족저근막염과 동반되기 쉬운 질환들

결론부터: 어떤 질환과 동반되기 쉬운가요?

족저근막염(발바닥 근막에 생기는 염증·퇴행성 통증)은 비만, 발 구조 문제(평발·과도한 회내전·아치 이상), 아킬레스건 단축·종아리 뻣뻣함, 당뇨, 그리고 척추관절병증(강직성 척추염 등)이나 통풍·류마티스 같은 전신 관절 질환과 자주 동반되거나 관련됩니다. 또 발뒤꿈치 통증은 발목터널증후군(신경 눌림)·발꿈치 지방패드 위축·스트레스 골절 등과 감별이 필요합니다. 대한의사협회지에 따르면 족저근막염은 종골 내측에 흔히 발생하고 과도한 회내전이 악화 요인이며, 발 질환은 류마티스·당뇨·통풍·골관절염 등과 관련될 수 있습니다. 즉 족저근막염은 비만·발 구조·전신 질환과 동반되기 쉽습니다. 따라서 동반·관련 요인을 살피는 것이 중요하므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다.

족저근막염이 무엇인가요?

족저근막염은 발바닥의 두꺼운 섬유띠(족저근막)가 반복적 부하·과사용으로 미세 손상·염증·퇴행을 일으켜 발뒤꿈치 안쪽 통증이 생기는 질환입니다. 대한의사협회지에 따르면 족저근막염은 종골(발꿈치뼈) 내측 결절 부착부에 흔히 발생하고 아침에 악화되는 통증이 특징이며 과도한 회내전이 악화 요인입니다. 따라서 족저근막염은 동반·관련 요인을 살피는 것이 중요한 질환입니다. 즉 족저근막염은 발바닥 근막에 생기는 통증 질환으로 비만·발 구조·전신 질환과 동반되기 쉬워 함께 살피므로, 어떤 질환과 동반되기 쉬운지 아는 것이 도움이 됩니다. 즉 발바닥 근막의 통증 질환입니다.

비만·발 구조 문제와 관련되나요?

네, 비만과 발 구조 문제(평발·과도한 회내전·아치 이상)가 족저근막염과 밀접히 관련됩니다. 대한의사협회지에 따르면 과도한 회내전이 족저근막염의 악화 요인입니다. 따라서 비만·발 구조를 살핍니다. 즉 비만은 발바닥에 가해지는 부하를 늘려 족저근막에 부담을 주고 평발(편평족)이나 발이 안쪽으로 과도하게 기우는 과도한 회내전, 높거나 낮은 발 아치 같은 발 구조 문제는 족저근막에 비정상적인 부하를 주어 족저근막염을 잘 생기게 하고 악화시키므로 족저근막염이 있으면 적정 체중을 유지하고 본인의 발 구조에 맞는 신발·깔창(아치 지지)을 사용하는 것이 중요하며 이런 비만·발 구조 요인을 관리하면 통증 완화·재발 예방에 도움이 되므로 비만·발 구조 문제와 관련됨을 아는 것이 중요하므로 비만·발 구조를 살핍니다. 즉 비만·발 구조 문제와 관련됩니다.

아킬레스건·종아리 뻣뻣함과 관련되나요?

네, 아킬레스건 단축·종아리 근육 뻣뻣함이 족저근막염과 관련됩니다. 따라서 아킬레스건·종아리를 살핍니다. 즉 종아리 근육과 아킬레스건이 뻣뻣하고 짧으면 발목을 위로 젖히는 동작이 제한되어 걸을 때 족저근막에 가해지는 당기는 힘이 커져 족저근막염이 잘 생기고 악화되며 반대로 족저근막이 아파 발을 덜 쓰면 종아리·아킬레스건이 더 뻣뻣해지는 관계가 있으므로 족저근막염 관리에 종아리·아킬레스건 스트레칭과 족저근막 스트레칭이 중요하고 이런 스트레칭으로 뻣뻣함을 풀면 통증 완화에 도움이 되므로 족저근막염은 아킬레스건·종아리 뻣뻣함과 관련됨을 알고 스트레칭으로 함께 관리하는 것이 중요하므로 아킬레스건·종아리를 살핍니다. 즉 아킬레스건·종아리 뻣뻣함과 관련됩니다.

당뇨·전신 관절 질환과 동반되나요?

