의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

수압 팽창술: 주사와 무엇이 다르고 언제 하는가

수압 팽창술이란? — 원리

오십견에서 팔이 올라가지 않는 원인은 근력 저하가 아니라 관절낭이라는 주머니 구조 자체가 물리적으로 좁아져 있기 때문입니다. 관절낭 안쪽을 덮고 있는 활막에 만성 염증이 오래 머무르면서 콜라겐이 과도하게 침착되고 섬유화가 진행되며, 이 과정에서 주머니의 실제 부피가 서서히 줄어드는 변화가 몇 달에 걸쳐 일어납니다.

정상 관절낭의 용적은 20~30mL 정도이나 오십견에서는 10mL 이하로 감소하는 경우가 흔하며, 심한 경우에는 5mL 안팎까지 좁아져 시술 시 바늘이 들어갈 공간을 확보하는 것부터 어려워집니다. 주머니의 용적이 줄어든 만큼 관절이 움직일 수 있는 범위도 함께 제한됩니다.

수압 팽창술은 이 좁아진 관절낭 안에 생리식염수와 약물을 주입하여 압력으로 벽을 늘리는 시술로, 유착되어 있던 관절낭 내벽을 압력으로 밀어내어 부피를 회복시키는 원리이며 한 번 늘어난 공간은 이후 운동을 병행하는 한 어느 정도 유지됩니다. 관절낭처럼 섬유화되어 굳은 조직은 스트레칭이나 도수 조작만으로는 쉽게 늘어나지 않는데, 이는 근육이 뭉친 것과 관절낭 자체가 구조적으로 좁아진 것이 조직학적으로 전혀 다른 병리이기 때문입니다.

스테로이드 주사와의 차이도 이 지점에서 갈립니다. 주사는 활막의 염증 반응을 낮추는 데 목적이 있고, 팽창술은 좁아진 공간 자체를 물리적으로 넓히는 데 목적이 있습니다. 따라서 통증이 주된 문제인 시기에는 주사가, 통증보다 관절 운동범위 제한이 우선인 시기에는 팽창술이 더 직접적인 치료가 되며, 국내에서 스테로이드 주사와 병행하여 시행한 결과가 보고된 바 있습니다(Lee 등, 2022).

어떤 분에게 하나요 — 적응증

수압 팽창술을 권하는 시기는 대체로 통증기를 지나 동결기로 넘어간 이후입니다. 발병 후 몇 달이 지나 활막의 급성 염증 반응이 가라앉고 나면 통증은 견딜 만한 수준으로 낮아지는 대신, 관절낭 자체가 섬유화되어 특정 각도에서 물리적으로 막히는 양상이 나타납니다. 야간에 통증으로 잠에서 깨는 빈도가 잦다면 아직 염증이 활발한 통증기에 가깝고, 통증은 참을 만한데 상의를 입거나 머리를 감는 동작에서 걸리는 느낌이 두드러진다면 운동범위 제한이 주된 문제인 동결기로 넘어간 상태입니다. 진찰에서는 이 두 시기를 구분하여 문진하며, 주사 치료 이후 통증은 줄었으나 운동범위가 회복되지 않은 경우나 운동치료를 병행해도 각도의 진행이 정체된 경우가 이 시술의 대상이 됩니다. 당뇨로 관절낭이 굳는 속도가 빠른 경우, 운동범위 제한으로 일상생활에 지장이 큰 경우도 마찬가지입니다.

반대로 활막 염증이 활발한 통증기에는 시술을 서두르지 않습니다. 염증이 진행 중인 관절낭에 압력을 가해 늘리면 통증이 악화될 수 있어, 이 시기에는 통증 조절을 먼저 진행하는 것이 순서이며, 무리하게 운동범위를 늘리려는 시도는 오히려 염증을 자극할 수 있습니다.

당뇨가 동반된 경우는 별도로 고려합니다. 혈당 조절이 원활하지 않으면 관절낭이 굳는 속도가 빠르고 최종적으로 좁아지는 정도도 더 심한 경향이 있어, 같은 이환 기간이라도 시기를 다소 앞당겨 시술을 고려하게 됩니다.

