의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-17

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

손목터널 수술(수근관 해제술) 마취와 입원 — 부분마취·당일 귀가 기준

왜 전신마취가 아니라 부분마취를 먼저 고려하는가

수근관 해제술은 손목 안쪽의 좁은 통로를 덮고 있는 인대 한 겹을 절개해 그 아래를 지나는 정중신경이 눌리지 않도록 공간을 넓혀 주는 수술이어서, 수술 범위 자체가 손목 앞쪽 몇 센티미터에 국한되기 때문에 전신마취처럼 몸 전체를 재우는 방식을 반드시 써야 할 이유가 크지 않습니다.

이런 구조적인 이유로 국내외 여러 병원에서 수근관 해제술의 상당수를 국소마취나 부분마취만으로 시행하고 있으며, 저희 병원에서도 특별한 사정이 없는 한 이 방식을 우선적으로 권해 드리고 있습니다.

전신마취를 걸어야 하는 경우와 비교했을 때 수술 시간 자체가 짧게 끝나고 마취에서 깨어나는 과정도 단순해서, 환자분이 수술 당일 느끼는 부담이 상대적으로 적다는 점도 함께 고려하고 있습니다.

척추마취나 전신마취처럼 순환기와 호흡기 전체에 영향을 주는 방식과 달리, 손목 부위만 감각을 차단하는 방식은 수술 전후로 확인해야 하는 전신 상태 항목도 상대적으로 단순해져 진료 과정 자체가 환자분께 덜 부담스럽게 느껴지는 경우가 많습니다.

실제로 진찰실에서 마취 방법을 처음 설명드리면 전신마취를 예상하고 오셨다가 국소마취만으로도 충분하다는 말씀에 안도하시는 환자분들을 자주 뵙는데, 이는 손목 수술의 범위가 그만큼 제한적이기 때문에 가능한 일입니다.

마취 방법을 결정하는 과정에서 수술 부위의 크기와 함께 환자분이 평소 겪어 오신 통증에 대한 두려움의 정도도 함께 반영하고 있어, 같은 수술이라도 사람마다 조금씩 다른 접근이 필요할 수 있다는 점을 진료 초기부터 설명해 드리고 있습니다.

실제로 쓰는 마취 방법 — 국소마취와 부위마취

가장 흔하게 쓰는 방법은 손목과 손바닥 부위 피부와 피하조직에 국소마취제를 주사해 그 부위의 감각만 차단하는 국소마취이며, 절개 범위가 넓지 않은 손목 수술의 특성상 이 정도의 마취로도 수술 중 통증을 충분히 조절할 수 있는 경우가 대부분입니다.

절개 범위를 조금 더 넓게 잡아야 하거나 환자분이 통증에 특히 예민하신 경우에는 팔 전체의 신경 다발을 마취하는 상완신경총 차단을 함께 고려하기도 하며, 이 방법은 손끝까지 감각이 둔해지는 대신 마취 효과가 더 오래, 더 안정적으로 유지된다는 장점이 있습니다.

어떤 방법을 선택하든 수술 전 진찰에서 절개 예정 범위와 환자분의 통증 민감도, 과거 마취 경험을 함께 여쭤보고 그에 맞추어 결정하고 있습니다.

국소마취제를 주사할 때 순간적으로 따끔한 느낌이 있을 수 있지만 이는 채혈이나 예방접종 때 느끼시는 정도와 비슷한 수준이고, 약제가 조직에 퍼지고 나면 이후 수술 과정 대부분에서 통증보다는 눌리거나 당겨지는 압박감 정도만 느껴지시는 경우가 일반적입니다.

상완신경총 차단을 선택하시는 경우에는 초음파로 신경 다발의 위치를 확인하면서 주사하기 때문에 정확도가 높고, 마취 효과가 수술 후 몇 시간까지 이어져 수술 직후의 통증까지 함께 줄여 주는 부수적인 이점도 있습니다.

다만 상완신경총 차단은 팔 전체의 움직임이 몇 시간 동안 둔해지는 효과가 함께 나타나므로, 이 시간 동안에는 반대쪽 팔로만 일상 동작을 하셔야 한다는 점을 미리 말씀드려 당일 활동 계획을 조정하실 수 있도록 안내하고 있습니다.

지혈대를 쓸 때의 통증과 그 대처

수술 시야를 깨끗하게 확보하기 위해 위팔이나 손목 위쪽에 지혈대를 감아 일시적으로 혈류를 차단하는 경우가 많은데, 이 지혈대 자체가 국소마취만으로는 조절되지 않는 뻐근한 불편감을 만들어 낼 수 있다는 점을 미리 알려 드리고 있습니다.

