섬유근통증, 어떤 검사로 진단하나요?

결론부터: 어떤 검사로 진단하나요?

섬유근통증은 특이적인 검사가 없어, 임상 증상(증상 기준)으로 진단하고 다른 질환을 배제합니다. 대한내과학회지에 따르면 섬유근통증은 3개월 이상 지속되는 만성 전신 통증이 있으면서 18군데 압통점 중 11군데 이상에서 압통을 호소할 때 진단할 수 있습니다(1990년 분류 기준). 즉 혈액검사·영상검사로 진단하는 것이 아니라, 광범위한 통증과 압통점·증상을 기준으로 진단합니다. 검사는 다른 질환을 배제하는 데 활용됩니다. 따라서 적절한 진단 기준으로 일찍 진단하면 불필요한 검사와 약물을 줄일 수 있습니다.

섬유근통증은 어떤 병인가요?

섬유근통증은 전신의 광범위한 통증·피로·수면장애·인지 저하 등이 나타나는 만성 통증 질환입니다. 중추신경계의 통증 조절 문제로 생기며, 근육·관절의 구조적 손상은 없습니다. 대한의사협회지에 따르면 새로운 진단 기준은 섬유근통증을 근육의 병리와는 분리된 질환으로 다루며, 주로 주관적인 증상을 반영합니다. 즉 섬유근통증은 검사 소견이 아니라 증상으로 진단하는 질환입니다. 따라서 섬유근통증은 특이적 검사가 없어 증상 기준으로 진단하며, 비슷한 증상의 다른 질환을 배제하는 것이 중요합니다. 증상 기준과 배제가 핵심입니다.

왜 특이적 검사가 없나요?

섬유근통증은 혈액검사·영상검사에서 특이적인 이상이 나타나지 않습니다. 섬유근통증은 근육·관절의 구조적 손상이 아니라 중추신경계의 통증 조절 이상에서 오기 때문입니다. 따라서 혈액검사·X선·MRI 등은 대개 정상으로 나옵니다. 이 때문에 섬유근통증을 진단하는 단일 검사가 없습니다. 대신 광범위한 통증과 압통점·증상을 기준으로 진단합니다. 따라서 섬유근통증은 검사 결과가 정상이라고 병이 없는 것이 아니며, 증상으로 진단합니다. 즉 정상 검사 결과가 오히려 섬유근통증을 시사하기도 합니다(다른 질환 배제). 따라서 증상 기준으로 진단합니다. 증상이 진단의 핵심입니다.

증상 기준은 어떻게 적용하나요?

섬유근통증은 증상 기준으로 진단합니다. 대한내과학회지에 따르면 1990년 분류 기준은 3개월 이상 지속되는 만성 전신 통증이 있으면서 18군데 압통점 중 11군데 이상에서 압통을 호소할 때 진단합니다. 최근에는 압통점뿐 아니라 광범위한 통증의 부위, 피로·수면장애·인지 증상의 정도를 종합한 기준도 사용합니다. 즉 통증의 광범위함과 동반 증상(피로·수면·인지)을 기준에 맞춰 평가합니다. 따라서 섬유근통증은 이런 증상 기준을 적용해 진단합니다. 즉 증상의 양상·기간·범위를 종합합니다. 따라서 기준을 적용합니다. 증상을 평가합니다.

다른 질환 배제가 왜 중요한가요?

섬유근통증은 다른 질환을 배제하는 것이 중요합니다. 광범위한 통증·피로는 갑상선기능저하증, 류마티스질환(류마티스 관절염·루푸스), 다발성 근염, 비타민D 결핍, 감염 등에서도 나타날 수 있습니다. 대한의사협회지에 따르면 통증을 설명할 다른 진단이 배제되어야 합니다. 따라서 혈액검사(염증 수치·갑상선기능·자가항체·근육효소 등)로 이런 질환을 배제한 뒤 섬유근통증으로 진단합니다. 검사는 섬유근통증을 진단하기 위한 것이 아니라, 다른 질환을 배제하기 위한 것입니다. 즉 검사로 다른 원인을 가려내는 것이 중요합니다. 따라서 감별이 진단의 한 부분입니다. 다른 질환을 배제합니다.

왜 조기 진단이 중요한가요?

섬유근통증은 조기 진단하면 불필요한 검사·약물을 줄이고 삶의 질을 높일 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 적절한 진단 기준을 사용해 조기에 진단하면 불필요한 방사선 촬영·약물 복용·협진을 줄일 수 있고, 진단 후 삶의 질이 개선됩니다. 즉 진단이 늦어지면 여러 병원을 다니며 불필요한 검사를 반복하기 쉽습니다. 반면 일찍 진단해 운동·인지행동치료 같은 통합 관리를 시작하면 증상과 삶의 질이 좋아집니다. 따라서 의심되면 일찍 진단받는 것이 좋습니다. 즉 조기 진단이 환자에게 도움이 됩니다. 일찍 진단합니다. 도움이 됩니다.

검사 결과가 정상이면 안심해도 되나요?

섬유근통증에서 검사 결과가 정상인 것은 자연스러운 일입니다. 섬유근통증은 특이적 검사 소견이 없어 혈액·영상검사가 정상으로 나옵니다. 검사가 정상이라고 통증이 '꾀병'이거나 없는 것이 아니라, 섬유근통증의 특성입니다. 다만 검사로 다른 질환(갑상선·류마티스질환 등)이 배제된 것을 확인하는 것은 중요합니다. 따라서 검사 결과가 정상이면서 증상 기준을 만족하면 섬유근통증으로 진단하고, 통증을 인정하며 통합 관리를 시작합니다. 즉 정상 검사가 진단을 뒷받침합니다. 따라서 검사 결과를 종합해 진단합니다. 통증을 인정합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

3개월 이상 몸 여러 부위에 광범위한 통증이 지속되면서 피로·수면장애·인지 저하가 동반되거나, 생활 관리로도 증상이 잘 조절되지 않으면 진료받는 것이 좋습니다. 다만 체중감소·발열·뚜렷한 관절 부종·근력 저하 같은 신호가 있으면 다른 질환 감별이 필요하므로 진료받아야 합니다. 섬유근통증은 특이적 검사가 없어 증상 기준으로 진단하고 다른 질환을 배제하므로, 의심 증상이 있으면 류마티스내과 등과 상의해 정확히 진단받는 것이 좋습니다. 일찍 진단하면 도움이 됩니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판