어깨 통증의 원인이 관절낭이 아닌 회전근개 파열이나 석회성 건염인 경우는 대상에서 제외되며, 이 두 병태는 임상 양상이 오십견과 겹쳐 보일 수 있어 영상 검사로 감별한 뒤 시술 여부를 결정합니다. 오십견의 영상 소견을 정리한 자료가 감별에 참고가 됩니다(Xiang 등, 2025).

시술 전 검사와 준비

시술 전 확인의 핵심은 관절낭 병변인지 여부와 시행 시기의 적절성 두 가지입니다. 앞의 것은 진찰로 판단합니다. 검사자가 수동으로 팔을 들어 올려도 범위가 회복되지 않고 특히 외회전 각도가 제한되어 있다면 관절낭 병변에 부합하며, 타인이 들어 올릴 때는 범위가 회복된다면 다른 원인을 의심하게 됩니다. 외회전 각도를 먼저 확인하는 이유는 관절낭 중에서도 하방과 후방 부위가 가장 먼저, 가장 심하게 섬유화되어 좁아지기 때문이며, 이 부위가 좁아지면 팔을 외회전시키는 동작에서 제한이 가장 먼저 나타납니다.

시행 시기는 통증과 운동범위 제한의 상대적 비중으로 판단합니다. 야간 통증으로 수면이 어려운 정도라면 아직 통증기에 가깝고, 통증은 견딜 만한데 운동범위가 제한되어 있다면 팽창술을 시행할 시기입니다. 이 경계가 애매한 경우에는 며칠간 통증 양상의 변화를 관찰한 뒤 시행 여부를 다시 판단합니다.

초음파나 MRI로 회전근개 파열과 석회성 건염을 함께 확인하며, 통증의 원인이 관절낭 단독이 아니라 여러 병태가 중첩되어 있는 경우도 드물지 않아 이를 사전에 감별하는 과정이기도 합니다. 관절낭이 비후된 소견을 확인하는 방법이 정리되어 있습니다(Xiang 등, 2025).

시술 전에는 세 방향의 운동범위를 측정하여 기록합니다. 전방 거상각, 외전각, 외회전각을 각각 측정하는데, 오십견은 세 방향이 동일한 정도로 제한되지 않고 방향마다 좁아지는 정도가 다르기 때문에 한 방향만 측정하면 실제 호전 정도를 놓치게 됩니다. 당뇨나 항응고제를 복용 중인 경우 시술 전 미리 확인하며, 혈당 조절 상태에 따라 시술 시점을 조정하기도 합니다.

시술 과정 — 단계별로

시술은 앉은 자세나 측와위에서 어깨 주위를 소독하고 국소마취를 시행하는 것으로 시작합니다. 이어 초음파로 관절낭의 위치를 확인하며 바늘을 삽입하는데, 삽입 위치가 어긋나면 주입한 약물이 관절낭 밖의 연부조직으로 빠져나가게 됩니다. 조영제나 소량의 생리식염수를 먼저 주입하여 바늘 끝이 관절낭 내에 정확히 위치하는지 확인한 뒤, 생리식염수와 약물을 서서히 주입하여 관절낭을 팽창시킵니다. 주입이 진행되며 어느 지점에서 팽팽한 저항감이 나타나고, 주입을 마치고 바늘을 제거한 직후 그 자리에서 어깨를 움직여 봅니다.

이 과정 중 바늘 삽입 단계가 시술 정확도를 좌우합니다. 관절낭은 좁고 깊은 위치에 있어 초음파 유도 없이 촉진만으로 삽입하면 약물이 관절낭 밖으로 새는 경우가 있으며, 이 경우 팽창 효과 자체가 나타나지 않습니다. 초음파로 위치를 확인하며 시행하는 것의 중요성이 보고되어 있습니다(Rhim 등, 2025).

