의학적 검토 · 작성: 조학무 마취통증 파트장 · 마취통증의학과 전문의

마취통증의학과 전문의 · 대한통증학회 통증분과 인증의 · 부산대학교 의학전문대학원 의학과 석사 · 고려대학교 대학원 의학과 박사과정

現 고려대학교 의과대학 마취통증의학교실 외래교수 · 고려대학교 안암병원 마취통증의학과 임상조교수 (2024–2026) · 서울중앙보훈병원 마취통증의학과 과장 (2022–2024) · 서울백병원 마취통증의학과 진료교수 (2020–2022)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한마취통증의학회 지도전문의 · 대한마취통증의학회 정회원 · 대한통증학회 정회원 · 대한척추통증학회 정회원 · 대한중환자학회 평생회원

영상: 조학무 · 통증 영상 검색결과 (유튜브) · 조학무 출연 영상 — 의학채널 «비온뒤» 재생목록

의학채널 «비온뒤»는 현명신경외과의원과 무관한 제3자 채널이며, 해당 재생목록의 운영·편집 권한은 비온뒤에 있습니다. 조학무 파트장은 출연자입니다.

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 마취통증의학과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

대상포진 예방접종 종류, 무엇을 물어보실지 정리해 드립니다

접종 종류란 무엇이 다른 것입니까

대상포진 예방접종이라고 하면 다 같은 주사로 여기기 쉽지만, 사실은 원리 자체가 다른 두 갈래로 나뉩니다. 하나는 살아 있는 바이러스를 약하게 만든 것이고, 다른 하나는 바이러스의 한 조각만 골라 쓴 것이에요. Harbecke 등(2021)은 이 두 접종의 원리와 차이를 정리했는데, 이름만 놓고 보면 비슷해 보여도 몸 안에서 일어나는 일은 꽤 다릅니다.

차이가 실제로 드러나는 자리는 맞을 수 있는 대상, 맞는 횟수, 그리고 효과가 얼마나 오래가는가 이 셋입니다. 그렇다면 저는 어느 쪽을 맞아야 할까요? 안타깝지만 이 답은 종류 이름만으로는 나오지 않고, 지금 몸 상태와 드시는 약을 함께 봐야 정해지는 문제거든요.

살아 있는 바이러스를 약하게 만든 쪽은 몸 안에서 바이러스가 아주 약한 형태로 잠깐 반응을 일으켜 면역을 만드는 방식입니다. 그래서 면역이 많이 떨어져 계신 분께는 쓰기 어렵다고 알려져 있어요. 항암 치료를 받으시거나 장기 이식을 받으신 뒤처럼 면역을 억누르는 약을 드시는 경우가 바로 여기에 해당합니다.

바이러스의 일부만 쓰는 쪽은 사정이 다릅니다. 바이러스 전체가 아니라 표면의 한 조각만 넣기 때문에 면역이 떨어진 상태에서도 상대적으로 쓰기 쉬운 편으로 알려져 있죠. 대신 이쪽은 대개 두 번을 맞아야 하고, 정해진 간격을 지키는지에 따라 만들어지는 면역의 질이 달라진다고 합니다. 날짜를 놓치면 처음부터 다시 세어야 하는지도 접종하시는 곳에 직접 확인해 보셔야 할 부분이고요.

결국 어느 쪽을 맞으실지는 접종하시는 곳에서 정하는 몫입니다. 저희 원에서는 예방접종을 하지 않지만, 종류마다 무엇이 다른지 미리 알고 가시면 상담이 훨씬 짧아집니다.

종류에 따라 얼마나 차이가 납니까

«그래서 어느 쪽이 더 낫습니까?» 진료실에서 정말 많이 받는 질문인데, 저희가 드릴 수 있는 답은 몇 퍼센트 낫다는 숫자가 아니라 무엇을 근거로 비교해야 하는지입니다. 효과의 크기와 유지 기간에서 차이가 보고되어 있긴 하지만, 그 숫자들이 나온 배경이 서로 다르거든요.

