최종 검토·업데이트: 2026-08-02
족저근막염: 증상, 원인, 치료
족저근막염이란?
족저근막염은 발바닥을 따라 발뒤꿈치뼈에서 발가락 쪽으로 이어지는 두꺼운 섬유막인 족저근막에 반복적인 부하가 쌓여 발뒤꿈치 안쪽 부착부에 통증이 생기는 질환입니다. 국제질병분류(ICD-10) 코드 M72.2에 해당합니다. 이름은 염증을 뜻하지만 실제로는 급성 염증보다 반복 부하에 의한 퇴행성 변화에 가깝다는 견해가 널리 받아들여지고 있습니다.
주요 증상
- 아침 첫걸음 통증: 자고 일어나 첫 발을 디딜 때 가장 아프고, 몇 걸음 걸으면 줄어듭니다.
- 활동 후 재악화: 오래 서 있거나 많이 걸은 뒤 다시 심해집니다.
- 발뒤꿈치 안쪽 바닥 압통: 그 지점을 누르면 아픕니다.
- 발가락을 젖힐 때 통증: 발가락을 위로 젖히면 근막이 당겨지며 통증이 재현됩니다.
발뒤꿈치 통증의 감별
발뒤꿈치가 아프다고 모두 족저근막염은 아닙니다. 아픈 위치가 어디인가가 감별의 출발점입니다.
| 원인 | 아픈 위치와 양상 | 확인 방법 |
|---|---|---|
| 족저근막염 | 발뒤꿈치 안쪽 바닥, 아침 첫걸음에 가장 심함 | 압통점·초음파 |
| 아킬레스건염 | 발뒤꿈치 뒤쪽, 발목을 굽힐 때 통증 | 압통점·초음파 |
| 발뒤꿈치뼈 피로골절 | 옆에서 눌러 짜면 아프고 통증이 지속적 | X선·MRI |
| 지방패드 위축 | 발뒤꿈치 한가운데, 딱딱한 바닥에서 악화 | 진찰 |
| 족근관증후군 · 신경 문제 | 저림과 화끈거림 동반, 밤에 심해지기도 함 | 신경학적 검사 |
발바닥 저림이 함께 있다면 발 자체가 아니라 허리에서 내려오는 신경 문제일 수 있어 확인이 필요합니다.
원인과 위험 요인
- 오래 서 있는 직업: 하루 대부분을 서서 보내는 경우 부하가 누적됩니다.
- 갑자기 늘린 운동량: 걷기나 달리기를 급격히 늘린 뒤 발생하는 경우가 많습니다.
- 신발: 굽이 낮고 쿠션이 부족하거나 밑창이 얇은 신발이 위험 요인입니다.
- 체중 증가: 발바닥에 실리는 부하가 커집니다.
- 종아리·아킬레스건 유연성 저하: 발목이 잘 젖혀지지 않으면 근막에 부하가 몰립니다.
진단 방법
진단의 중심은 문진과 진찰입니다. 아침 첫걸음 통증, 발뒤꿈치 안쪽 바닥의 압통, 발가락을 젖혔을 때의 통증 재현을 확인합니다. 초음파로 족저근막의 두께와 상태를 보고, 피로골절이 의심되면 X선이나 MRI를 추가합니다.
X선에서 발뒤꿈치 뼈가시가 보이더라도 그것이 통증의 원인이라는 뜻은 아닙니다. 증상이 없는 사람에게서도 관찰되므로 뼈가시 유무로 치료를 정하지 않습니다.
치료 방법
1차 치료는 부하를 줄이고 근막과 종아리를 늘려 주는 것입니다. 스트레칭, 쿠션이 있는 신발과 깔창, 활동량 조절을 함께 진행합니다.
기본 조치에도 통증이 이어지면 체외충격파를 병행합니다. Gezginaslan과 Başar(2021, Journal of Foot and Ankle Surgery)의 이중맹검 무작위 대조 연구는 족저근막염 환자에서 체외충격파의 에너지 밀도와 시행 횟수에 따른 효과를 비교했습니다. 통증이 심해 보행이 어려우면 국소 주사로 통증을 먼저 낮춘 뒤 스트레칭을 시작하는 순서를 쓰며, 반복 주사는 신중하게 판단합니다.
치료 비교 (논문 근거)
| 치료법 | 근거 수준 | 효과 | 적합 대상 | 출처 |
|---|---|---|---|---|
| 스트레칭 · 부하 조절 | Level II | 통증 감소, 재발 예방 보조 | 전 단계 기본 | 가이드라인 |
| 신발 교체 · 깔창 | Level II | 발바닥 부하 분산 | 오래 서 있는 직업 | 가이드라인 |
| 체외충격파 | Level II | 통증 감소 보고 | 기본 치료에도 통증 지속 | JFAS 2021 |
| 국소 스테로이드 주사 | Level II | 단기 통증 감소 보고 | 통증이 심해 보행 곤란할 때 | 가이드라인 |
| 도수치료 · 물리치료 | Level II | 종아리·족저근막 유연성 보조 | 보존 치료 병행 | 가이드라인 |
언제 병원에 가야 하나요?
- 아침 첫걸음 통증이 몇 주 이상 이어질 때
- 스트레칭과 신발 교체를 6주에서 8주 했는데도 그대로일 때
- 발바닥이 저리거나 화끈거리는 느낌이 함께 있을 때
- 발뒤꿈치를 옆에서 눌러 짜도 아플 때 (피로골절 감별 필요)
- 한쪽만이 아니라 양쪽이 동시에 아프고 다른 관절도 아플 때
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자주 묻는 질문
Q: 족저근막염이란 어떤 병인가요?