주입량은 정해진 용량이 있는 것이 아니라 주입 중 저항이 갑자기 커지는 지점, 즉 관절낭이 더 이상 확장되기 어려운 지점을 기준으로 결정합니다. 이 지점을 넘어서지 않는 것이 중요한데, 저항을 무시하고 무리하게 주입을 지속하면 통제되지 않은 관절낭 파열로 이어질 수 있기 때문입니다. 주입 중 압력이 상승하며 뻐근하거나 당기는 느낌이 동반되는 것은 흔한 반응이나, 날카로운 통증이 지속되는 경우 즉시 압력을 조절해야 합니다.

시술 직후 그 자리에서 어깨를 움직여 보는 이유는 확장된 공간을 즉시 사용해야 하기 때문이며, 시술 직후가 운동범위가 가장 넓게 확보되는 시점이므로 이때 각도를 측정하고 운동을 시작합니다. 시술 종료 전 측정한 각도는 시술 전 기록과 곧바로 비교합니다.

회복과 일상 복귀

시술 직후 다시 측정한 운동범위는 시술 전 기록에 비해 대체로 눈에 띄게 확대되어 있습니다. 그러나 시술 당일부터 1~2일간은 어깨가 오히려 묵직하고 뻐근한 느낌이 이어지는 경우가 많은데, 이는 관절낭 안에 평소보다 많은 수액이 주입되어 있어 관절 내압 자체가 아직 높은 상태이기 때문입니다. 이 시기의 뻐근함은 상태가 악화된 신호가 아니라 주입된 수액이 흡수되는 과정에서 나타나는 일시적 반응이며, 다만 부종이 심해지거나 열감이 동반되는 경우에는 감염 가능성을 배제해야 하므로 즉시 연락을 주셔야 합니다.

시술 3일째부터 2주까지는 매일 운동치료를 시행해야 하는 기간이며, 이 기간의 이행 여부가 최종 결과를 좌우합니다. 팽창술은 관절낭 안에 확장된 공간을 만드는 시술일 뿐이며, 그 공간을 유지하고 실제 관절 가동범위로 전환시키는 것은 이후의 운동치료입니다. 확장시켜 놓은 공간을 사용하지 않으면 관절낭은 다시 섬유화되어 좁아지는 방향으로 진행하며, 하루 이틀 운동을 거른 정도로는 큰 변화가 없으나 1주일 이상 운동을 중단하면 운동범위가 눈에 띄게 되돌아가는 경우가 관찰됩니다.

따라서 이 시술은 단독 처치가 아니라 시술과 2주간의 매일 운동치료를 하나의 치료 단위로 보아야 하며, 4주째와 3개월째에 운동범위를 재측정하여 시술 전 기록과 비교하고 호전이 유지되고 있는지 확인합니다. 운동치료를 지속하기 어려운 사정이 있는 경우에는 시술 시점 자체를 미루는 편이 더 타당하며, 여행이나 출장 일정이 임박한 경우에는 시술 일정을 함께 조정합니다.

일상 복귀는 대부분 시술 당일부터 가능하나, 무거운 물건을 드는 동작이나 팔을 크게 휘두르는 운동은 부종이 가라앉는 며칠 동안은 피하는 것이 좋습니다.

효과와 근거

국내에서 스테로이드 주사와 병행하여 시행한 수압 팽창술의 결과가 보고되어 있으며(Lee 등, 2022), 초음파 유도 하에 시행한 이후 어깨 기능이 어떤 요인과 관련되는지 분석한 자료도 있습니다(Trakulkajornsak 등, 2026). 주입액의 종류에 대한 비교 연구도 이루어져 왔는데, 혈소판풍부혈장과 히알루론산, 스테로이드를 비교한 자료가 이에 해당합니다(Valencia 등, 2025). 주입 약물의 종류에 따라 반응이 다소 차이를 보이는 것으로 보고되고 있어, 어떤 조합이 적합한지는 환자의 상태를 확인한 뒤 개별적으로 결정합니다.

주입 위치의 정확도가 치료 결과에 미치는 영향 역시 보고되어 있습니다(Rhim 등, 2025). 이 자료가 시사하는 바는 분명한데, 주입액의 종류보다 바늘 끝이 관절낭 내에 정확히 위치하는지가 선행되어야 한다는 점입니다. 바늘 끝이 관절낭 밖에 있는 상태에서는 주입액의 성분을 논하는 것 자체가 의미를 갖기 어렵습니다.