이런 불편감은 대개 지혈대를 감고 있는 수십 분 이내의 짧은 시간에 국한되며, 필요하다면 진정제를 소량 함께 사용해 이 시간 동안의 긴장과 불편감을 줄여 드릴 수 있습니다.

지혈대로 인한 불편감이 예상보다 크게 느껴지실 것을 걱정하시는 분들이 많은데, 실제로는 짧은 시간 안에 수술 자체가 마무리되는 경우가 대부분이어서 지나치게 염려하지 않으셔도 됩니다.

지혈대 압박감은 위팔 쪽 근육 전반에 걸쳐 느껴지는 묵직한 조임의 형태로 나타나는 경우가 많아, 손목 부위 국소마취와는 별개의 감각으로 이해하시는 것이 도움이 되며, 진찰 시 이러한 차이를 미리 설명해 드려 수술 중 낯선 느낌에 놀라시지 않도록 안내하고 있습니다.

지혈대를 오래 감고 있어야 하는 수술이 아니라는 점도 함께 고려할 부분인데, 수근관 해제술 자체가 절개와 봉합까지 포함해 짧게 끝나는 수술이어서 지혈대로 인한 불편감이 누적되어 문제가 되는 경우는 흔하지 않습니다.

지혈대를 풀고 나면 손끝까지 다시 혈류가 도는 과정에서 일시적으로 손이 따뜻해지며 저릿한 느낌이 스치듯 지나가는 경우가 있는데, 이는 정상적으로 순환이 회복되는 과정이므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.

전신마취나 진정마취가 필요해지는 경우

양쪽 손목을 한 번에 수술하기로 정하셨거나 절개 범위가 예상보다 넓어질 것으로 판단되는 경우, 또는 과거 국소마취 중 심한 불안이나 미주신경성 반응을 겪으신 적이 있는 경우에는 처음부터 진정마취를 함께 계획하는 편이 안전합니다.

소아 환자이거나 인지 기능 저하로 협조가 어려운 경우, 극심한 불안장애가 있어 국소마취 상태로 수술대에 누워 계시기 자체가 힘드신 경우에도 전신마취를 선택하는 것이 오히려 안전한 진행 방법이 됩니다.

이러한 예외적인 상황들은 수술 전 진찰 과정에서 충분히 확인하고 있으며, 환자분의 전신 상태와 심리적 부담까지 함께 고려해 마취 방법을 최종적으로 정하고 있습니다.

양쪽 손목을 동시에 수술하는 경우에는 수술 시간 자체가 길어지고 지혈대를 양팔에 나누어 사용해야 하는 부담이 겹치기 때문에, 국소마취만으로 끝까지 진행하기보다 진정마취를 함께 걸어 환자분이 긴 시간 동안 느끼는 긴장을 줄여 드리는 편이 현실적인 접근이 됩니다.

과거 다른 수술에서 국소마취 중 혈압이 갑자기 떨어지거나 어지러움을 크게 느끼셨던 경험이 있다면, 이러한 병력을 미리 말씀해 주셔야 같은 상황이 반복되지 않도록 마취 계획에 반영할 수 있습니다.

진정마취를 함께 걸기로 정해지면 마취과 협진을 거쳐 수술 전 심전도와 기본 혈액 검사를 추가로 확인하게 되며, 이는 국소마취 단독으로 진행할 때보다 준비 절차가 조금 더 늘어난다는 점을 미리 안내해 드리고 있습니다.

수술 당일 일정 — 입원 없이 어떻게 진행되는가

국소마취나 부위마취로 진행하는 경우 대부분 아침에 내원하셔서 간단한 사전 확인을 거친 뒤 수술실에 들어가시고, 수술 자체는 삼십 분 안팎으로 끝나는 경우가 많아 특별한 사정이 없다면 그날 오후에 귀가하시는 일정으로 계획합니다.

전신마취나 진정마취를 병행하는 경우에는 마취에서 완전히 깨어나 보행과 대화에 문제가 없는지 확인하는 관찰 시간이 조금 더 필요하지만, 이 경우에도 하루 입원까지 이어지는 경우는 많지 않습니다.

수술 전날 밤부터 금식이 필요한지, 평소 복용하시는 약을 그대로 드셔도 되는지는 마취 방법에 따라 달라지므로 진찰 시 개별적으로 안내해 드리고 있습니다.