Marra 등(2024)은 재조합 백신 자료들을 모아 분석했는데, 이는 실험 조건에서 관찰된 결과를 정리한 것입니다. 반면 Izurieta 등(2021)이 살핀 자료는 결이 다릅니다. 실제 진료 환경에서, 그러니까 여러 연령과 건강 상태가 섞인 사람들 사이에서 나온 결과라 조건 자체가 실험실과 같지 않습니다.

Mbinta 등(2023)은 살아 있는 바이러스를 쓰는 쪽의 장기 효과를 다뤘는데, 시간이 지나며 그 힘이 옅어진다는 흐름이 보고되어 있어요. 맞은 해에는 잘 막아 주다가 해가 지날수록 서서히 줄어드는 것이죠. 그렇다면 몇 년 뒤에는 이쪽이 몇 퍼센트 더 낫다고 말할 수 있을까요? 조심스럽습니다. 연구마다 대상자의 연령과 관찰 기간, 조사 방법이 달라 같은 저울에 올려 비교하기가 어렵기 때문입니다.

그래서 저희가 드리는 것은 숫자가 아니라 무엇을 물어보실지입니다. 몇 번 맞아야 하는지, 몇 해쯤 뒤에 다시 생각해야 하는지 이 두 가지를 접종하시는 곳에서 직접 확인하시는 편이 낫고, 상담에서 받아 오신 답이 어떤 자료보다 정확합니다.

어떤 증상이나 상태가 종류를 정합니까

«저는 어떤 종류를 맞아야 하나요?» 라는 질문에 답하려면 먼저 다른 질문부터 여쭤야 합니다. 지금 면역을 낮추는 치료를 받고 계신지, 이 한 가지가 종류를 가르는 가장 큰 축이거든요. 면역이 많이 떨어져 계시면 쓸 수 있는 종류 자체가 제한됩니다.

Xia 등(2022)이 그 대상에서의 자료를 모아 살폈는데 종류에 따라 결과가 갈립니다. 같은 «면역이 떨어졌다»는 말도 정도가 다르면 판단이 달라질 수 있어요. 항암, 이식, 자가면역 치료 중이시면 담당 선생님과 반드시 함께 정하셔야 하는 이유가 여기 있습니다.

치료를 시작한 지 며칠째인지, 다음 치료 주기가 언제인지에 따라 지금 맞아도 되는지 몇 주 뒤로 미뤄야 하는지가 갈리기 때문에 이 판단은 저희가 임의로 드릴 수 없습니다. 이전에 어떤 종류를 맞으셨는지도 함께 봅니다. 종류를 바꿔 맞는 경우도 있고 같은 종류로 이어 맞는 경우도 있어, 이 답 역시 접종하시는 곳에서 이전 기록을 보고 정하게 됩니다.

알레르기가 있으시면 성분을 확인하는데, 이전 접종에서 심하게 반응하신 적이 있으면 어떤 접종에서 어떤 반응이었는지까지 알려 주셔야 해요. 두드러기 정도였는지 숨이 차셨는지에 따라 다음 판단이 완전히 달라지기 때문입니다. 지금 앓고 계시면 종류를 따지기 전에 시기가 아니니, 열이 있거나 몸살 기운이 있는 날은 접종 자체를 미루고 앓고 나신 뒤에 다시 이야기하시면 됩니다.

연세와 다른 만성 질환도 참고가 되지만, 이 항목들은 종류보다는 시기에 더 영향을 줍니다. 만성 질환이 안정된 상태인지 최근에 악화된 적이 있는지가 지금 맞을지 조금 기다릴지를 가르는 기준이 됩니다.

종류 선택에서 무엇이 위험을 가릅니까

«혹시 위험한 경우도 있습니까?» 있습니다. 그리고 그 위험은 대개 한 가지 조합에서 옵니다. 면역이 많이 떨어져 계신 분께 살아 있는 바이러스를 쓰는 쪽을 놓는 경우인데, 이 판단이 이 주제에서 가장 중요한 안전 항목입니다.