모든 환자에서 동일한 결과가 나타나는 것은 아닙니다. 시행 시기가 적절하고, 주입 위치가 정확하며, 이후 운동치료가 꾸준히 병행된 경우에 양호한 반응이 나타나는 경향이 있다는 것이 지금까지 축적된 자료가 보여 주는 내용이며, 이 세 조건 중 하나라도 충족되지 않으면 기대한 만큼의 결과를 얻기 어렵습니다.

수압 팽창술이 운동치료보다 우월하다고 단정할 만한 근거는 아직 충분히 확립되어 있지 않습니다. 이 시술의 의의는 운동치료를 대신하는 데 있는 것이 아니라, 정체된 관절낭의 섬유화 진행을 물리적으로 뚫어 운동치료가 다시 효과를 낼 수 있는 조건을 만드는 데 있습니다. 이에 따라 시술 단독으로 종료하지 않고 이후의 운동치료 과정까지를 하나의 치료로 안내하고 있습니다.

합병증과 안전성

시술 후 며칠간은 어깨가 묵직하고 뻐근한 느낌이 이어지는 경우가 흔하며, 당뇨가 있는 경우 며칠간 혈당이 상승할 수 있어 함께 안내합니다. 드물게 감염이나 주입 부위 통증이 지속되는 경우가 있어, 시술 부위 소독과 무균 조작을 철저히 지키는 것으로 대부분 예방하고 있습니다.

이 시술 특유의 반응으로 주입 압력이 상승하면서 관절낭 일부가 미세하게 파열되는 현상을 들 수 있으며, 이를 합병증과 의도된 치료 효과 사이에 걸쳐 있는 현상으로 보는 견해도 있습니다. 관절낭이 미세하게 파열되며 공간이 확장되는 것을 치료 기전의 일부로 보는 관점이 있기 때문입니다. 다만 통제되지 않은 파열은 통증을 남길 수 있어 주입 압력을 서서히 상승시키며 반응을 관찰합니다. 저항이 서서히 줄어들며 확장되는 것은 의도된 반응이고, 갑작스러운 저항 소실과 함께 날카로운 통증이 동반되는 것은 피해야 할 파열이므로 이 둘은 정도의 차이로 구분되며, 이에 따라 주입 속도를 조절하며 환자의 반응을 지속적으로 확인합니다.

감염은 드물지만 가장 주의하는 합병증입니다. 시술 후 며칠 내 발열이 발생하거나 부종이 지속적으로 심해지는 경우는 자연히 가라앉는 뻐근함과 구분해야 하므로 즉시 연락을 주셔야 합니다. 기대한 만큼 효과가 나타나지 않는 경우도 있는데, 대부분 약물이 관절낭 밖에 주입된 경우이며, 초음파로 주입 위치를 확인하는 과정을 거듭 강조하는 이유이기도 합니다.

당뇨가 있는 경우 스테로이드 성분이 포함된 주입액을 사용하면 며칠간 혈당이 상승할 수 있어, 시술 전 혈당 조절 상태를 확인하고 필요한 경우 시술일을 조정합니다.

수압 팽창술, 더 깊이 알아보기

오십견은 한 번의 시술로 완결되는 병이 아니라 몇 달에 걸쳐 병기가 순차적으로 바뀌는 만성 경과를 밟습니다. 현재 겪고 있는 시기가 활막 염증이 활발한 통증기인지, 통증은 가라앉았으나 관절낭이 섬유화되어 운동범위가 제한된 동결기인지에 따라 적합한 치료가 달라지며, 이 두 시기를 구분하지 못한 채 치료를 진행하면 오히려 증상이 악화될 수 있습니다. 지금의 병기를 판단하는 데 참고가 되도록 아래 글에서 시기별 신호를 정리해 두었습니다.

특히 어깨 통증이 처음 시작되는 시점에는 단순한 근육통이나 담으로 여기고 넘어가는 경우가 많습니다. 그러나 오십견의 초기 신호는 흔한 근육통과 구별되는 몇 가지 특징을 가지고 있으며, 이를 초기에 인지하면 통증기와 동결기를 오가며 적절한 치료 시점을 놓치는 기간을 줄일 수 있습니다.

