대퇴골두 무혈성괴사 비수술 치료 vs 수술 — 무엇이 먼저인가

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 대퇴골두 무혈성괴사는 병기(진행 정도)와 골두 함몰 여부에 따라 관절 보존술과 인공관절을 선택합니다. 초기에는 진행을 늦추는 관절 보존적 치료를 시도하지만 비수술만으로 완치되기는 어려운 경우가 많아, 골두가 무너진 진행기에는 인공관절 치환술을 고려합니다.

무혈성괴사, 무엇이 먼저인가요?

대퇴골두 무혈성괴사는 대퇴골두로 가는 혈류가 차단되어 뼈 조직이 죽는 질환입니다. 진행하면 골두가 무너져 고관절염으로 이어집니다. 병기에 따라 초기에는 관절 보존, 진행기에는 인공관절을 고려해 무엇을 먼저 할지 결정합니다.

어떤 증상이 나타나나요?

사타구니·엉덩이 통증이 나타나고, 진행하면 보행 장애와 다리 길이 변화가 생깁니다. 초기에는 증상이 없거나 가벼울 수 있어 놓치기 쉽습니다. 위험요인이 있는 사람의 고관절 통증은 주의해서 평가합니다.

왜 생기나요?

스테로이드 장기 사용, 과도한 음주, 외상, 특발성(원인 불명) 등이 주요 원인입니다. 이런 위험요인이 있으면 통증이 생겼을 때 일찍 검사받는 것이 중요합니다. 원인을 알면 반대쪽 고관절 관리에도 도움이 됩니다.

초기 치료 — 관절 보존 시도

골두 함몰 전 초기에는 체중부하 제한, 약물과 함께 중심부 감압술 등 관절 보존 술식으로 진행을 늦추려 시도합니다. 다만 효과에는 한계가 있어 경과를 면밀히 관찰합니다. 초기에 발견할수록 관절을 보존할 가능성이 높아집니다.

수술 — 진행기의 인공관절

골두가 무너졌거나 통증·기능 저하가 심한 진행기에는 인공 고관절 치환술을 고려합니다. 젊은 환자나 초기에는 관절을 보존하는 술식을 먼저 고려하기도 합니다. 병기와 나이·활동도에 맞춰 수술 방법을 정합니다.

조기 진단의 중요성

골두가 함몰되기 전에 발견하면 관절을 보존할 가능성이 높아집니다. 위험요인이 있고 고관절 통증이 있으면 MRI 등으로 조기에 확인하는 것이 좋습니다. 진행성 질환이므로 빠른 진단이 치료 선택의 폭을 넓힙니다.

이럴 때는 병원에 오세요

사타구니·엉덩이 통증이 지속되거나, 스테로이드·음주 등 위험요인이 있으면서 고관절 통증이 생기면 진료받는 것이 좋습니다. 양쪽에 생기는 경우도 있어 함께 확인합니다. 병기에 따라 관절 보존과 인공관절 중 무엇이 먼저인지 결정하므로, 조기 진단이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한정형외과학회지(JKOA) — 대퇴골 골괴사에서 인공 고관절 전치환술