의학적 검토 · 작성: 조학무 마취통증 파트장 · 마취통증의학과 전문의

마취통증의학과 전문의 · 대한통증학회 통증분과 인증의 · 부산대학교 의학전문대학원 의학과 석사 · 고려대학교 대학원 의학과 박사과정

現 고려대학교 의과대학 마취통증의학교실 외래교수 · 고려대학교 안암병원 마취통증의학과 임상조교수 (2024–2026) · 서울중앙보훈병원 마취통증의학과 과장 (2022–2024) · 서울백병원 마취통증의학과 진료교수 (2020–2022)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한마취통증의학회 지도전문의 · 대한마취통증의학회 정회원 · 대한통증학회 정회원 · 대한척추통증학회 정회원 · 대한중환자학회 평생회원

영상: 조학무 · 통증 영상 검색결과 (유튜브) · 조학무 출연 영상 — 의학채널 «비온뒤» 재생목록

의학채널 «비온뒤»는 현명신경외과의원과 무관한 제3자 채널이며, 해당 재생목록의 운영·편집 권한은 비온뒤에 있습니다. 조학무 파트장은 출연자입니다.

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 마취통증의학과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

대상포진 예방접종 대상, 나이와 상태 두 축으로 봅니다

접종 대상이란 무엇으로 정해집니까

"몇 살부터 맞아야 하나요?" 진료실에서 정말 자주 듣는 질문이에요. 그런데 이 접종의 대상은 나이 하나로 딱 떨어지지 않습니다. 실제로는 나이 축과 몸 상태 축, 이렇게 두 축을 함께 봐야 하거든요.

나이 축은 비교적 단순합니다. 연세가 들수록 이 병이 생길 위험도 오르고, 앓고 난 뒤 신경통이 남을 위험도 함께 오르니까요. 그래서 일정 연령을 넘기시면 접종의 값어치가 눈에 띄게 커집니다.

몸 상태 축은 조금 다른 이야기예요. 면역이 눌려 있는 분은 나이와 상관없이 위험이 올라갑니다. 서른 살이라도 면역억제제를 드시고 계시면, 아무 약도 안 드시는 예순 살보다 위험이 높을 수 있어요. 나이 축만 보면 이런 젊은 고위험군을 놓치고, 반대로 상태 축만 보면 건강하신 분들의 기준이 흐려지죠. 그래서 두 축을 같이 놓고 봐야 판단이 제대로 섭니다.

Harbecke 등(2021)이 이 접종들의 종류와 대상을 정리한 자료를 보면, 대상을 나이 하나로 규정하지 않고 기저 질환과 면역 상태를 함께 놓고 나눈 것도 같은 맥락입니다. 병이 오는 경로가 나이만으로 설명되지 않기 때문이에요.

다만 이 두 축을 놓고 실제 대상 여부를 최종적으로 정하는 곳은 저희 원이 아닙니다. 접종은 내과나 보건소에서 하시게 되고, 저희가 진료실에서 도와드리는 것은 두 축 중 어느 쪽에 걸리시는지를 함께 짚어 드리는 정도예요. 나이 축은 스스로도 아실 수 있지만, 상태 축은 드시는 약과 진단명을 알아야 보이기 때문에 의외로 놓치기 쉽습니다.

얼마나 많은 분이 대상이 됩니까

연령 기준을 넘기시면 생각보다 많은 분이 대상에 들어갑니다. 이 병 자체가 흔하기 때문이에요. Marra 등(2024)이 재조합 백신에 대한 자료들을 모아 분석했는데, 대상이 이렇게 넓게 잡히는 배경에는 이 병의 흔함이 자리하고 있습니다.

여기에 만성 질환이 있으신 분이 더해집니다. 당뇨나 만성 폐질환이 있으면 위험이 올라간다고 알려져 있어서, 연령 기준과 별개로 대상에 포함되는 경우가 많아요.

면역억제 치료를 받고 계신 분은 별도의 갈래로 봅니다. 같은 대상이라도 맞을 수 있는 종류와 시기가 다르기 때문이죠. 이미 한 번 앓으신 분도 대상에서 빠지지 않습니다. 다시 오는 경우가 있어서 앓으신 이력이 있어도 대상에 그대로 남거든요.

다만 대상이 넓다는 것과 지금 당장이라는 것은 다른 이야기입니다. 연령 기준을 막 넘기신 분과 넘긴 지 몇 해가 지난 분은 급한 정도가 다르고, 면역억제 치료를 앞두고 계신 분은 치료 시작 전이 더 급한 시점이며, 이미 오래 치료 중이신 분은 다음 기회를 보셔도 됩니다. 결국 필요한 것은 본인 차례가 언제인지를 아는 일이고, 그 순서는 나이만이 아니라 몸 상태와 치료 일정까지 함께 놓고 정해집니다.

