의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

고정 없이 열었을 때 지켜야 할 것

«고정 없이 열었다»란 무엇을 뜻하는가

마디 하나가 앞으로 밀려 있는 상태를 전방전위증이라 부르며, 이 «밀림»의 정도는 서서 찍은 옆 사진에서 위 마디가 아래 마디에 견주어 얼마나 앞으로 나가 있는지를 재는 것으로 시작합니다. 여기서 그치지 않고 허리를 앞으로 굽힌 사진과 뒤로 젖힌 사진을 각각 한 장씩 더 찍어 그 두 장 사이에 마디의 위치가 얼마나 달라지는지를 견주는데, 수술 방식을 가르는 실질적인 기준은 밀린 크기 자체가 아니라 이 굽힘·젖힘 사이의 차이입니다. 같은 크기로 밀려 있어도 굳은 채로 밀린 마디와 움직임에 따라 흔들리며 밀리는 마디는 병리학적으로 전혀 다른 상태이며, 앞쪽은 이미 한 번 자리를 옮겨 앉은 뒤 그대로 안정된 상태에 가깝고 뒤쪽은 자세를 바꿀 때마다 신경이 지나는 통로의 폭이 좁아졌다 넓어졌다를 반복하는 상태입니다.

이번에 택한 방식은 신경 주변 구조물을 넓혀 압박을 푸는 감압이며, 나사로 마디를 고정하는 절차는 더하지 않았습니다. 이는 굽힘·젖힘 사진에서 움직임이 크지 않았고, 주된 증상이 다리 쪽에 있었으며, 밀린 정도가 시기별로 안정적이었고, 관절 구조를 상당 부분 보존한 채 신경 통로를 넓힐 수 있었다는 네 가지 소견이 같은 방향을 가리켰기 때문이며, 이 가운데 첫째 소견이 반대로 나와 굽히고 젖힐 때 마디가 뚜렷이 움직였다면 상의는 고정을 포함하는 쪽으로 흘렀을 것입니다.

고정을 더하지 않았으므로 나사가 맡았을 역할을 근육과 생활 습관이 대신 떠맡게 되며, 배와 등의 심부 근육이 버티는 힘을 기르고 숙이고 드는 동작을 줄이며 체중을 관리하고 정해진 간격으로 사진을 확인하는 일이 회복기 전체를 관통하는 과제가 됩니다. 감압만 시행한 경우와 고정을 더한 경우를 비교한 자료로 Gomes 등(2025)의 보고가 있습니다.

밀린 마디는 이 수술로 제자리에 되돌아가지 않고 그대로 남는데, 이는 이 수술의 목적이 밀린 마디를 정복하는 데 있지 않고 밀린 결과로 좁아진 신경 통로를 넓히는 데 있기 때문입니다. 고정 없이 열었다는 것은 그 마디가 수술 뒤에도 여전히 움직인다는 뜻이며, 그런 까닭에 회복기의 목표는 두 갈래로 나뉘어 눌림이 풀렸는지를 확인하는 일과 더는 밀리지 않도록 지키는 일이 함께 진행됩니다.

누가 이 길을 택하게 되는가 — 대상 판단

감압만으로 진행하는 길은 몇 가지 소견이 함께 맞아떨어져야 열리며, 밀린 정도가 크지 않고 굽힘·젖힘에서 움직임이 작고 주된 통증이 다리 쪽이고 서 있을 때 주저앉는 느낌이 심하지 않고 마디 사이 높이가 어느 정도 유지되어 있어야 합니다. 이 판단은 서서·굽혀서·젖혀서 찍은 사진 석 장과 «허리가 더 힘드신지, 다리가 더 힘드신지」를 묻는 문진 하나로 좁혀 가며, 같은 사진을 두고도 다리 쪽 증상을 주로 호소하는 경우와 허리 쪽 증상을 주로 호소하는 경우는 서로 다른 길로 나뉩니다.

반대로 고정을 함께 상의하게 되는 소견도 분명히 있어, 굽힘·젖힘에서 움직임이 큰 경우는 감압만으로 신경을 풀어도 이후 더 밀릴 위험이 남고, 허리 통증이 주된 증상인 경우는 감압만으로는 호전 폭이 제한됩니다. 서면 주저앉는 느낌은 그 자체로 불안정을 시사하는 소견이며, 신경 통로를 넓히기 위해 관절 구조를 많이 절제해야 하는 경우 역시 안정성이 줄어드는 쪽으로 작용합니다. 이 판단 기준을 다룬 비교 자료로 Matsoukas 등(2025)이 있습니다.