살아 있는 바이러스가 몸 안에서 예상보다 크게 반응할 수 있어, 면역이 낮은 상태에서는 이 종류를 피하는 것이 원칙으로 알려져 있어요. 그렇다면 내가 면역이 떨어진 상태인지 아닌지는 무엇으로 압니까? 드시는 약이 그 판단의 근거가 되기 때문에, 저희는 약 봉투를 통째로 가져가시라고 말씀드립니다. 약 이름 몇 개를 기억으로 말씀하시는 것보다 봉투 전체를 보여 드리는 편이 훨씬 정확하거든요.

스테로이드를 오래 드시는 경우도 용량에 따라 달라지는데, 짧게 잠깐 드신 것과 몇 달째 이어서 드신 것은 같은 복용이라도 판단이 다릅니다. 바르는 것과 먹는 것, 양이 어느 정도인지에 따라서도 갈리므로 이 역시 접종하시는 곳에서 구체적으로 여쭤보셔야 해요.

Marra 등(2024)은 재조합 백신의 안전 자료들을 함께 모아 분석했는데, 살아 있는 바이러스를 쓰지 않는 쪽이라 상대적으로 폭넓게 검토된 자료가 쌓여 있는 편입니다. 이 판단 자체는 접종하시는 곳에서 하시고, 저희는 드시는 약을 정리해 드리는 데까지를 맡습니다. 정리된 약 목록을 들고 가시면 그 자리에서 다시 하나하나 설명하실 필요 없이 바로 판단을 받으실 수 있어요.

종류를 정할 때 어떤 검사가 필요합니까

«종류를 정하기 전에 어떤 검사부터 받아야 합니까?» 많이들 궁금해하시지만 전용 검사는 따로 없고, 문진과 약 목록으로 정합니다. 항체 검사도 굳이 하지 않는 경우가 많은데, 대부분 이미 수두를 앓으신 상태라 결과가 판단을 바꾸지 않기 때문이에요.

다만 어릴 때 수두를 앓으신 기억이 전혀 없으신 분은 다릅니다. 이런 경우라면 항체가 있는지부터 확인하는 편이 순서에 맞고, 증상 없이 지나간 경우도 있어 기억만으로 단정하지 않고 검사로 확인하는 쪽이 안전하거든요.

면역이 떨어져 계신 분은 담당 진료과에서 보고 계신 혈액 검사 수치가 참고가 됩니다. 새로 검사를 받으실 필요 없이 최근에 확인하신 수치를 그대로 가져가시면 되고, 날짜가 오래되었으면 담당 선생님께 최신 수치로 다시 확인해 주십사 여쭤보시는 편이 낫습니다. 건강검진에서 우연히 이상 수치가 나온 경우도 있는데, 이럴 때는 접종을 서두르기보다 그 수치부터 확인하는 순서가 맞아요. 원인을 모르는 상태에서 접종 종류부터 정하면 나중에 다시 처음부터 상의해야 할 수 있으니까요.

이전 접종 기록이 있으면 가져가시고, 종류와 날짜가 다음 판단에 쓰입니다. 기록이 없으시면 기억나는 대로 말씀하셔도 되는데, 몇 년 전쯤이라는 정도만 알아도 도움이 됩니다.

이 확인들은 결국 접종하시는 곳에서 하게 됩니다. 저희는 통증 쪽을 맡고, 검사가 필요한지 아닌지를 가리는 일도 접종하시는 곳의 문진에서 정해집니다.

치료 중인 분은 종류를 어떻게 정합니까

«지금 대상포진을 앓고 있는데 접종 종류부터 정해야 합니까?» 아닙니다. 지금 앓고 계시면 종류를 따지기 전에 치료가 먼저입니다. Kim(2023)은 항바이러스제의 쓰임을 정리했는데, 발진이 시작된 지 며칠째인지가 치료 방향을 정하는 기준이 됩니다.

