 질환, 드물게 내부 장기 질환과 동반·연관될 수 있어 감별이 중요합니다. 특히 가슴 통증·호흡곤란을 동반한 왼쪽 어깨 통증은 응급일 수 있어 즉시 진료받아야 합니다. 따라서 어깨 통증이 지속되거나 위험 신호가 있으면 정형외과·내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판