지난 사진이 있다면 반드시 지참하시는 것이 좋은데, 몇 년 전 사진과 지금 사진을 나란히 놓으면 그 마디가 짧은 기간에 빠르게 변해 왔는지 오랜 기간 거의 그대로 멈추어 있었는지가 드러나며, 한 장만 보고 «많이 밀렸다」고 판단하는 것과 여러 해에 걸친 경과를 확인하고 판단하는 것은 근거의 무게가 다릅니다. 이후 고정이 필요해지는 경우가 실제로 일부 있으며, 장기 경과에서 재수술 빈도를 분석한 자료로 Tsuang 등(2025)이 있습니다.

다만 대다수는 감압만으로 지내게 되며, «언젠가 필요해지니 지금 미리 하자」는 논리는 성립하지 않는데, 지금 고정을 하면 그 마디는 더 이상 움직이지 않는 대신 위아래 인접 마디가 그 부담을 나누어 받게 되어 미래에 쓸 수 있는 선택지를 앞당겨 소진하는 결과가 되기 때문입니다.

지금 감압만 시행하는 이점은 수술 범위가 작고 회복이 빠르며 인접 마디에 가해지는 부담이 덜하고 이후 필요해질 경우 그때 다시 선택할 수 있다는 데 있습니다. 이 길을 택하게 되는 경우는 밀려 있으되 흔들리지 않고 다리 증상이 주된 경우이며, 동시에 마디를 굳히지 않는 값어치를 크게 두는 경우이기도 합니다.

퇴원 전 점검과 집에서 준비할 것

퇴원 전에는 혼자 일어나 걷는지, 양쪽 다리 힘이 같은지, 서 있을 때 주저앉는 느낌이 남아 있는지, 상처가 깨끗한지를 함께 확인합니다. 이 가운데 주저앉는 느낌은 이 질환에서 특히 중요한 확인 항목이며, 수술 전보다 심해졌다면 넘기지 않고 짚고 넘어갑니다.

수술 직후이니 힘이 없는 것이 당연하다고 여기기 쉬우나, 단순히 힘이 빠진 느낌과 다리가 풀리는 느낌은 구분해서 봅니다. 앞쪽은 누워 있다가 일어난 직후 잠깐 나타나는 성격이고 뒤쪽은 서 있는 시간이 길어질수록 점점 심해지는 성격이라는 점에서 다릅니다. 보조기는 고정을 하지 않았기에 초기 몇 주 동안 습관을 도와주는 보조 장치이며, 일어나 있는 시간에만 안내받은 기간 동안 착용하면 되고 오래 착용할수록 스스로 버티는 근력이 줄어드는 방향으로 작용하므로 지나치게 의지하지 않도록 합니다.

집에서도 몇 가지를 미리 손보아 두는 것이 좋은데, 바닥 이부자리보다 침대가 낫고 식탁 의자는 등받이가 곧고 딱딱한 것이 유리합니다. 1) 세면대 앞에서는 숙이지 않도록 발판을 두고, 이는 세면대 앞에서 허리를 굽힌 자세를 한참 유지하게 되기 때문이며, 짧게 굽혔다 펴는 동작보다 굽힌 자세를 오래 유지하는 쪽이 밀린 마디에 더 오래 힘을 가하게 되므로 발판을 두거나 무릎을 굽혀 눈높이를 낮추는 편이 안전합니다. 2) 청소기는 손잡이가 긴 것으로 바꾸어 숙이는 자세 자체를 줄입니다. 3) 바닥 생활도 같은 이유로 피하는데, 바닥에서 일어날 때는 허리가 반드시 한 번 크게 굽혀지므로 하루 중 그 동작의 횟수를 헤아려 보면 침대를 권하는 이유가 분명해집니다.