사나흘 안인지 이미 일주일이 넘었는지에 따라 항바이러스제를 쓰는 의미가 달라진다고 알려져 있어, 접종 이야기는 이 급성기가 지나간 뒤로 미룹니다. 통증 치료를 받고 계셔도 접종과는 부딪히지 않고 종류 선택에도 영향을 주지 않으니, 진통 주사나 먹는 약을 드시는 중이라고 나중에 맞을 종류가 제한되는 것은 아니에요.

다만 신경차단술을 앞두고 계시면 며칠 간격을 두는 편이 낫습니다. 정확한 간격은 시술과 접종 각각의 일정에 따라 달라지므로, 두 일정을 함께 알려 주시면 저희가 맞춰 드릴게요. 외래로 다니시는 경우와 입원 치료를 받으신 경우도 달라서, 입원 중이셨다면 퇴원 뒤 컨디션이 어느 정도 돌아온 다음에 접종을 상의하는 편이 순서에 맞고 퇴원 직후 바로 정하지는 않습니다.

면역억제 치료 중이시면 종류와 시기를 함께 정해야 하는데, 이는 담당 선생님 몫이고 저희는 그 상의에 쓰일 소견을 정리해 드립니다. 치료 주기 중 언제가 상대적으로 안정적인 시점인지도 담당 선생님이 가장 잘 아시고요.

앓고 나신 뒤 시기를 정하는 부분도 마지막 발진 날짜를 기준으로 잡습니다. 발진이 다 나은 날인지 처음 생긴 날인지는 접종하시는 곳마다 기준이 다를 수 있어, 두 날짜를 모두 기억해 두셨다가 말씀하시는 편이 안전합니다.

언제 병원에 오셔야 합니까

«종류를 고르러 신경외과에 가도 됩니까?» 오실 필요는 없습니다. 저희 원에서는 접종을 하지 않지만, 무엇을 물어보실지 정리하고 싶으시면 진료 때 말씀해 주십시오. 드시는 약을 정리해 드리는 데는 저희가 도움을 드릴 수 있어요.

지금 발진이 있거나 새로 한쪽이 아프시면 오셔야 합니다. 그때는 종류를 따질 시점이 아니라 통증과 발진을 다룰 시점이거든요. 발진이 눈 주위나 이마에 생기셨으면 하루라도 서두르는 편이 낫습니다. 위치에 따라 서두름의 정도가 다르다고 알려져 있어, 위치를 말씀하시는 것만으로도 순서가 달라질 수 있습니다.

밤이나 주말에 통증이 심해지셨다면 응급실을 먼저 이용하시고 이후 저희 원에서 이어서 보셔도 됩니다. 그날 받으신 처방과 검사 결과를 가져오시면 처음부터 다시 설명하실 필요 없이 이어서 보는 데 도움이 됩니다.

앓고 나서 통증이 남으신 경우도 오실 이유가 됩니다. 발진이 가라앉은 뒤에도 그 자리가 계속 아프시면 기간에 상관없이 오셔도 되고, 앉아 계실 때보다 움직이거나 옷깃이 스칠 때 더 아프신 것도 남은 통증의 흔한 형태입니다. 이런 양상이시면 미루지 마시고 말씀해 주십시오.

접종 뒤 팔이 붓고 아픈 것은 흔한 일이라 며칠 지나도 심해지면 접종하신 곳에 문의하시면 되지만, 접종 뒤 띠 모양 발진이 생기면 저희에게 오십시오. 접종 반응과는 다른 일이라, 발진의 모양과 위치를 봐 드리는 것은 저희 쪽의 일입니다.

더 알아 두실 것 — 무엇을 물어보실지

«접종하시는 곳에 가면 무슨 말부터 꺼내야 할지 모르겠습니다.» 그런 분들을 위해 물어보실 것을 네 가지로 정리해 드립니다. 이 네 가지만 챙겨 가시면 상담이 훨씬 수월해지실 거예요.