어떤 증상이 있는 분은 미뤄야 합니까

지금 발진이 있으시면 접종 시기가 아닙니다. 앓고 있는 도중에 맞는 접종이 아니기 때문이에요. 열이 나거나 몸살처럼 컨디션이 안 좋으신 경우도 마찬가지로 미룹니다. 급하게 맞아야 하는 접종이 아니므로 컨디션이 돌아온 뒤로 늦추셔도 괜찮습니다.

오히려 더 신경 쓰이는 쪽은 따로 있어요. 발진은 아직 없는데 한쪽 띠를 따라 통증만 새로 생긴 경우입니다. 발진 전 단계일 수 있어서, 이때는 접종보다 그 통증부터 확인하는 것이 먼저예요. 저희가 진료실에서 보는 것은 통증의 위치와 며칠째인지입니다. 하루 이틀 사이에 생긴 것인지, 며칠째 이어지고 있는지에 따라 지켜볼지 바로 확인할지가 갈리거든요. 낮보다 밤에 유독 심해지는 쪽이라면 신경을 따라가는 통증일 가능성을 더 눈여겨봅니다.

앓고 나서 통증이 남으신 분은 그 치료가 먼저입니다. 순서를 바꾸시면 안 돼요. 접종을 맞으면 남은 통증도 좋아지지 않겠느냐고 물으시는 분들이 계신데, 접종이 이미 생긴 통증을 없애 주지는 않습니다. 이 점은 분명히 말씀드립니다. 통증이 있다는 것은 지금 이미 신경이 자극받고 있다는 뜻이고, 접종은 그 자극을 다루는 방법이 아니기 때문이에요. 앉아 계실 때보다 옷깃이 스칠 때 더 예민하게 느껴지신다면 이미 신경 쪽 통증에 가깝습니다.

수술이나 시술을 앞두고 계신 경우도 챙기셔야 할 축이에요. 척추 시술이나 다른 수술 일정이 잡혀 있으시면 접종 일정을 그 앞뒤로 조정해야 할 수 있으니, 그 일정을 먼저 말씀해 주십시오. 정리하면 미뤄야 하는 경우는 세 갈래입니다. 지금 앓고 계신 경우, 컨디션이 안 좋으신 경우, 그리고 다른 치료 일정과 겹치는 경우예요. 이 중 하나에 해당하시면 접종하는 곳에 미리 말씀해 주시면 됩니다.

누가 위험이 높아 더 챙기셔야 합니까

나이가 많으실수록 이 병이 생길 위험도, 앓고 난 뒤 통증이 남을 위험도 함께 오릅니다. 당뇨가 있으신 분도 위험이 올라가는 것으로 알려져 있어서, 혈당 조절이 잘 안 되고 계신 분이라면 더 눈여겨보셔야 해요.

가장 위험이 뚜렷한 쪽은 면역억제 치료 중이신 분입니다. Xia 등(2022)이 이 대상에서의 자료를 모아 살폈는데, 이 그룹의 위험이 눈에 띄게 높다는 점을 다루고 있어요. 장기 이식을 받으신 분, 자가면역 질환으로 약을 드시는 분, 스테로이드를 오래 드시는 분이 모두 여기에 들어갑니다. 종류는 다르지만 면역을 누르는 치료를 받고 있다는 점에서 같은 갈래죠.

이분들은 오히려 아무 접종이나 맞을 수 있는 것이 아닙니다. 접종 종류에 따라 이분들에게는 쓰지 못하는 것이 있거든요. 면역이 눌린 상태에서 특정 종류를 쓰면 몸이 감당하기 어려울 수 있기 때문에, 이 판단은 접종 종류를 잘 아는 쪽에서 해야 합니다. 그래서 반드시 담당 선생님과 상의하셔야 해요. 당뇨나 자가면역 질환을 봐 오신 선생님이 치료 주기와 약 종류를 가장 잘 아시기 때문에, 저희가 대신 정하지는 않습니다.

대상 여부를 정하는 검사가 있습니까

맞을 수 있는지를 가르는 전용 검사는 없습니다. 대개 문진으로 정해요. 수두를 앓으셨는지 여쭙는데, 기억이 없으셔도 걱정하지 않으셔도 됩니다. 우리나라에서는 대부분 이미 앓으신 상태이기 때문이에요.