매일 확인할 항목은 쉬지 않고 서 있는 시간, 쉬지 않고 걷는 시간, 저림이 멎는 지점, 일어설 때 휘청거림의 유무이며, 마지막 항목이 이 질환에서 불안정을 살피는 실용적인 지표가 됩니다. 퇴원 전에는 어느 마디를 다루었는지, 관절을 얼마나 보존했는지, 보조기를 언제까지 착용하는지, 다음 사진 촬영은 언제인지를 확인해 두고, 집에서는 낮은 소파를 피하고 높은 의자를 하나 정해 두는 것이 좋습니다.

회복 과정 — 무엇을 언제 다시 하나

처음 두 주는 보조기를 착용한 채 실내를 자주 도는 시기이며, 바닥에는 앉지 않습니다. 일어설 때 허리가 굽는 동작이 발생하기 때문이며, 물건은 바닥에서 들지 않고 세수할 때는 무릎을 굽힙니다. 가만히 누워 있는 편이 더 안전하다고 여기기 쉬우나 실제로는 그 반대에 가까운데, 오래 누워 있으면 척추를 지지하는 근육이 가장 먼저 줄고 그 근육이 바로 이 수술에서 마디를 잡아 주는 구조이기 때문입니다. 한 번에 오래 걷기보다 짧게 자주 도는 방식을 유지합니다.

3주에서 6주 사이에는 평지 산책을 매일 시행하고 보조기는 안내에 따라 점차 줄여 가며, 배에 힘을 주는 연습을 누운 자세에서 시작하고 짧은 운전도 시도해 볼 수 있습니다. 운전을 재개할 때는 이동 거리보다 고개를 자유롭게 돌릴 수 있는지를 먼저 확인해야 하는데, 주차할 때 몸을 비틀어 뒤를 살피는 동작이 이 시기에 밀린 마디에 가장 부담을 주는 동작이기 때문입니다.

전체 흐름을 정리하면 2주에서 4주 사이에는 앉아서 하는 업무가 돌아오고, 6주 무렵 보조기를 정리하며 근력 운동을 시작하고, 8주에서 12주 사이에는 서서 하는 업무가 가능해지며, 3개월에 사진으로 마디 상태를 확인한 뒤 이후의 신체 활동과 운동 범위를 상의합니다.

이 질환에서 특히 미루어야 하는 동작으로 1) 바닥에서 무거운 물건을 들거나 허리를 비틀며 힘을 쓰는 동작, 2) 윗몸을 말아 올리는 근력 운동, 3) 깊이 숙이는 스트레칭, 4) 걷기가 충분히 회복되기 전의 달리기가 있습니다. 스트레칭이 허리에 이롭다는 일반적인 인식과 달리, 밀린 마디에서 깊이 숙이는 동작은 그 마디를 앞으로 더 밀어내는 방향으로 작용하며 시원하게 느껴지는 동작과 안전한 동작이 항상 일치하지는 않습니다.

대신 권하는 동작은 누운 자세에서 배에 힘을 주는 운동, 통증이 없다면 엎드려 다리를 드는 운동, 엉덩이를 들어 올리는 운동, 그리고 가장 안전한 평지 걷기입니다. 여러 감압 방식의 결과를 비교한 자료로 Chen 등(2025)이 있습니다. 회복 과정에는 순서가 있어 걷기가 먼저 자리를 잡고, 보조기를 벗은 뒤 버티는 근력 운동이 더해지며, 그다음 단계로 일상 복귀가 이어집니다.

일상 복귀 이후 — 미끄러짐을 지켜보는 법

일상으로 돌아온 뒤에도 몇 가지 증상은 일정 기간 남을 수 있어, 오래 서 있으면 허리가 묵직하거나 피곤한 날에는 주저앉는 느낌이 들거나 발가락 쪽이 둔하거나 날씨에 따라 뻐근함을 느낄 수 있습니다. 이는 눌려 있던 신경 조직이 기능을 되찾는 데 일정한 시간이 걸리고 밀린 마디 자체는 수술 후에도 그대로 남아 있기 때문이며, 남은 증상의 유무보다 그 증상이 시간에 따라 어느 방향으로 움직이는지가 더 중요한 판단 기준이 됩니다.

서 있는 시간이 유지되거나 늘어나고 일어설 때 안정적이며 허리 통증이 일정한 수준을 유지하고 다리 증상이 계속 줄어드는 흐름이라면 안정적인 경과로 판단합니다. 반대로 서 있는 시간이 몇 주에 걸쳐 짧아지거나 일어설 때 휘청거림이 늘거나 허리 통증이 새롭게 커지거나 다리 증상이 되돌아오는 경우는 다시 확인이 필요한 신호이며, 이런 신호가 두 가지 이상 겹치면 사진을 다시 촬영해 확인합니다.