국소마취만으로 진행하시는 경우에는 대개 금식 없이 평소처럼 식사하고 내원하셔도 되지만, 진정마취나 전신마취를 병행하기로 정해진 경우라면 수술 몇 시간 전부터 정해진 시간 동안 금식을 지켜 주셔야 안전하게 진행할 수 있습니다.

편안한 옷차림으로 내원하시고 손목시계나 반지처럼 수술 부위에 걸리는 장신구는 미리 빼고 오시면 준비 과정이 더 수월해지며, 보호자와 함께 오시면 귀가 시 이동이 한결 편해집니다.

내원부터 귀가까지 걸리는 전체 시간은 국소마취만 진행하는 경우 두 시간 안팎, 진정마취를 병행하는 경우 세 시간에서 네 시간 정도로 예상하시면 되며, 정확한 시간은 그날의 예약 순서와 회복 속도에 따라 다소 달라질 수 있습니다.

당일 귀가를 결정하는 기준

수술이 끝난 뒤에는 붕대를 감은 손으로 손가락을 스스로 움직일 수 있는지, 어지럼증이나 메스꺼움 없이 앉았다 일어설 수 있는지, 출혈이 드레싱 밖으로 배어 나오지 않는지를 차례로 확인한 뒤 귀가 여부를 결정합니다.

진정마취를 병행하신 경우에는 여기에 더해 의식이 완전히 돌아왔는지, 보호자 없이 혼자 걸어 나가실 수 있는 상태인지까지 함께 확인하며, 이러한 확인 과정 없이 서둘러 귀가를 결정하지는 않습니다.

운전은 마취약 성분이 몸에서 완전히 빠져나가기 전까지는 권해 드리지 않으므로, 진정마취를 함께 하신 경우에는 보호자와 동행하시거나 대중교통을 이용해 귀가하시는 편이 안전합니다.

국소마취만으로 진행하신 경우에는 대개 수술이 끝난 직후부터 큰 어지러움 없이 걸어서 이동하실 수 있는 상태가 되지만, 그럼에도 수술 부위 손을 삼각건이나 붕대로 고정한 상태로 귀가하시게 되므로 반대쪽 손으로 소지품을 챙기시는 정도의 배려가 필요합니다.

회복실에서 물을 조금 드셔 보시고 속이 불편하지 않은지, 배뇨에 문제가 없는지까지 확인한 뒤에 최종적으로 귀가를 안내해 드리고 있습니다.

이러한 확인 절차를 모두 거친 뒤에도 조금이라도 불안정해 보이는 부분이 있다면 회복 시간을 조금 더 두고 다시 확인하는 편을 택하고 있으며, 정해진 시간에 맞추어 서둘러 귀가를 결정하는 경우는 없습니다.

귀가 직전에는 손을 고정한 부목이나 붕대를 어떻게 관리해야 하는지, 다음 진료일까지 손을 어느 정도로만 사용해야 하는지를 함께 안내해 드려, 집에 도착하신 뒤에도 스스로 판단해 활동을 조절하실 수 있도록 돕고 있습니다.

내시경 방식과 절개 방식, 마취는 어떻게 달라지는가

피부를 넓게 열어 인대를 직접 눈으로 보며 자르는 절개 방식과 작은 구멍을 통해 내시경 기구를 넣어 안쪽에서 인대를 자르는 내시경 방식은 절개 범위와 시야 확보 방법이 다르지만, 두 방식 모두 국소마취나 부위마취만으로 진행하는 경우가 많다는 점은 비슷합니다.

다만 내시경 방식은 기구를 정확한 위치에 넣기 위해 손목 관절을 일정 각도로 유지해야 하는 시간이 있어, 이 과정에서 느껴지는 압박감을 줄이기 위해 국소마취 부위를 조금 더 넓게 잡거나 진정제를 소량 함께 쓰기도 합니다.

어떤 방식을 선택하더라도 마취 계획은 수술 방식이 정해진 뒤 함께 세우게 되므로, 진찰 단계에서 두 방식의 차이와 함께 마취 방법도 같이 설명해 드리고 있습니다.

내시경 방식은 손목 부위의 해부학적 변이, 예를 들어 정중신경 주행 경로 주변에 드물게 존재하는 이상 근육 구조를 미리 영상으로 확인해 두는 것이 수술 계획을 세우는 데 도움이 되며, 이러한 변이가 확인되면 절개 방식을 함께 고려하기도 합니다.

절개 방식은 시야가 넓어 지혈과 조직 확인이 상대적으로 수월한 대신 피부 절개선이 조금 더 길게 남는다는 차이가 있어, 두 방식의 장단점을 함께 설명드리고 환자분의 손 상태와 선호에 맞추어 최종 방식을 정하고 있습니다.

