회전근개파열 비수술 치료 vs 수술 — 무엇이 먼저인가

의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-06-19

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

결론부터 말씀드리면, 회전근개파열은 무조건 수술이 아니라 파열 크기·나이·활동도·기능 상태에 따라 비수술과 수술을 선택합니다. 작거나 부분 파열은 비수술 치료를 먼저 시도하고, 젊고 활동적인 환자의 외상성 전층 파열이나 보존치료 실패 시 수술을 고려하는 것이 일반적입니다.

회전근개파열, 무엇이 먼저인가요?

회전근개파열은 모두 수술이 필요한 것은 아닙니다. 작은 파열·부분 파열이거나 통증이 주된 경우에는 비수술 치료를 먼저 시도하는 경우가 많습니다. 파열 크기, 나이, 활동도, 기능 상태를 종합해 비수술과 수술 중 무엇을 먼저 할지 결정합니다.

비수술 치료 — 먼저 시도하는 경우

비수술 치료는 회전근개·견갑골 강화 운동과 물리치료, 약물, 필요시 주사로 통증을 줄이고 기능을 회복합니다. 무리한 동작을 피하고 어깨 주위 근육을 강화하는 것이 핵심입니다. 작은 파열이나 통증 위주의 경우 비수술 치료로 충분히 호전되기도 합니다.

수술을 고려하는 기준

젊고 활동적인 환자의 외상성 전층 파열, 보존치료에 반응하지 않는 통증·기능 저하, 진행하는 큰 파열 등에서 봉합술을 고려합니다. 단순히 파열이 있다는 사실보다 증상·기능과 파열 양상을 함께 보고 결정합니다. 파열이 클수록 조기 평가가 도움이 됩니다.

파열이 클 때의 수술 방법

봉합이 가능한 경우 관절경 봉합술을 합니다. 봉합 불가능한 광범위 파열에서는 부분 봉합술, 건 이전술, 상부 관절막 재건술 등을 고려하며, 고령에서는 역행성 인공관절을 고려하기도 합니다. 파열 상태에 맞춰 수술 방법이 달라집니다.

수술을 미루면 안 되는 경우

전층 파열은 시간이 지나며 파열이 커지고 힘줄이 후퇴·위축될 수 있어, 나중에는 봉합이 어려워지기도 합니다. 그래서 활동적인 환자나 진행하는 파열은 너무 미루지 않고 평가받는 것이 좋습니다. 시기를 놓치면 선택할 수 있는 치료가 줄어듭니다.

수술 후 회복

수술 후에는 보조기를 착용하고 시기별 재활(초기 수동 운동 → 점진적 능동·근력)을 단계적으로 진행합니다. 너무 일찍 무리하면 재파열 위험이 있어 프로토콜을 지키는 것이 중요합니다. 수술만큼 재활도 결과를 좌우합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

어깨 통증과 함께 팔을 들어올리기 어렵거나 힘이 빠지고, 외상 후 갑자기 힘이 빠지면 회전근개파열을 의심해 진료받는 것이 좋습니다. 특히 활동적인 분의 외상성 파열은 조기 평가가 중요합니다. 비수술과 수술 중 무엇이 먼저인지는 파열 양상·기능을 종합해 함께 결정합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한정형외과학회지(JKOA) — 봉합 불가능한 광범위 회전근개 파열에서 상부 관절막 재건술
• 대한정형외과학회지(JKOA) — 복원이 불가능한 회전근개 파열에서 건 이전술
• 대한견·주관절학회지(CiSE) — 관절경 회전근개 봉합술식