수압 팽창술 외에도 병기에 따라 선택할 수 있는 치료법은 여러 가지입니다. 통증기에는 약물치료와 주사치료로 활막 염증을 낮추는 데 우선순위를 두고, 운동범위 제한이 주된 문제가 된 이후에는 수압 팽창술과 도수치료, 그리고 보존적 치료에 반응하지 않는 경우의 관절낭 유리술까지 단계적으로 저울질하게 되며, 어떤 방법이 현재 상태에 적합한지는 진찰 소견을 바탕으로 함께 결정합니다.

아래 글들을 통해 오십견이 통증기에서 동결기, 회복기로 이어지는 전체 경과를 먼저 파악한 뒤, 현재 겪고 있는 증상이 이 경과의 어느 지점에 해당하는지 견주어 보시기를 권합니다.

• 당뇨 오십견 증상·원인·치료 총정리
• 오십견 회복 기간과 재활 과정
• 오십견 치료, 어떻게 진행되나요?
• 오십견, 수술은 언제 필요한가요?
• 오십견(유착성 관절낭염), 병원에 가야 할 타이밍은 언제인가요?
• 동결견 도수조작(MUA) vs 관절경 유리술 — PubMed 근거 기반 비교
• 어깨 충격파 자가진단 회전근개석회오십견 구분 체크
• 60대 어깨 못 들리는 통증 회전근개 충격파의 한계와 가능성
• 어깨 재활을 하지 않으면 — 방치 시 경과는?
• 어깨(견관절) 재활, 강직·재발 예방을 위해 지금 할 수 있는 것
• 견관절(어깨) 재활, 회복 과정은 어떻게 되나요?
• 어깨 결림과 목디스크의 연관성
• 어깨 스트레칭, 이렇게 하면 오히려 악화됩니다

본원 시술 안내

수압 팽창술을 상의할 때 먼저 확인하는 것은 현재가 시행에 적절한 시기인지입니다. 야간 통증으로 수면이 어려운 정도라면 아직 활막 염증이 활발한 통증기에 가까우며, 이 시기에 압력을 가해 관절낭을 늘리면 통증이 오히려 악화될 수 있습니다. 통증은 견딜 만한 수준이나 팔이 특정 각도에서 물리적으로 막히는 시기, 그 시기가 이 시술의 적응 시점이며, 진찰에서 팔을 들어 올리는 각도와 야간 통증의 정도를 함께 확인하여 시행 여부를 판단합니다.

시술은 초음파로 관절낭의 위치를 확인하면서 시행합니다. 관절낭은 좁은 구조여서 촉진만으로 바늘을 삽입하면 약물이 관절낭 밖으로 새어 나갈 수 있으며, 이 경우 팽창 효과가 나타나지 않습니다. 매 시술마다 초음파 화면으로 바늘 끝이 관절낭 내에 위치했는지 직접 확인한 뒤 주입을 시작합니다.

아울러 반드시 함께 안내하는 사항이 있습니다. 이 시술은 관절낭 안에 확장된 공간을 만드는 데 그치며, 그 공간을 실제 운동범위로 전환시키는 것은 이후의 운동치료입니다. 확장된 공간을 사용하지 않으면 관절낭은 다시 좁아지는 방향으로 진행하므로, 시술 후 2주간 매일 시행할 운동을 함께 정하여 시작하며 집에서 혼자 수행하기 쉬운 동작 위주로 안내하고 필요한 경우 도수치료를 병행합니다.

시술 전후로 전방 거상각, 외전각, 외회전각 세 가지 운동범위를 측정합니다. 이 수치가 주관적인 호전 정도보다 정확한 지표가 되며, 시술 직후와 4주 뒤, 3개월 뒤 세 시점에 재측정하여 시술 전 기록과 나란히 비교합니다. 당뇨가 있는 경우 며칠간 혈당이 상승할 수 있어 미리 안내하며, 혈당 조절이 원활하지 않은 상태라면 시술 시점을 함께 상의하여 조정합니다.