항체 검사를 하면 더 정확하지 않겠냐고 물으시는 분도 계신데, 결과가 판단을 크게 바꾸지 않아서 굳이 하지 않는 경우가 많습니다. 항체 검사와 면역 상태를 보는 혈액 검사는 서로 다른 검사예요. 항체 검사는 예전에 앓았는지를 보는 쪽이고, 면역 상태를 보는 혈액 검사는 지금 몸이 얼마나 눌려 있는지를 보는 쪽입니다. 대상을 정할 때 더 자주 쓰이는 쪽은 후자고요.

다만 면역이 떨어져 계신 분은 다릅니다. 이 경우 혈액 검사 결과가 참고가 되는데, 새로 하는 검사가 아니라 담당 진료과에서 이미 보고 계신 수치를 그대로 씁니다. 오래된 결과보다는 최근 것을 보는데, 몇 달 전 수치와 지금 수치가 다를 수 있어서 채혈한 지 얼마 안 된 결과를 우선으로 두거든요.

검사 수치보다 더 중요한 정보는 드시는 약 목록입니다. 접종 종류를 정하는 데 직접 쓰이기 때문이에요. 같은 면역억제제라도 용량이나 언제부터 드셨는지에 따라 판단이 달라질 수 있어서, 약 이름만이 아니라 복용 시작 시점까지 함께 확인합니다. 이 확인은 접종하시는 곳에서 이루어지니, 약 봉투를 통째로 가져가시길 권해 드려요. 이름만 적어 가시면 비슷한 약과 헷갈려 정확한 확인이 어려워집니다. 저희 진료실에서는 그 봉투를 함께 보면서 어떤 약이 면역과 관련 있는지 짚어 드리는 정도까지 도와드립니다.

대상이 되면 치료 계획이 어떻게 바뀝니까

지금 앓고 계시지 않으면 접종은 다른 치료와 부딪히지 않습니다. 평소 치료를 그대로 이어가시면 됩니다.

앓고 나신 분은 시기를 정해야 해요. 너무 이르면 얻는 것이 적을 수 있어서 급하게 서두르실 필요는 없습니다. 정확한 날짜를 저희가 정해 드리지는 않지만, 통증이 어느 정도 가라앉고 나서로 보시는 것이 일반적이에요. 통증이 한창인 시기에 접종부터 서두르실 이유는 없거든요.

면역억제 치료 중이시면 상황이 좀 더 복잡해집니다. 치료 주기 안의 어느 시점인지가 중요한데, 이 판단은 담당 선생님이 정하세요. 치료를 새로 시작하기 전이라면 접종을 먼저 고려하는 경우가 있고, 이미 치료가 진행 중이면 다음 주기를 보는 경우가 많습니다. 이 구분은 담당 선생님이 치료 기록을 보고 정하시고요.

통증이 남아 있으신 분은 그 치료를 이어 가시며 접종을 따로 상의하시면 됩니다. 둘은 별개의 문제예요. Kim(2023)은 항바이러스제의 쓰임을 정리했는데, 이 약은 지금의 증상을 다루고 접종은 앞으로를 다룬다는 점에서 역할이 다릅니다. 그러니 항바이러스제를 드시는 중에도 접종 이야기를 꺼내셔도 되는데, 다만 지금 드시는 치료가 끝나는 시점을 먼저 확인한 다음에 접종 쪽 일정을 얹는 순서로 갑니다.

다른 시술이나 수술이 겹치는 경우도 있죠. 척추 시술처럼 미리 날짜를 잡아 두는 치료가 있으시면, 접종을 그 앞뒤 중 어느 쪽에 둘지도 함께 정리해 드립니다. 저희는 통증 쪽을 맡고, 접종 시기는 함께 정해 드립니다.

언제 병원에 오셔야 합니까

"접종받으러 가도 되나요?" 라고 물으시는 분이 계신데, 접종을 받으러 오실 필요는 없습니다. 저희 원에서는 접종을 하지 않습니다.

새 발진이 보이거나 한쪽만 아프기 시작하셨으면 그날 오십시오. 그때는 접종이 아니라 치료의 영역이에요. 시작한 지 얼마 안 되었을 때 확인하는 것과 며칠 지나서 확인하는 것은 다릅니다. 초기에 볼수록 앞으로의 경과를 가늠하기가 수월하거든요.

낮에는 참을 만한데 밤에 유독 심해지는 통증이라도 다음 진료일까지 참지 마시고, 가능한 이른 시점에 확인받으십시오. 내가 대상인가 궁금하시면 진료 때 편하게 물어보시면 됩니다. 나이와 드시는 약을 놓고 함께 짚어 드려요.

통증이 남으신 경우도 오실 이유가 됩니다. 그것은 치료의 대상이지 접종으로 해결되는 부분이 아니에요. 면역억제 치료 중이신 분은 접종 상담을 담당 선생님과 하셔야 합니다. 저희가 그 자리를 대신할 수는 없거든요.

