고관절 골관절염 비수술 치료 vs 수술 — 무엇이 먼저인가

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 고관절 골관절염은 진행 정도에 따라 비수술과 수술을 단계적으로 선택합니다. 초기·중기에는 체중감량·운동·약물·주사 등 비수술 치료를 먼저 충분히 시도하고, 보존치료에도 통증·기능 제한이 심한 진행성에서 인공관절 치환술을 고려하는 것이 원칙입니다.

고관절 골관절염, 무엇이 먼저인가요?

고관절 골관절염은 고관절 연골이 닳아 통증과 기능 저하가 생기는 질환입니다. 병의 진행 정도에 따라 보존 치료부터 수술까지 다양한 방법이 있습니다. 초기·중기에는 비수술 치료를 먼저 시도하는 것이 원칙입니다.

어떤 증상이 나타나나요?

사타구니·엉덩이·허벅지 통증이 걷거나 계단을 오를 때, 양반다리·신발 신을 때 나타납니다. 진행하면 고관절이 뻣뻣해지고 다리를 절게 되며 움직임 범위가 줄어듭니다. 사타구니 통증이 고관절 문제의 단서가 됩니다.

비수술 치료 — 체중과 근력

비수술 치료는 체중감량, 고관절 주위 근력·유연성 운동, 약물, 관절 내 주사, 지팡이로 관절 부담을 줄입니다. 체중부하를 줄이고 근력을 기르는 것이 핵심입니다. 많은 환자가 이런 보존치료로 통증을 조절하며 일상을 유지합니다.

젊은 환자의 구조적 원인

젊은 환자에서 고관절 이형성증 등 구조적 원인이 있으면, 관절경적 비구순 보존술이나 절골술 같은 관절 보존 술식을 고려하기도 합니다. 이형성증은 비구순 손상과 연골 퇴화로 골관절염으로 진행할 수 있어, 원인과 나이에 맞춰 결정합니다.

수술을 고려하는 기준

보존치료에도 통증이 심하고 일상·보행에 큰 지장이 있는 진행성에서 인공 고관절 치환술을 고려합니다. 진행 정도와 나이·활동도를 종합해 시기를 결정합니다. 충분히 보존치료를 한 뒤 수술을 결정하는 것이 원칙입니다.

운동 — 알맞게 하면 도움

무리한 충격 운동은 피하되, 적절한 근력·유연성 운동은 통증을 줄이고 기능을 유지하는 데 도움이 됩니다. 수영·자전거 같은 비체중 부하 운동이 좋습니다. 운동이 관절을 더 닳게 한다는 걱정보다, 알맞게 하는 것이 이롭습니다.

이럴 때는 병원에 오세요

사타구니·엉덩이 통증으로 걷기·계단·양반다리가 어렵거나, 보존치료에도 통증이 지속되면 진료받는 것이 좋습니다. 고관절이 뻣뻣해지고 절뚝거리면 평가가 필요합니다. 진행 정도에 따라 비수술과 수술 중 무엇이 먼저인지 단계적으로 결정합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 서울대 내과전공의 매뉴얼 — 골관절염의 비약물·보존 치료(체중감량·물리치료)
• 대한정형외과학회지(JKOA) — 고관절 이형성증의 관절경적 비구순 보존술