섬유근통증, 검사 수치는 어떻게 해석하나요?

결론부터: 섬유근통증, 검사 수치는 어떻게 해석하나요?

결론부터 말씀드리면, 섬유근통증은 진단을 확정하는 특이한 검사 수치가 없는 병으로, 진단은 광범위한 통증·압통점·동반 증상 같은 임상 기준으로 하고, 혈액·영상검사는 다른 질환을 배제하기 위해 합니다. 즉 '수치로 진단하는 병'이 아니라, 검사가 정상이어도 통증이 실재하는 질환입니다. 진단·관리는 류마티스내과 등에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

섬유근통증이란 무엇인가요?

섬유근통증은 온몸의 광범위한 만성 통증과 함께 피로·수면 장애·인지 저하 등이 나타나는 질환입니다. 대한내과학회지에 따르면 1990년 분류기준상 3개월 이상 지속되는 만성 전신 통증과 함께 18군데 압통점 중 11군데 이상에서 압통을 호소하면 섬유근통으로 진단할 수 있습니다. 통증은 중추신경의 통증 처리 이상과 관련됩니다. 따라서 섬유근통증은 임상적으로 진단하는 질환입니다. 즉 검사 수치를 어떻게 해석하는지 이해하려면, 섬유근통증이 특이 수치가 아니라 임상 기준으로 진단된다는 점을 아는 것이 출발점입니다. 임상적으로 진단합니다.

진단하는 검사 수치가 있나요?

정직하게 말씀드리면, 섬유근통증을 확정하는 특이한 혈액·영상 검사 수치는 없습니다. 진단은 광범위한 통증·압통·동반 증상 같은 임상 기준으로 하며, 검사는 비슷한 증상을 일으키는 다른 질환을 배제하기 위해 합니다. 따라서 '수치가 정상이라 이상 없다'가 아닙니다. 즉 섬유근통증은 검사 수치로 진단하는 병이 아니므로, 검사가 정상이어도 통증이 가짜라는 뜻이 아니며, 임상 양상으로 진단한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 특이 진단 수치는 없습니다.

그럼 검사는 왜 하나요?

혈액·영상검사는 갑상선 질환, 류마티스 질환, 빈혈, 비타민 결핍 등 비슷한 증상을 일으키는 다른 질환을 배제하기 위해 합니다. 대한내과학회지에 따르면 적절한 진단기준을 사용하면 불필요한 검사·약물·협진을 줄일 수 있습니다. 따라서 검사는 배제 목적입니다. 즉 섬유근통증에서 검사는 진단을 '확정'하기 위해서가 아니라 다른 질환을 '배제'하기 위해 하는 것이므로, 검사 결과를 그런 관점에서 해석하는 것이 중요하며, 과도한 검사는 오히려 줄이는 것이 좋습니다. 검사는 배제 목적입니다.

검사가 정상인데 왜 아픈가요?

정직하게 말씀드리면, 섬유근통증의 통증은 근육·관절 자체의 손상보다 통증을 느끼는 신경계의 과민(중추 감작)과 관련됩니다. 대한의사협회지에 따르면 압통이 있다고 근조직 이상이라 진단하는 것이 아니라 말초·중추신경이 감작되어 있을 가능성을 염두에 두어야 합니다. 그래서 검사가 정상이어도 통증은 실재합니다. 따라서 통증을 인정하는 것이 중요합니다. 즉 섬유근통증은 검사상 뚜렷한 손상이 없어도 신경계 과민으로 통증이 생기므로, '검사가 정상이니 꾀병'이 아니라 실재하는 통증으로 이해하고 관리하는 것이 중요합니다. 통증은 실재합니다.

어떻게 관리하나요?

섬유근통증은 운동(점진적 유산소·근력), 수면·스트레스 관리, 교육과 함께 필요시 통증·수면에 작용하는 약물로 관리합니다. 완치보다 통증을 줄여 일상을 회복하는 것을 목표로 합니다. 따라서 다면적 관리가 핵심입니다. 즉 섬유근통증은 검사 수치를 좇기보다 운동·수면·스트레스 관리와 약물을 병행하는 다면적 관리가 중요하므로, 진료받아 자신에게 맞는 관리 계획을 세우고 꾸준히 실천하는 것이 도움이 됩니다. 다면적 관리가 핵심입니다.

동반 질환도 함께 보나요?

네. 섬유근통증은 우울·불안, 과민성 대장, 두통, 수면 장애 등과 동반되기 쉬워 함께 관리하면 통증 관리에도 도움이 됩니다. 또 다른 질환이 숨어 있지 않은지 점검합니다. 따라서 동반 문제도 살핍니다. 즉 섬유근통증은 여러 동반 증상과 함께 나타나므로, 통증만 보지 말고 수면·기분·소화기 증상 등을 함께 평가·관리하는 것이 전반적 호전에 도움이 되며, 이를 위해 진료받는 것이 좋습니다. 동반 문제도 함께 봅니다.

언제 병원에 가야 하나요?

온몸이 3개월 이상 광범위하게 아프고, 피로·수면 장애·인지 저하가 동반되거나, 통증으로 일상에 지장이 있거나, 진통제로 조절이 안 되면 류마티스내과 등 진료를 받는 것이 좋습니다. 특히 발열·체중 감소·관절 부종 등 다른 질환을 시사하는 증상이 있으면 감별이 필요합니다. 섬유근통증은 특이 검사 수치로 진단하는 병이 아니라 임상 기준으로 진단하고 다른 질환을 배제하므로, 광범위한 만성 통증이 있으면 진료받아 정확히 진단하고 다면적으로 관리하는 것이 중요합니다. 만성 전신 통증은 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판