족근관증후군, 수술은 언제 필요한가요?

결론부터 말씀드리면, 족근관증후군은 먼저 보존치료를 하되, 신경을 누르는 명확한 원인(혹·낭종·정맥류 등)이 있거나 보존치료에 반응하지 않으면 감압 수술이 효과적인 경우가 많습니다. 발 안쪽 복사뼈 아래부터 발바닥으로 저리고 타는 듯한 통증이 특징이며, 원인 병변을 정확히 찾는 것이 치료의 핵심입니다.

족근관증후군이란?

족근관은 발목 안쪽 복사뼈 아래의 좁은 통로로, 이곳을 경골신경과 혈관이 지나갑니다. 이 통로에서 경골신경이 눌려 발바닥 쪽으로 저림·통증이 생기는 것이 족근관증후군입니다. 손목의 신경 압박과 비슷한 발목 버전으로 이해할 수 있습니다.

어떤 증상이 나타나나요?

발 안쪽 복사뼈 아래부터 발바닥으로 저리고 타는 듯한 통증·이상감각이 퍼집니다. 오래 서 있거나 걸을 때, 밤에 심해지는 경향이 있고, 압박 부위를 두드리면 저림이 퍼지기도 합니다.

왜 생기나요? — 원인

좁은 족근관 안에서 신경이 눌리는 모든 상황이 원인입니다. 결절종·신경초종 같은 혹, 정맥류, 외상 후 변화, 평발·변형, 전신질환 등이 관련됩니다. 특히 공간을 점유하는 병변이 있으면 수술 결과가 좋은 편입니다.

먼저 보존치료를 합니다

명확한 압박 병변이 없으면 활동 조절, 소염진통제, 신경통 약물, 깔창·보조기, 물리치료로 먼저 치료합니다. 평발 등 정렬 문제가 있으면 함께 교정해 신경 부담을 줄입니다.

수술 — 신경 감압술

신경을 누르는 병변이 있거나 보존치료에 반응하지 않으면, 신경을 압박하는 구조(굴근지대 등)를 풀어 주는 감압술을 합니다. 원인 병변(혹·정맥류 등)이 명확할 때 결과가 좋으며, 원인을 놓치면 증상이 재발할 수 있어 정확한 진단이 중요합니다.

진단 — 정확한 원인 찾기

병력·진찰에 더해 신경전도검사(전기진단)와 MRI·초음파로 신경 압박 정도와 원인 병변을 확인합니다. 족저근막염·말초신경병 등 비슷한 다른 질환과의 감별이 치료 방향을 정하는 데 중요합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

발 안쪽~발바닥의 저림·통증이 수주 이상 지속되거나 밤에 심해 잠을 방해하면 진료가 좋습니다. 발목 안쪽에 혹이 만져지거나 외상 이후 저림이 생긴 경우는 원인 병변 확인이 필요합니다. 정확한 진단 후 보존치료로 충분한지, 감압술이 필요한지 판단합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한정형외과학회지(JKOA) — 족근관 증후군의 진단 및 치료
• 대한족부족관절학회지(JKFAS) — 족근관 증후군과 족부 신경 압박