첫째는 «제가 드시는 약으로 이 종류를 맞을 수 있습니까»입니다. 약 봉투를 그대로 보여 드리고 물으시는 편이, 약 이름을 하나하나 기억해서 말씀드리는 것보다 훨씬 정확합니다. 담당하시는 분이 봉투를 보고 직접 판단하실 수 있으니까요.

둘째는 «몇 번 맞아야 하고 두 번째는 언제입니까»입니다. 그 자리에서 날짜를 받아 오셔서 다음 접종일을 달력에 바로 적어 두시면 잊지 않으십니다. 두 번째 접종의 간격을 놓치면 처음부터 다시 세어야 하는지도 이때 함께 여쭤보시면 좋습니다.

셋째는 «효과가 얼마나 유지됩니까»입니다. 몇 해 뒤에 다시 봐야 하는지가 이 답에서 나오는데, 종류마다 유지 기간이 다르다고 알려져 있으니 막연히 «오래간다»는 말보다 구체적인 기간을 여쭤보시는 편이 낫습니다.

넷째는 «맞고 나서 며칠 어떤 일이 있을 수 있습니까»입니다. 미리 아시면 놀라지 않으십니다. 팔이 붓거나 몸살 기운이 있을 수 있다는 것을 미리 들으신 것과 그렇지 않은 것은 마음가짐부터 다르거든요.

이 네 가지는 상담이 시작되자마자 꺼내시는 편이 좋습니다. 시간에 쫓겨 뒷부분이 짧아지는 경우가 많아, 먼저 여쭤보시는 쪽을 권해 드려요. 진료실에서는 물어볼 것을 잊기 쉬워서, 막상 앉으면 준비해 온 질문 절반은 빠뜨리고 나오시는 경우도 흔합니다.

그래서 이 네 가지를 종이에 적어 드립니다. 받으신 답도 그 종이에 함께 적어 오시면, 다음에 저희가 뵐 때 어떤 종류를 언제 맞으셨는지가 기록으로 남습니다. 접종한 곳과 날짜, 다음 예정일까지 한 줄로 적어 두시면 그것으로 충분합니다.

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본원 진료 안내

«그럼 신경외과는 이 일과 상관이 없습니까?» 그렇지는 않습니다. 예방접종 자체는 저희 원에서 하지 않고, 종류를 고르는 일도 접종하시는 곳에서 정하는 몫이에요. 다만 그 과정에서 저희가 거들 수 있는 부분은 따로 있습니다.

저희가 하는 일은 물어보실 네 가지를 적어 드리는 것과 드시는 약을 정리해 드리는 것입니다. 그 종이를 가져가시면 상담이 빨라지는데, 담당하시는 분이 처음부터 하나하나 여쭤보실 필요 없이 정리된 내용을 바로 보실 수 있기 때문이에요.

면역억제 치료 중이시면 저희가 종류를 정하지 않습니다. 대신 담당 선생님과 상의하실 수 있도록 소견을 정리해 드리는데, 치료 주기와 최근 검사 수치를 함께 담아 드리면 상의가 한결 수월해집니다.

지금 앓고 계시면 접종 이야기는 미룹니다. 지금의 치료가 먼저이고, 급성기가 지나 통증이 어느 정도 가라앉은 뒤에 다시 접종을 생각해 보셔도 늦지 않습니다.

신경차단술 일정과 접종 일정이 겹칠 것 같으시면 미리 말씀해 주십시오. «어느 쪽을 먼저 잡아야 합니까?» 두 일정을 한꺼번에 알려 주시면 저희 쪽에서 순서를 맞춰 안내해 드립니다. 며칠 정도 간격을 두어야 하는지도 그 자리에서 함께 정할 수 있어요.

앓고 나서 남은 통증은 저희가 이어서 맡습니다. 필요하면 신경차단술을 논의하는데, 접종은 다른 곳에서 치료와 남은 통증은 저희 원에서 나누어 맡는 구조로 이해하시면 됩니다. 이렇게 역할을 나눠 두면 다음에 무엇을 어디서 물어야 할지 헷갈리지 않으실 거예요.