의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

골반이 높은 분의 L5-S1은 다르게 지켜봅니다

«골반이 높다»는 것은 무엇을 뜻하는가

골반뼈의 위쪽 능선이 높이 올라와 있으면 옆에서 들어가는 길이 좁아집니다. 그런데 «높다»는 것은 딱 보면 알 수 있는 것일까요? 그렇지 않습니다. 사람마다 뼈의 생김새가 조금씩 달라서, 영상을 재 보기 전에는 짐작만으로 판단하기 어렵거든요. 그래서 접근 방법을 정할 때는 느낌보다 실제로 잰 각도와 폭을 먼저 봅니다.

길이 좁아지면 달라지는 것

길이 좁아졌다고 접근이 막히는 것은 아닙니다. 각도를 조금 바꾸거나 굽은 기구를 쓰기도 하고, 옆길 대신 뒤에서 층 사이로 들어가는 길을 택하기도 합니다. 들어가는 지점을 어떻게 잡는지는 Lee 등(2020)이 정리해 둔 자료가 있어요. «그렇다면 골반이 높으면 무조건 수술이 어려워지나요?» 꼭 그렇지는 않습니다. 길이 좁아지는 것이지 막히는 것이 아니라서, 제대로 각도를 바꾸거나 다른 길을 쓰면 성적은 크게 다르지 않습니다.

이 마디는 원래 덜 움직이는 자리이고, 디스크 높이도 낮은 편이라 옆 마디로 넘어가는 부담이 상대적으로 덜합니다. 그래서 장기 경과가 비교적 안정적인 편이죠. «그럼 이 마디는 원래 튼튼한 편인가요?» 튼튼하다기보다는, 움직임이 적은 대신 하중을 오래 받는 자리라고 보시는 편이 정확합니다. 이 마디를 «양말»에 빗대는 것도 그래서예요. 양말을 신으려면 허리를 굽히고 다리를 들어야 하는데, 이 마디가 불편하면 그 동작에서 가장 먼저 티가 납니다. 매일 하시는 동작이라 작년과 오늘을 견주기도 쉽고요. «그럼 매번 병원에 와서 확인해야 하나요?» 그렇지 않습니다. 집에서 양말을 신으실 때 스스로 살피시는 것만으로 충분한 경우가 대부분이고, 병원에서 재는 값과 차이가 크게 느껴질 때 오시면 됩니다. 오래 눈여겨볼 값은 발끝으로 서기와 한 번에 걷는 시간, 이 둘이면 충분합니다. 생일이나 수술받으신 날처럼 해마다 같은 날에 재시면 잊지 않고 견주실 수 있습니다.

대상과 오래 좋은 조건

이 마디에서 수술이 필요한 경우

엉덩이에서 종아리 뒤로 뻗치는 통증이 계속되거나, 발끝으로 서는 힘이 약해지거나, 앉아 있기 자체가 어려워질 정도라면 수술을 생각합니다. 보존 치료로 부족하다고 판단되는 시점이기도 하고요. «그런데 다리는 저리지만 걷는 데는 지장이 없는데도 수술을 해야 하나요?» 그렇지 않은 경우가 더 많습니다. 저림만 있고 힘이 그대로면 보존 치료를 더 끌어 보는 쪽이 먼저입니다. 힘이 빠지거나 앉기 자체가 어려워질 때 이야기가 달라집니다.

골반이 높을 때는 길이 남아 있으면 각도를 바꾼 옆 접근을, 옆길이 막혔으면 뒤에서 층 사이로 들어가는 길을 택합니다. 어느 쪽인지는 영상에서 골반 능선의 높이와 옆길의 폭을 재 보면 대개 미리 판단이 섭니다. 두 접근을 비교한 자료로 Nazwar 등(2025)이 있습니다. «그럼 저는 둘 중 어느 쪽인지 미리 알 수 있나요?» 네, 영상을 찍어 재 보면 대부분 미리 짐작이 됩니다.