네, 당뇨와 강직성 척추염·통풍·류마티스 같은 전신 관절 질환과 동반·관련될 수 있습니다. 대한내과학회지에 따르면 발 질환은 류마티스·당뇨·통풍·골관절염 등과 관련될 수 있습니다. 따라서 전신 질환을 살핍니다. 즉 당뇨가 있으면 발 건강·신경·혈관 문제로 발 통증·질환이 잘 생기고 발 관리가 더 중요하며 강직성 척추염 같은 척추관절병증은 힘줄·인대가 뼈에 붙는 부위(부착부)에 염증을 일으켜 발뒤꿈치 통증(족저근막·아킬레스건 부착부염)을 동반할 수 있고 통풍·류마티스 관절염 같은 전신 관절 질환도 발에 증상을 일으킬 수 있으므로 양쪽 발뒤꿈치 통증이 있거나 젊은 나이에 생기거나 다른 관절 증상·허리 통증·아침 강직이 동반되면 단순 족저근막염으로만 보지 말고 이런 전신 질환을 의심해 평가하는 것이 도움이 되므로 당뇨·전신 관절 질환과 동반될 수 있음을 아는 것이 중요하므로 전신 질환을 살핍니다. 즉 당뇨·전신 관절 질환과 동반됩니다.

발뒤꿈치 통증은 다른 원인과도 감별하나요?

네, 발목터널증후군(신경 눌림)·발꿈치 지방패드 위축·스트레스 골절 등 다른 원인과 감별합니다. 따라서 다른 원인을 감별합니다. 즉 발뒤꿈치·발바닥 통증은 족저근막염이 가장 흔하지만 발목 안쪽에서 신경이 눌리는 발목터널증후군(저림·화끈거림 동반), 발꿈치 아래 충격을 흡수하는 지방패드가 얇아지는 지방패드 위축(고령에서), 반복 부하로 인한 발꿈치뼈 스트레스 골절, 신경 압박 등 다른 원인일 수도 있으므로 통증 양상(아침 첫걸음에 심한지, 저림·화끈거림이 있는지, 특정 부위를 누를 때 아픈지)과 진찰·필요시 영상으로 감별하는 것이 중요하고 특히 저림·감각 이상이 동반되거나 통증 양상이 전형적이지 않으면 다른 원인을 고려하므로 발뒤꿈치 통증은 다른 원인과 감별하는 것이 중요하므로 다른 원인을 감별합니다. 즉 다른 원인과도 감별합니다.

그럼 어떻게 감별·관리하나요?

족저근막염은 진찰로 진단·다른 원인 감별하고, 비만·발 구조·전신 질환 같은 동반 요인을 평가·관리하며, 스트레칭·신발 깔창·휴식·물리치료, 부족하면 주사 등으로 관리합니다. 따라서 동반 요인과 함께 관리합니다. 즉 족저근막염은 아침 첫걸음에 심한 발뒤꿈치 안쪽 통증 같은 전형적 양상과 진찰로 진단하고 발목터널증후군·골절 같은 다른 원인을 감별하며 비만·평발·아킬레스건 단축 같은 동반 요인과 당뇨·척추관절병증 같은 전신 질환을 평가·관리하고 족저근막·종아리 스트레칭, 아치를 지지하는 신발·깔창, 활동 조절·휴식, 물리치료를 기본으로 하며 통증이 심하거나 오래가면 주사 등을 고려하므로 족저근막염은 동반·관련 요인을 함께 평가해 그에 맞게 관리하는 것이 중요하므로 동반 요인과 함께 관리합니다. 즉 동반 요인 평가와 스트레칭·깔창·물리치료로 관리합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

아침 첫걸음에 심한 발뒤꿈치 안쪽 통증이 지속되거나, 스트레칭·신발 조절에도 좋아지지 않거나, 양쪽 발뒤꿈치가 아프거나 젊은 나이에 생기거나, 허리 통증·아침 강직·다른 관절 증상이 동반되거나(전신 질환 의심), 발 저림·화끈거림이 동반되거나(신경 문제 의심), 당뇨가 있거나, 외상 후 통증이 심하면(골절 의심) 진료받는 것이 좋습니다. 족저근막염은 비만·발 구조·아킬레스건 단축·당뇨·전신 관절 질환과 동반되기 쉽고 발목터널증후군·골절 등과 감별이 필요해 동반·관련 요인 평가가 중요합니다. 특히 저림이 동반되거나 전신 증상이 있으면 평가가 필요합니다. 따라서 발뒤꿈치 통증이 지속되면 정형외과·내과 등과 상의하시기 바랍니다.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 대한의사협회지(KMA)
• 해리슨 내과학 21판