대퇴골두 무혈성괴사, 수술은 언제 필요한가요?

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 대퇴골두 무혈성괴사는 병기와 골두 함몰 여부로 수술을 결정합니다. 초기이고 괴사 범위가 작으면 관절을 보존하는 수술이나 경과관찰을 하고, 골두가 무너지고 관절이 망가지면 인공관절 치환술을 고려합니다. 골두가 함몰되기 전에 발견하면 관절을 살릴 기회가 더 많아, 조기 진단이 중요합니다.

대퇴골두 무혈성괴사란?

대퇴골두 무혈성괴사는 대퇴골 머리(골두)로 가는 혈액 공급이 막혀 뼈가 죽는 병입니다. 죽은 뼈는 약해져, 시간이 지나면 골두가 무너지고(함몰) 결국 고관절이 망가질 수 있습니다. 진행 정도(병기)에 따라 치료가 달라집니다.

병기와 함몰 여부로 치료를 정합니다

치료의 핵심 기준은 골두가 아직 함몰되지 않았는가입니다. 함몰 전 초기에는 관절을 살리는 치료를, 함몰 후 관절이 망가졌으면 인공관절을 고려합니다. 같은 병이라도 병기에 따라 방법이 완전히 다릅니다.

왜 생기나요? — 위험요인

대표적 위험요인은 과도한 음주와 스테로이드 장기 사용입니다. 고관절 외상·골절 후에도 생기며, 일부 전신질환과도 관련됩니다. 원인을 모르는 경우도 있어, 위험요인 관리와 함께 정기적인 평가가 중요합니다.

초기 — 관절을 살리는 치료

초기이고 범위가 작으면 체중부하 조절·약물 등으로 지켜보거나, 골두 함몰을 늦추기 위한 관절보존술(중심감압술·골이식 등)을 고려합니다. 동시에 금주·스테로이드 조절 등 위험요인 관리가 매우 중요합니다.

진행 — 인공관절 치환술

골두가 무너지고 관절염으로 진행해 통증·기능 장애가 심하면 인공 고관절 치환술을 고려합니다. 망가진 관절에서 통증을 줄이고 기능을 회복하는 확실한 방법으로, 결과가 좋은 편입니다.

조기 진단의 중요성

무혈성괴사는 초기에 증상이 거의 없다가 골두가 함몰되며 통증이 생기는 경우가 많습니다. 함몰 전에 발견하면 관절을 살릴 기회가 더 많으므로, 위험요인이 있고 사타구니·고관절 통증이 있으면 MRI 등으로 일찍 확인하는 것이 좋습니다.

이럴 때는 병원에 오세요

음주·스테로이드 사용 이력이 있거나 고관절 외상 후, 사타구니·고관절 통증이 지속되면 진료가 좋습니다. 양쪽에 동시에 생기는 경우도 있어, 한쪽이 진단되면 반대쪽도 확인합니다. 병기에 맞춰 관절보존술과 인공관절 중 적절한 방향을 정합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한정형외과학회지(JKOA) — 대퇴골두 무혈성괴사의 진단과 치료