그러면 수술 뒤 오래 좋은 결과를 유지하는 조건은 따로 있을까요? 디스크 높이가 어느 정도 남아 있고, 미끄러짐이 없고, 앉는 습관을 바꾸시고, 몸무게가 안정된 경우라면 장기 경과가 유리한 쪽입니다. 조각이 한 자리에 국한되었고 버티는 근육이 유지되는 분들이 대체로 여기 속하시고요. 반대로 앉아 지내는 시간이 길고 드는 일이 많으시면 재발 간격이 짧아집니다. 앉아서 하는 일과 서서 하는 일 가운데 어느 쪽이 유리할까요? 이 마디만 놓고 보면 서서 움직이는 일이 유리합니다. 다만 오래 서 계셔야 하는 일도 자세가 굽으면 마찬가지로 부담이 됩니다.

옆으로 못 들어가고 뒤로 들어갔다고 결과가 나쁜 것은 아닙니다. 어느 길로 갔는가보다 목표에 제대로 닿았는가가 중요하고, 뒤로 들어가도 성적은 좋게 나옵니다. 다만 어느 길로 갔는지는 기록해 두시는 편이 나중에 도움이 됩니다. 그리고 이 마디는 원래부터 가장 많이 쓰이는 자리라 관리의 값이 다른 마디보다 큽니다. 앉아 지내는 시간이 긴 직업이시면 그 조건을 관리에 넣으셔야 하고, 체중도 위에서 내려오는 무게가 여기서 멈추는 만큼 직접적인 항목입니다. «그럼 셋 중에 가장 먼저 고쳐야 할 것은 무엇인가요?» 앉는 습관입니다. 몸무게나 근육은 시간이 걸리지만, 앉는 자세와 시간은 오늘부터 바로 바꾸실 수 있으니까요.

정기 검사에서 살피는 것

해마다 볼 세 가지

양말을 어떻게 신으시는지, 한 발로 발끝 서기를 몇 번 하시는지, 앉아 있을 수 있는 시간이 얼마나 되는지, 이 세 가지를 해마다 견주어 보시는 것이 정기 검사의 핵심입니다. «증상이 하나도 없는데도 해마다 와야 하나요?» 굳이 병원에 오시지 않아도 됩니다. 다만 이 세 가지를 집에서 스스로 재 두시면, 나중에 변화가 생겼을 때 언제부터 달라졌는지를 훨씬 빨리 아실 수 있습니다.

양말을 신으실 때 선 채로 발을 들어 신으시면 편한 상태이고, 앉아서 무릎을 올려 신으시면 보통, 다리를 꼬아야 신으시면 굽히기가 불편해진 것이고, 도구를 쓰시거나 누군가에게 부탁하실 정도면 확인이 필요한 단계입니다. «이 가운데 제가 어디에 속하는지 헷갈리면 어떻게 하나요?» 애매하실 때는 더 불편한 쪽으로 적어 두시면 됩니다. 기록은 정확한 점수를 매기려는 것이 아니라, 작년과 견주기 위한 것이기 때문입니다.

그러면 영상은 언제 다시 찍어야 할까요? 같은 다리가 다시 아프거나, 발끝 서기가 줄거나, 앉기가 급히 어려워질 때 영상을 찍습니다. 불편이 없으시면 굳이 찍지 않고요. «앉아 있다가 잠깐 저릿한 것과 며칠째 계속 저린 것, 둘 다 사진을 찍어야 하나요?» 아닙니다. 자세를 바꾸면 곧 풀리는 잠깐의 저림은 지켜보시면 됩니다. 며칠이 지나도 그대로거나 걸음이 달라질 정도면 그때 영상을 앞당깁니다.

수술 기록에서는 어느 길로 들어갔는지, 얼마나 떼어 냈는지, 구멍도 함께 넓혔는지를 확인해 두시면 다음 판단에 쓰입니다. 정리하면 정기 검사에서 보는 것은 두 값과 저림의 자리, 이 세 가지입니다. 값이 나빠질 때가 곧 확인할 때이고, 저림의 자리가 바뀌면 다른 마디를 함께 봐야 하니 그때는 영상을 앞당깁니다.