서 있는 시간을 기록하는 방법은 복잡할 필요가 없어, 평소 자주 오가는 장소를 하나 정해 두고 거기까지 쉬지 않고 도달했는지를 달력에 표시하는 정도로 충분합니다. 같은 경로와 같은 시간대를 지켜야 비교가 성립하며, 하루하루의 좋고 나쁨이 아니라 몇 주에 걸친 경향을 살피는 데 목적이 있습니다. 정기 확인은 3개월에 서서 찍는 사진, 1년에 굽힘·젖힘 사진으로 이어지고 이후로는 증상에 따라 간격을 조정하되 증상이 바뀌면 정해진 일정과 무관하게 방문합니다.

버티는 근력을 기르는 이유도 여기에 있는데, 나사가 없는 상태이므로 근육이 그 역할을 나누어 맡아야 하고 배·등·엉덩이 근육이 하나의 체계로 함께 작동해야 합니다. 강도가 높은 운동보다 꾸준히 지속하는 운동이 유리하며, 주 3회 20분씩 이어가는 편이 주 1회 한 시간씩 하는 편보다 낫습니다. 체중이 앞으로 실리면 허리가 뒤로 젖혀지는 자세가 되고 이 자세가 밀린 마디에 부담을 더하므로, 체중 관리는 이 질환에서 운동만큼이나 실질적인 관리 항목입니다.

효과와 근거 — 감압만 했을 때의 결과

조건이 맞으면 감압만으로도 다리 증상이 호전된다는 보고가 있으며, 수술 범위가 작은 만큼 회복도 빠른 편입니다. 다만 이 결과를 좌우하는 핵심은 선택 기준에 있어, «누구에게나」 적용되는 결과가 아니라 «조건이 맞는 경우」에 해당하는 결과라는 점을 먼저 짚어야 합니다.

고정을 더한 경우와 비교하면 차이가 뚜렷합니다. 감압만 시행하면 수술 범위가 작고 회복 기간도 짧은 대신 허리 통증이 일부 남을 수 있고 이후 재수술이 필요해질 가능성도 있습니다. 고정을 더하면 수술 범위가 커지고 회복 기간도 길어지는 대신 허리 통증은 더 줄어들고 재수술 빈도도 낮아지는 경향이 있으나, 그 부담이 인접 마디로 옮겨 가는 문제가 남습니다. 단일 마디 연구를 분석에 포함할지에 관한 방법론적 논의도 있어(Abudayehh 등, 2025) 발표된 수치를 그대로 개별 환자에게 적용하기는 어렵습니다.

두 방식 가운데 어느 쪽이 우월하다고 한 줄로 정리되지 않으며, 어느 항목에 더 무게를 두는지에 따라 결론이 갈립니다. 다리 증상의 빠른 호전과 짧은 회복을 우선하는 경우와 허리 통증을 확실히 줄이는 쪽을 우선하는 경우는 같은 사진을 보고도 서로 다른 방식을 선택하게 됩니다.

기대치도 수술 전에 미리 정리해 둡니다. 목표로 삼는 것은 다리 증상의 호전과 걷는 거리의 회복이며, 허리 뻐근함은 일부 남을 수 있고 밀린 마디의 위치는 그대로 유지됩니다. 정복을 목적으로 하는 수술이 아니기 때문이며, 이 세 가지를 수술 전에 나누어 설명합니다.

밀린 마디를 교정하지 않는 이유는 밀림 자체가 증상을 일으키는 것이 아니라 그 결과로 좁아진 신경 통로가 신경을 압박하여 증상을 만들기 때문이며, 그런 까닭에 좁아진 부위만 넓혀도 증상이 호전되는 경우가 많습니다. 사진에서는 많이 밀려 보이는데 별다른 불편 없이 지내는 경우가 있고, 조금 밀렸는데도 오래 걷지 못하는 경우도 있어 사진상 밀림의 정도와 증상의 크기가 항상 나란히 가지는 않으므로 수술의 목표는 사진이 아니라 증상 쪽에 둡니다.

