류마티스성 다발근통증 초기 증상, 이것부터 확인하세요

결론부터: 어떤 초기 증상을 확인하나요?

류마티스성 다발근통증의 초기 증상으로 먼저 확인할 것은 ①양쪽 어깨·목·골반 부위의 통증 ②30분 이상 지속되는 아침 강직 ③팔을 들거나 일어서기가 힘듦 ④비교적 갑자기 새로 생김 ⑤발열·피로·체중감소 같은 전신 증상입니다. 또 거대세포동맥염 신호(두통·시각 증상)가 동반되는지 살펴야 합니다. 대한내과학회지에 따르면 류마티스성 다발근통증은 어깨 및 고관절, 경부의 통증과 강직을 특징으로 하며 급성 혹은 아급성으로 발병합니다. 따라서 50세 이상에서 이런 증상이 새로 생기면 일찍 평가받는 것이 중요합니다.

류마티스성 다발근통증은 어떤 병인가요?

대한내과학회지에 따르면 류마티스성 다발근통증은 어깨 및 고관절, 경부의 통증과 강직을 특징으로 하는 염증 질환으로, 주로 50세 이상에서 급성 혹은 아급성으로 발병합니다. 양쪽 어깨와 엉덩이 주변이 아프고 뻣뻣해 일상 동작이 힘들어집니다. 혈액검사에서 염증 수치(ESR·CRP)가 오르지만 자가항체는 음성이고 근육효소는 정상입니다. 거대세포동맥염과 밀접한 관계가 있습니다. 다행히 저용량 스테로이드에 잘 반응합니다. 따라서 류마티스성 다발근통증은 초기 증상을 알아채고 일찍 진단해, 다른 질환을 감별하고 적절히 치료하는 것이 중요합니다. 조기 인지가 핵심입니다.

양쪽 어깨·목·골반 통증을 확인하세요

류마티스성 다발근통증의 가장 특징적인 초기 신호는 양쪽 어깨·목·골반 부위의 통증입니다. 한쪽이 아니라 양쪽이 대칭적으로 아픕니다. 어깨와 엉덩이 주변(고관절·허벅지) 근육이 아프고 뻣뻣합니다. 대한내과학회지에 따르면 어깨 및 고관절, 경부의 통증과 강직이 특징입니다. 이런 통증이 비교적 갑자기 새로 생기는 것이 특징입니다. 따라서 50세 이상에서 양쪽 어깨·목·골반이 대칭적으로 아프고 뻣뻣하면 류마티스성 다발근통증을 의심할 수 있습니다. 즉 대칭적인 어깨·골반 통증은 중요한 초기 단서입니다. 따라서 이런 통증을 확인하세요. 통증 부위를 살핍니다.

아침 강직이 특징적인가요?

네. 아침 강직은 류마티스성 다발근통증의 특징적인 초기 증상입니다. 아침에 일어났을 때 어깨·골반이 심하게 뻣뻣하고, 이 강직이 30분 이상 지속됩니다. 움직이기 시작하면 조금 나아지지만 아침에 가장 심합니다. 이런 긴 아침 강직은 염증성 질환의 특징입니다. 따라서 아침에 어깨·골반이 뻣뻣해 일어나기 힘들고 이 증상이 오래 지속되면 류마티스성 다발근통증을 의심할 수 있습니다. 즉 30분 이상의 아침 강직은 중요한 단서입니다. 따라서 아침 강직을 확인하세요. 강직 시간을 살핍니다. 아침 증상이 단서입니다.

일상 동작이 갑자기 힘들어지나요?

류마티스성 다발근통증은 일상 동작이 갑자기 힘들어지는 것으로 나타납니다. 어깨가 아파 팔을 들어 머리를 빗거나 옷을 입기가 힘들고, 골반·허벅지가 아파 의자에서 일어나거나 계단을 오르기가 힘들어집니다. 이런 증상이 며칠~몇 주에 걸쳐 비교적 갑자기 새로 생기는 것이 특징입니다. 따라서 평소 잘하던 일상 동작이 양쪽 어깨·골반 통증으로 갑자기 힘들어지면 류마티스성 다발근통증을 의심할 수 있습니다. 즉 갑작스러운 일상 동작의 어려움은 중요한 단서입니다. 따라서 이런 변화를 확인하세요. 동작의 변화를 살핍니다.

전신 증상과 거대세포동맥염 신호는?

류마티스성 다발근통증은 발열·피로·체중감소·식욕부진 같은 전신 증상을 동반할 수 있습니다. 또 거대세포동맥염이 함께 나타날 수 있어, 새로 생긴 두통·두피 압통·턱 파행·시각 증상(시야 흐림·복시)을 살펴야 합니다. 거대세포동맥염은 방치하면 실명할 수 있어, 이런 신호가 있으면 즉시 진료받아야 합니다. 따라서 어깨·골반 통증과 함께 전신 증상이나 머리·시각 증상이 있으면 더 의심하고, 특히 시각 증상은 응급입니다. 즉 전신 증상과 거대세포동맥염 신호를 함께 살핍니다. 따라서 동반 증상을 확인하세요. 시각 증상은 응급입니다.

왜 일찍 진료받는 것이 좋은가요?

류마티스성 다발근통증은 일찍 진료받으면 다른 질환을 감별하고 빨리 치료할 수 있습니다. 특이적 검사가 없어 비슷한 증상의 악성종양·감염·다른 류마티스질환을 감별해야 하고, 류마티스성 다발근통증이면 저용량 스테로이드로 빠르게 호전됩니다. 또 거대세포동맥염 동반을 확인하면 실명을 막을 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 고령에서 다발성 근육통·관절 강직은 악성종양 등 다양한 질환에서도 나타나므로 감별이 중요합니다. 따라서 의심 증상이 있으면 일찍 진료받는 것이 좋습니다. 즉 조기 진료가 정확한 진단과 치료로 이어집니다. 일찍 평가받으세요.

언제 병원에 가야 하나요?

50세 이상에서 양쪽 어깨·목·골반 통증과 30분 이상 지속되는 아침 강직이 비교적 갑자기 새로 생겨 팔을 들거나 일어서기가 힘들면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 새로 생긴 두통·두피 압통·턱 파행·시각 증상(거대세포동맥염 의심)이 있으면 실명 위험이 있어 즉시 진료받아야 합니다. 또 체중감소·발열이 동반되면 악성종양·감염 같은 다른 질환 감별이 필요합니다. 류마티스성 다발근통증은 일찍 진단해 치료하면 잘 호전되므로, 의심 증상이 있으면 류마티스내과와 상의하는 것이 중요합니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판