족저근막염, 재발을 막으려면?

결론부터: 족저근막염, 재발을 막으려면?

결론부터 말씀드리면, 족저근막염은 발에 가해지는 부담·발 구조·잘못된 신발 등이 원인이라, 발 스트레칭, 적절한 신발·깔창, 체중 관리, 무리한 활동 줄이기로 재발(악화)을 줄이는 것이 핵심입니다. 원인이 그대로면 다시 나빠질 수 있어 '재발 예방'은 원인·악화 요인 관리로 이해하는 것이 맞습니다. 통증이 오래가거나 심하면 진료가 필요합니다. 진단·치료는 정형외과에서 받습니다. (※ 본 글은 일반적 의학 지식을 바탕으로 정리했습니다.)

족저근막염이란 무엇인가요?

족저근막염은 발바닥의 두꺼운 섬유띠(족저근막)에 반복적 부담으로 염증·통증이 생기는 병입니다. 해리슨 내과학에 따르면 아침 첫발이나 오래 쉬었다 디딜 때 발뒤꿈치 통증이 특징이고, 활동을 시작하면 줄었다가 오래 활동하면 다시 심해지며, 맨발로 걷거나 계단을 오를 때 악화됩니다. 발의 구조·과사용이 관련됩니다. 따라서 족저근막염은 발의 과사용 손상입니다. 즉 재발을 막으려면 발에 부담을 주는 원인·악화 요인을 관리하는 것이 중요하다는 점을 이해하는 것이 출발점입니다. 발의 과사용 손상입니다.

'재발'보다 원인·악화 관리인가요?

네. 족저근막염은 발 구조·과사용·신발 같은 원인이 그대로면 다시 나빠질 수 있어, 완전히 막는다기보다 원인·악화 요인을 관리해 다스리는 것이 현실적입니다. 발 구조(평발·요족)는 바꾸기 어렵지만 신발·깔창·운동으로 부담을 줄일 수 있습니다. 따라서 '재발 예방'은 원인 관리로 봅니다. 즉 족저근막염은 원인을 다스리는 꾸준한 관리가 재발(악화)을 줄이는 핵심이므로, 신발·체중·활동 같은 관리 가능한 부분에 집중하는 것이 중요합니다. 원인별 관리가 핵심입니다.

발·종아리 스트레칭이 도움이 되나요?

네. 족저근막과 아킬레스건·종아리를 늘리는 스트레칭은 족저근막염 관리의 기본입니다. 아침에 일어나기 전 발목·발가락을 당겨 스트레칭하고, 벽 짚고 종아리 늘리기, 발바닥으로 둥근 물체 굴리기 등을 합니다. 따라서 스트레칭이 도움이 됩니다. 즉 발과 종아리의 유연성을 길러 족저근막의 부담을 줄이는 스트레칭이 재발·악화를 막는 데 도움이 되므로, 무리하지 않는 범위에서 꾸준히 하는 것이 지금부터 할 수 있는 핵심입니다. 꾸준한 스트레칭이 도움이 됩니다.

신발·깔창도 중요한가요?

네. 발뒤꿈치를 받쳐 주고 충격을 흡수하는 신발, 아치를 지지하는 깔창(인솔)이 족저근막의 부담을 줄여 줍니다. 굽이 너무 낮거나 딱딱한 신발·맨발 걷기는 피하고, 오래 서거나 걷는 일이 많으면 쿠션이 좋은 신발을 신습니다. 따라서 신발·깔창 관리가 도움이 됩니다. 즉 발에 맞는 신발과 아치 지지 깔창은 족저근막에 가해지는 부담을 줄여 재발·악화를 막는 데 도움이 되므로, 평소 신발 선택에 신경 쓰는 것이 중요하며, 필요하면 맞춤 깔창을 고려합니다. 신발·깔창이 도움이 됩니다.

체중·활동 관리도 필요한가요?

네. 비만은 발에 부담을 늘려 족저근막염을 악화시키므로 적정 체중을 유지하고, 갑자기 많이 걷거나 뛰는 등 무리한 활동을 줄이는 것이 중요합니다. 운동량을 점진적으로 늘리고, 딱딱한 바닥에서 오래 활동하지 않습니다. 따라서 체중·활동 관리가 도움이 됩니다. 즉 체중 관리와 무리한 활동 줄이기는 족저근막의 부담을 줄여 재발·악화를 막는 데 중요하므로, 적정 체중을 유지하고 발에 부담을 주는 활동을 조절하는 것이 도움이 되며, 운동은 점진적으로 늘립니다. 체중·활동 관리가 중요합니다.

심하면 다른 치료도 있나요?

스트레칭·신발·체중 관리로도 통증이 지속되면 소염제, 물리치료, 보조기(야간 부목), 주사, 체외충격파 등 추가 치료를 정형외과에서 고려합니다. 대부분 보존 치료로 좋아지며 수술은 드뭅니다. 따라서 단계적 치료가 가능합니다. 즉 자가 관리로 충분치 않으면 보존적 치료를 단계적으로 추가하므로, 통증이 오래가면 자가 관리만 하기보다 진료받아 적절한 치료를 받는 것이 중요하며, 대부분 보존 치료로 호전됩니다. 단계적 치료가 가능합니다.

언제 병원에 가야 하나요?

발뒤꿈치 통증이 몇 주 이상 지속되거나, 아침 첫발이 계속 아프거나, 스트레칭·신발 관리로도 나아지지 않거나, 양쪽 발이 아프거나 통증이 심해 걷기 어려우면 정형외과 진료를 받는 것이 좋습니다. 특히 외상 후 통증, 발의 변형, 발열·발적·저림 등 다른 증상을 동반하면 다른 질환을 배제해야 합니다. 족저근막염은 스트레칭·신발·체중·활동 관리로 재발(악화)을 줄일 수 있지만 원인에 따라 관리가 다르므로, 통증이 지속되면 진료받아 평가하고 관리하는 것이 중요합니다. 통증이 지속되면 진료받으세요.

참고 근거

본 글은 국내 의학 학회지와 해리슨 내과학(21판) 등 의학 자료를 근거로 작성했습니다.

• 대한내과학회지(KJM)
• 해리슨 내과학 21판