합병증과 안전 — 무엇을 얼마나 지켜보나

회복기에 지켜만 보아도 되는 소견으로 상처 주변의 멍, 높지 않은 미열이 며칠 이어지는 것, 저림이 하루 안에서 오르내리는 것, 활동 후의 뻐근함이 있습니다. 저림이 오르내리는 것을 두고 «좋아지다 말았다」고 판단하기 쉬우나, 회복기에는 오전과 저녁의 상태가 다르고 많이 걸은 날과 쉰 날의 상태가 다르므로 하루 안의 오르내림보다 주 단위의 흐름을 기준으로 판단해야 합니다.

즉시 연락이 필요한 신호로는 다리에 힘이 빠지거나 양쪽이 함께 저리거나 소변에 변화가 있거나 통증이 급격히 심해지는 경우가 있으며, 이때는 지체하지 말고 연락합니다. 일어설 때 휘청거림이 며칠에 걸쳐 계속 늘어나거나 상처가 붉게 붓고 열이 동반되면 그날 안으로 알립니다. 휘청거림이 늘어나는 신호는 이 질환에서 별도로 다루는 항목으로, 마디의 불안정을 시사할 수 있기 때문입니다.

허리에 통증이 있다고 해서 모두 마디가 더 밀린 것을 의미하지는 않습니다. 회복기 허리 통증은 대부분 주변 근육에서 비롯되며, 움직이면 완화되는 성격이라면 근육성으로 판단합니다. 아침에 일어나 움직이기 시작할 때 가장 불편하다가 낮 동안 풀리는 양상이면 근육 쪽에 가깝고, 아침에는 괜찮다가 서 있는 시간이 누적될수록 심해지는 양상이면 다시 확인이 필요합니다. 판단은 며칠이 아니라 몇 주에 걸친 추세를 기준으로 합니다.

재수술을 상의하게 되는 경우는 다리 증상이 수술 전 수준으로 되돌아갈 때, 사진에서 밀림이 더 진행된 것이 확인될 때, 허리 통증이 일상생활을 제한할 때이며, 이때는 고정을 함께 상의합니다. 관련 수술 전반의 흐름은 내시경 척추수술 정리에 이어 두었습니다. 회복기 내내 지켜보는 대상은 결국 밀림의 진행 여부이며, 3개월과 6개월에 서서 촬영하고 이후 간격을 늘려 가되 다리 증상이 호전되었다가 몇 달 뒤 다시 나타나면 그때 촬영 시기를 앞당깁니다.

전방전위증 감압 후 회복, 더 깊이 알아보기

회복기에 보조기를 얼마나 착용하는지 자주 문의를 받는데, 이 수술에서는 답이 다른 수술과 다릅니다.

고정 수술을 받은 경우에는 뼈가 유합되는 동안 보조기를 오래 착용하는데, 유합이 완성될 때까지 마디의 움직임을 제한하는 것이 보조기의 역할이기 때문입니다. 그러나 이번 수술은 유합시킬 대상 자체가 없습니다. 나사도 뼈이식도 삽입하지 않았으므로 보조기가 보호해야 할 구조가 애초에 다릅니다.

이 수술에서 보조기는 초기 며칠 동안 통증을 줄이고 무심코 나오는 동작을 제한하는 용도로 사용하며, 뼈를 지키는 장치라기보다 습관을 지키는 장치에 가깝습니다. 그런 까닭에 착용 기간도 짧게 잡아 며칠에서 2주 안팎으로 마치고, 그 이후로는 오히려 벗는 편이 유리합니다.

오래 착용할수록 더 안전하다고 여기기 쉬우나 여기서 방향이 갈립니다. 보조기가 대신 지탱해 주는 만큼 근육은 쉬게 되고, 근육이 줄어들면 그 마디를 붙드는 힘도 함께 줄어드는데, 이 수술에서 마디를 지키는 것은 나사가 아니라 근육이기 때문입니다. 오래 착용할수록 정작 필요한 근력이 얇아지는 결과가 되므로, 벗는 시점을 미리 정해 두고 벗은 뒤부터 버티는 운동을 단계적으로 더해 갑니다.