A: 족저근막염은 발바닥을 따라 발뒤꿈치뼈에서 발가락 쪽으로 이어지는 두꺼운 섬유막인 족저근막에 반복적인 부하가 쌓여 발뒤꿈치 안쪽 부착부에 통증이 생기는 질환입니다. 국제질병분류(ICD-10) 코드 M72.2에 해당합니다. 이름은 염증을 뜻하지만 실제로는 급성 염증보다 반복 부하에 의한 퇴행성 변화에 가깝다는 견해가 널리 받아들여지고 있습니다.
Q: 족저근막염 증상은 어떻게 나타나나요?
A: 가장 특징적인 것은 아침에 일어나 첫 발을 디딜 때의 발뒤꿈치 통증입니다. 몇 걸음 걸으면 줄었다가 오래 서 있거나 많이 걸은 뒤 다시 심해집니다. 통증 위치는 발뒤꿈치 안쪽 바닥이며 그 지점을 누르면 아픕니다. 이 아침 첫걸음 통증이 다른 발뒤꿈치 통증과 구별되는 핵심 소견입니다.
Q: 발뒤꿈치가 아프면 모두 족저근막염인가요?
A: 아닙니다. 아킬레스건염은 발뒤꿈치 뒤쪽이 아프고, 발뒤꿈치뼈 피로골절은 옆에서 눌러 짜면 아프며 통증이 지속적입니다. 지방패드 위축은 발뒤꿈치 한가운데가 아픕니다. 발바닥이 저리고 화끈거리면 족근관증후군이나 허리에서 내려오는 신경 문제도 감별해야 합니다. 눌러서 아픈 위치와 통증 양상으로 구분하고 필요하면 초음파로 확인합니다.
Q: 족저근막염 원인은 무엇인가요?
A: 오래 서 있는 직업, 갑자기 늘린 걷기나 달리기, 굽이 낮고 쿠션이 부족한 신발, 체중 증가, 종아리와 아킬레스건의 유연성 저하가 위험 요인으로 알려져 있습니다. 평발이나 오목발처럼 발 아치 모양이 한쪽으로 치우친 경우에도 부하가 몰릴 수 있습니다. 대개 한 가지가 아니라 여러 요인이 겹칩니다.
Q: 족저근막염 진단은 어떻게 하나요?
A: 진단의 중심은 문진과 진찰입니다. 아침 첫걸음 통증이 있는지, 발뒤꿈치 안쪽 바닥에 압통이 있는지, 발가락을 위로 젖혔을 때 통증이 재현되는지를 확인합니다. 초음파로 족저근막의 두께와 상태를 볼 수 있고, 피로골절이 의심되면 X선이나 MRI를 추가합니다. 발뒤꿈치 뼈가시가 보인다고 해서 그것이 통증의 원인이라는 뜻은 아닙니다.
Q: 족저근막염 치료는 어떻게 하나요?
A: 1차는 부하 조절과 스트레칭입니다. 족저근막과 종아리 스트레칭, 쿠션이 있는 신발과 깔창, 활동량 조절을 함께 합니다. 통증이 지속되면 체외충격파를 병행합니다. Gezginaslan과 Başar(2021, Journal of Foot and Ankle Surgery)의 이중맹검 무작위 대조 연구는 족저근막염 환자에서 체외충격파의 에너지 밀도와 시행 횟수에 따른 효과를 비교했습니다. 스테로이드 주사는 단기 통증 조절에 쓰이나 반복 사용은 신중하게 판단합니다.
Q: 족저근막염은 얼마나 오래 가나요?
A: 많은 경우 수개월에 걸쳐 서서히 좋아지는 경과를 보이는 것으로 알려져 있습니다. 다만 통증을 참고 계속 걷거나 부하를 줄이지 않으면 회복이 늦어질 수 있습니다. 스트레칭과 신발 교체 같은 기본 조치를 6주에서 8주가량 꾸준히 했는데도 아침 첫걸음 통증이 그대로라면 진찰을 받아 다른 원인을 확인하는 편이 좋습니다.
Q: 족저근막염에 좋은 스트레칭은 무엇인가요?
A: 아침에 일어나 발을 딛기 전에 앉은 상태에서 손으로 발가락을 몸쪽으로 당겨 발바닥을 늘려 주는 동작을 먼저 하는 것이 도움이 됩니다. 벽을 짚고 뒤쪽 다리를 편 채 종아리를 늘리는 스트레칭, 계단 끝에서 발뒤꿈치를 천천히 내리는 동작도 함께 씁니다. 통증을 참으며 세게 당기는 방식은 권하지 않습니다.
참고 문헌
- Gezginaslan Ö, Başar G (2021). Comparison of Effectiveness of Density and Number of Sessions of Extracorporeal Shock Wave Therapy in Plantar Fasciitis Patients: A Double-Blind, Randomized-Controlled Study. The Journal of Foot and Ankle Surgery. DOI: 10.1053/j.jfas.2020.08.001
본 콘텐츠는 의학 논문과 임상 가이드라인을 기반으로 작성되었으며, 개인의 의료 상황에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단과 치료는 전문의 상담을 통해 결정하시기 바랍니다.