두 방식 모두 마취 방법 선택에 미치는 영향보다는 절개선의 위치와 길이, 그리고 회복 초기 손바닥 사용감의 차이에서 더 뚜렷한 차이가 나타나므로, 마취는 어느 방식을 택하시든 비슷한 수준으로 준비해 드리고 있다고 이해하시면 됩니다.

고령 환자와 기저질환이 있는 경우의 선택

고혈압이나 당뇨, 심장 질환 등 기저질환이 있으신 고령 환자분들에게는 전신마취보다 국소마취나 부위마취가 신체에 가해지는 부담이 적어 오히려 더 안전한 선택이 되는 경우가 많습니다.

다만 항응고제나 항혈소판제를 복용하고 계신 경우에는 마취 방법과 무관하게 수술 전 일정 기간 약을 조정해야 할 수 있어, 복용 중인 약을 정확히 알려 주시는 것이 마취 계획을 세우는 데 매우 중요합니다.

파킨슨병처럼 손 떨림이 있으신 경우나 청력이 저하되어 수술 중 지시를 따르기 어려우신 경우에는 국소마취 단독보다 진정마취를 함께 고려하는 편이 수술의 안정성을 높여 줍니다.

고령 환자분들은 수술 자체보다 수술 이후 이동 중 낙상을 더 걱정해야 하는 경우가 많아, 국소마취만으로 진행하더라도 회복실에서 충분히 앉아 계신 뒤 천천히 일어나 걷는 연습을 함께 확인하고 귀가를 안내하고 있습니다.

당뇨가 있으신 경우에는 혈당 조절 상태에 따라 상처 회복 속도가 달라질 수 있어, 수술 전 최근 혈당 수치를 함께 확인하고 필요하다면 내과 진료와 일정을 맞추어 진행하고 있습니다.

여러 만성질환을 함께 앓고 계신 고령 환자분이라면 담당 내과나 심장내과와 미리 연락을 주고받아 복용 약물 조정 시점을 맞추는 과정이 필요할 수 있어, 다른 병원 진료 일정이 있으시면 함께 말씀해 주시는 것이 도움이 됩니다.

이러한 조정 과정이 며칠 더 걸리더라도 안전을 우선해 수술 날짜를 다시 잡는 편이 낫다고 판단되면, 그 이유를 구체적으로 설명해 드리고 조정된 일정을 함께 상의해 정하고 있습니다.

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귀가 후 살펴야 할 것과 병원에 연락해야 하는 신호

귀가하신 뒤 국소마취 효과가 서서히 풀리면서 통증이 나타나기 시작하는데, 이는 예정된 경과이므로 처방받으신 진통제로 조절하시면서 손을 심장보다 높은 위치에 두고 쉬시는 것이 붓기를 줄이는 데 도움이 됩니다.

반면 드레싱이 흠뻑 젖을 정도의 출혈이 계속되거나, 손가락 감각이 마취가 풀린 뒤에도 돌아오지 않거나, 손끝이 창백하게 변하며 차가워지는 경우에는 예정된 경과를 벗어난 신호이므로 지체하지 마시고 병원으로 연락해 주셔야 합니다.

시청역 현명신경외과의원에서는 수술 다음 날과 그 이후 일정을 정해 상처와 손 기능 회복 상태를 직접 확인해 드리고 있으며, 예정된 진료일 사이라도 이상 신호가 느껴지시면 언제든 연락 주시면 됩니다.

귀가 첫날 밤에는 마취 효과가 완전히 풀리면서 통증이 가장 크게 느껴질 수 있는 시점이므로, 처방받으신 진통제를 통증이 심해지기 전에 미리 복용하시는 편이 밤새 편안하게 지내시는 데 도움이 됩니다.

드레싱이 젖거나 냄새가 나는 정도의 가벼운 변화는 정해진 진료일에 확인해도 무방하지만, 열이 오르면서 상처 주변이 붉게 부어오르는 감염 의심 소견이 나타난다면 예정일을 기다리지 마시고 곧바로 내원해 주시기 바랍니다.

마취가 국소마취였는지 진정마취를 함께 했는지에 따라 귀가 뒤 첫 하루 이틀 동안 느끼시는 몸 상태가 조금씩 다르므로, 본인이 어떤 방식으로 마취를 받으셨는지 퇴원 안내지에서 다시 한번 확인해 두시면 통증과 회복 경과를 이해하시는 데 도움이 됩니다.