대퇴골두 무혈성괴사 통증, 어떻게 관리하나요?

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 대퇴골두 무혈성괴사는 고관절 위쪽 뼈로 가는 혈류가 막혀 뼈가 죽는 질환으로, 과도한 음주·스테로이드가 대표적 위험인자입니다. 뼈가 함몰되기 전 초기에는 관절을 보존하는 수술로 진행을 늦출 가능성이 있어 조기 발견이 매우 중요하고, 뼈가 함몰된 진행기에는 인공관절치환술이 효과적입니다. 약·운동은 죽은 뼈를 되살리지 못합니다.

무혈성괴사란?

대퇴골두 무혈성괴사는 고관절을 이루는 대퇴골두(둥근 뼈 머리)로 가는 혈류가 막혀 뼈 조직이 죽는 질환입니다. 죽은 뼈가 약해져 진행하면 뼈가 함몰되고 관절면이 망가져 고관절 골관절염으로 이어집니다. 비교적 젊은 연령에서도 발생합니다.

왜 생기나요? — 위험인자

대표적인 위험인자는 과도한 음주와 스테로이드(부신피질호르몬) 사용입니다. 그 밖에 고관절 외상·골절·탈구, 일부 전신 질환과 관련되며, 뚜렷한 원인을 찾지 못하는 경우(특발성)도 있습니다. 양쪽 고관절에 함께 생기기도 합니다.

증상

초기에는 증상이 없다가, 진행하면 사타구니·엉덩이·허벅지 통증이 생깁니다. 걷거나 체중을 실을 때 아프고, 더 진행하면 다리를 절고 고관절 가동범위가 줄어듭니다. 통증이 갑자기 심해지면 뼈 함몰을 의심합니다.

진단과 병기

X선으로 진행된 변화를 보지만, 초기에는 MRI가 가장 예민합니다. 위험인자가 있고 사타구니 통증이 있으면 MRI로 조기에 확인하는 것이 중요합니다. 괴사 범위와 뼈 함몰 여부에 따라 병기를 나누고, 이에 맞춰 치료를 정합니다.

조기 — 관절 보존 치료

뼈가 함몰되기 전 초기에는 관절을 살리는 치료를 시도합니다. 중심 감압술(뼈 안 압력을 낮춰 혈류·재생을 돕는 수술) 등으로 진행을 늦추거나 막을 가능성이 있습니다. 그래서 조기 발견과 적절한 시기의 치료가 매우 중요합니다.

진행기 — 인공관절치환술

뼈가 함몰되고 관절면이 망가진 진행기에는 인공관절치환술이 효과적인 치료입니다. 통증을 줄이고 보행 기능을 회복할 수 있습니다. 나이·활동량·괴사 범위를 고려해 수술 시기와 방법을 결정합니다.

위험인자 관리

금주가 중요하며, 스테로이드는 꼭 필요한 경우 의사와 상의해 최소한으로 사용합니다. 약물·운동은 통증 조절과 기능 유지에 도움이 되지만 죽은 뼈를 되살리지는 못하므로, 단계에 맞는 수술적 판단을 놓치지 않는 것이 핵심입니다.

이럴 때는 병원에 오세요

음주·스테로이드 등 위험인자가 있으면서 사타구니·엉덩이·허벅지 통증이 생기거나, 걸을 때 고관절이 아프면 진료가 필요합니다. 특히 초기에는 X선이 정상일 수 있어 MRI로 확인하는 것이 중요합니다. 조기 발견이 관절을 살리는 가장 좋은 기회입니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한정형외과학회지(JKOA)
• 대한골대사학회지(JBM)
• Harrison's Principles of Internal Medicine, 21판 — 관절·근골격 질환에 대한 접근