접종 뒤 팔이 붓고 아픈 것은 흔한 반응입니다. 다만 며칠이 지나도 심해지신다면 접종하신 곳에 먼저 문의하시길 권해 드려요. 반대로 접종 부위가 아니라 등이나 옆구리처럼 다른 곳이 새로 아프기 시작했다면 이야기가 다릅니다. 접종 부위에서 먼 곳의 통증은 접종 때문이라기보다 다른 원인을 먼저 확인해야 할 통증이거든요. 결국 기준은 하나예요. 접종과 관련된 것인지, 아니면 새로 생긴 통증인지를 가르는 것이고, 후자라면 접종 여부와 상관없이 저희 쪽으로 오시면 됩니다.

더 알아 두실 것 — 왜 두 축으로 봅니까

그냥 나이로만 정하면 간단해 보일 수 있습니다. 하지만 나이만 보면 젊은 고위험군을 놓칩니다. 면역억제 치료 중인 마흔 살은 건강한 예순 살보다 위험할 수 있거든요.

반대로 상태만 보는 것도 답은 아니에요. 상태만 보면 기준이 흐려집니다. 아무 문제 없으신 분은 나이가 유일한 기준이 되어야 하기 때문이죠. 그래서 둘을 함께 봅니다. 나이 축에서 대상이면 그대로 가고, 아니어도 상태 축에서 걸리면 상담 대상이 됩니다.

이 두 축 이야기는 "저는 아직 젊은데요" 라고 하시는 분과 이야기할 때 실제로 쓰입니다. 드시는 약을 여쭤 보면 면역을 누르는 약인 경우가 있는데, 그때는 나이가 기준이 아니에요. 반대로 나이는 기준을 넘기셨는데 특별히 드시는 약이 없고 건강하신 분도 계십니다. 이런 분은 상태 축에서는 더 볼 것이 없어서, 나이 축 기준만으로 판단이 끝나요.

두 축 중 하나라도 걸린다고 무조건 서두르셔야 하는 것은 아닙니다. 걸린다는 것은 상담해 보실 이유가 있다는 뜻이지, 오늘 당장이라는 뜻은 아니거든요. 급한 정도는 상태 축의 어느 부분에 걸리시는지에 따라 다시 나뉩니다. 다만 이 판단을 저희가 최종적으로 하는 것은 아니에요. 접종하는 곳에서 정합니다. 저희는 상담해 보실 이유가 있다는 것까지를 말씀드리는 역할입니다.

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다시 한번 말씀드리면 예방접종은 저희 원에서 하지 않습니다. 내과나 보건소에서 받으십시오. 저희 진료실에서 도와드릴 수 있는 것은 상담해 보실 이유가 있는지를 함께 짚어 드리는 일이에요.

나이와 드시는 약, 앓으신 이력을 놓고 봅니다. 걸리는 것이 있으면 그 내용을 적어 드리고요. 면역억제 치료 중이신 분도 저희가 최종 결정을 내리지는 않습니다. 다만 담당 선생님과 상의하실 수 있도록 소견을 정리해 드립니다. 이 소견에는 저희가 진료 중 확인한 통증 이력과 치료 경과가 함께 들어가기 때문에, 담당 선생님이 접종 시기를 판단하시는 데 참고가 됩니다.

진료 때 무엇을 준비해 오시면 좋을지 궁금하실 텐데, 드시는 약 목록과 언제부터 앓으셨는지 정도만 기억해 오셔도 충분합니다. 굳이 검사지를 미리 준비해 오실 필요는 없어요. 지금 앓고 계시면 접종 이야기는 뒤로 미룹니다. 지금의 치료가 먼저니까요.

앓고 나서 남은 통증은 저희가 이어서 맡습니다. 통증이 오래가거나 옷깃이 스치는 정도에도 예민하게 반응하신다면, 신경이 이미 자극을 받고 있다는 뜻이라 방치하지 않으시는 게 좋습니다. 필요하면 신경차단술을 논의해 드리는데, 이는 통증 신호가 지나가는 경로 자체를 다루는 치료라 약으로 잘 조절되지 않는 통증에서 특히 값어치가 있습니다.

결국 저희 역할은 접종을 대신하는 것이 아니라, 접종으로 갈 준비와 접종 이후 남는 통증, 이 두 지점에서 이어 드리는 것입니다. 두 지점 모두 시기를 놓치면 되돌리기 어려운 부분이 있으니, 애매하다 싶으시면 미루지 마시고 편하게 말씀해 주십시오.