보조기를 벗은 뒤 허전하고 불안한 느낌을 호소하는 경우가 많은데, 이 느낌 자체는 상태가 나빠졌다는 신호가 아니라 그동안 보조기가 대신하던 감각이 되돌아오는 과정에 가깝습니다. 다만 벗은 첫 며칠은 오래 서 있는 일정을 피하고 짧게 자주 걷는 방식으로 하루를 구성하며, 하루 종일 착용하다가 한 번에 벗기보다 집 안에서 먼저 벗어 보고 외출할 때만 착용하는 식으로 점진적으로 줄여 가면 몸이 덜 놀랍니다.

통증이 심해 움직이기 어려운 경우라면 며칠 더 착용해도 무방하며, 이때는 알려 주시면 착용 종료 시점을 다시 정합니다. 단계별 차이와 복귀 판단 기준은 아래 글에서 하나씩 정리해 두었습니다.

• 추간공협착 PSLD 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• PSLD 내시경 협착증 감압술 후 운전·운동·목욕은 언제부터
• UBE 추간공 감압술 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• UBE 추간공 감압술 후 운전·운동·목욕은 언제부터
• UBE 척추내시경 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• 경추간공 내시경 디스크 수술(TELD) 후 운전·운동·목욕은 언제부터
• 단방향 내시경 추간공 감압술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• UBE 추간공 감압술 전 MRI·CT에서 확인하는 것 — 시술 가능 여부의 기준
• 협착증 MRI의 ‘중심성·외측·신경공 협착’이 무슨 뜻인가요?
• 척추관협착증은 얼마나 빨리 나빠지나요?
• 척추관협착증을 그냥 두면 어떻게 되나요?
• 풍선확장술 후 회복기간과 일상 복귀, 직장인 케이스별 가이드
• 풍선확장술 후 재발 가능성과 예방 일상 습관

«나사 대신 근육»이라는 말의 뜻

퇴원 시 안내드리는 말씀 가운데 가장 자주 오해가 발생하는 문구가 있는데, «나사를 넣지 않았으므로 근육이 그 역할을 나누어 맡습니다」라는 설명입니다.

이 문구는 운동을 강하게 하라는 뜻도 복근을 키우라는 뜻도 아니며, 무거운 물건을 들 수 있는 상태가 되라는 뜻은 더더욱 아닙니다. 실제 의미는 오히려 그 반대에 가까워, 필요한 것은 들어 올리는 힘이 아니라 버티는 힘이며, 순간적으로 세게 힘을 쓰는 것보다 오래 유지하는 것이 중요하고, 주말에 몰아서 운동하는 것보다 매일 조금씩 지속하는 편이 유리하며, 근육의 모양을 만드는 것보다 자세를 지키는 것이 목적입니다.

가장 권장하는 연습은 단순합니다. 누운 자세에서 무릎을 세운 뒤 배에 힘을 주고, 이때 숨을 참지 않으며, 10초가량 유지한 뒤 이완하는 동작을 하루 열 번 정도 반복하면 충분합니다. 배에 힘을 준다는 감각은 배를 앞으로 불룩 내미는 것도 숨을 참고 조이는 것도 아니며, 누군가 배를 가볍게 누르려 할 때 그 손을 살짝 밀어내듯 단단하게 유지하는 정도의 긴장에 가깝습니다. 말을 하면서도 그 긴장이 유지된다면 제대로 시행되고 있는 것입니다.

이 정도의 동작이 어떤 운동 효과를 갖는지 의문이 들 수 있으나, 이 힘이 바로 서 있을 때 밀린 마디를 붙잡아 주는 근본적인 힘입니다. 일어설 때 배에 살짝 힘을 주고, 물건을 들기 직전에 미리 힘을 주며, 기침이 나오려 할 때 먼저 힘을 주고, 오래 서 있을 때는 가볍게 그 긴장을 유지하는 것이 좋습니다. 운동 시간에만 사용하는 힘이 아니라 하루 내내 조금씩 사용하는 힘이며, 이것이 나사가 담당하지 않는 역할을 근육이 대신 수행하는 구체적인 방식입니다.

이 연습을 언제까지 지속해야 하는지 묻는다면, 정직하게 말씀드려 계속입니다. 밀린 마디는 수술 후에도 그대로 남아 있고 그 마디를 붙잡아 주는 것이 근육이기 때문이며, 다만 몇 달 지속하면 의식하지 않고도 자연스럽게 유지되기 시작합니다.