여러 해 동안의 과정

여러 해에 걸친 흐름

수술 뒤 몇 주가 지나면 뻗치던 통증이 먼저 정리되고, 몇 달이 지나면 발끝 서기와 앉기가 돌아옵니다. 1년에서 3년 사이는 대개 안정적으로 지나가고, 그 뒤로는 디스크 높이가 서서히 낮아지는 시기로 넘어갑니다. «그럼 1~3년이 지나서 안정되면 그 뒤로는 안심해도 되나요?» 안심하시되 손을 놓지는 마십시오. 이 마디는 하중을 계속 받는 자리라, 안정된 기간이 길수록 좋지만 그 뒤에도 서서히 변화가 이어질 수 있습니다.

디스크 높이가 낮아지면 구멍이 납작해지고 서 있을 때 불편이 늘 수 있는데, 다만 이 마디는 덜 움직이는 자리라 진행이 느린 편이고 양말 신는 자세가 그 변화를 먼저 알려 줍니다. «디스크 높이가 낮아지는 것을 사진을 안 찍어도 알 수 있나요?» 어느 정도는 그렇습니다. 서 있는 시간이 짧아지거나 양말 신는 자세가 한 단계 불편해지면, 사진을 찍기 전에도 짐작할 수 있는 신호입니다.

그렇다면 재발과 높이 감소는 어떻게 가릴까요? 재발은 갑자기 오고 높이 감소는 서서히 옵니다. 며칠 사이에 나빠졌는지 몇 달에 걸쳐 나빠졌는지가 갈림길이라, 며칠이면 재발 쪽으로, 몇 달이면 높이 감소 쪽으로 먼저 생각해 봅니다. 편했던 기간이 얼마나 길었는지도 판단을 돕는 단서이니 기록을 함께 봅니다.

운동과 약으로 조절되는 경우가 많고, 주사로 시기를 벌기도 하며, 재발이면 다시 다룰 수도 있습니다. «재발이면 무조건 다시 수술해야 하나요?» 그렇지 않습니다. 증상의 정도와 그동안의 기록을 함께 보고 정하며, 운동과 약으로 넘어가는 경우가 오히려 더 많습니다. 여러 해에 걸친 흐름을 보면 첫해에 회복이 자리를 잡고, 그 뒤의 변화는 대개 습관이 정합니다. 수술이 만든 여유를 얼마나 오래 쓰실지가 바로 그 지점에서 갈립니다.

회복 이후 지킬 생활

이 마디를 아끼는 법

두툼한 방석을 쓰시고, 뒷주머니는 비우시고, 낮은 소파는 피하시고, 30분마다 한 번씩 일어서시는 것이 회복 초기에 이 마디를 아끼는 방법입니다. «이렇게까지 조심해야 하나요, 너무 유난스러운 것 아닐까요?» 처음 몇 달만 그렇습니다. 이 목록은 평생 지키시라는 것이 아니라, 조직이 자리를 잡는 회복 초기에 한정된 습관이니 시간이 지나면 자연스럽게 줄여 가시면 됩니다.

양말을 신으실 때는 의자에 앉아 발을 무릎에 올려서 신으시고, 신발은 긴 구둣주걱을 쓰시고, 바닥 물건은 무릎을 굽혀 앉아서 집으시고, 운전하실 때는 좌석을 조금 높이시는 것이 장면마다 도움이 됩니다. 운동은 양발 발끝 들기부터 시작해서 익숙해지면 한 발로, 그리고 엉덩이 버티기와 매일 걷기를 더해 가시면 됩니다. «수술한 지 얼마나 지나야 운동을 시작해도 될까요?» 걷기는 통증이 가라앉는 대로 바로 시작하셔도 됩니다. 발끝 들기나 엉덩이 버티기 같은 근력 운동은 몇 주째 앉고 서는 것이 편해진 뒤에 더하시는 것이 순서입니다.

이 마디는 앉을 때 부담이 특히 큰 자리라, 하루 앉는 총 시간을 세어 보시고 줄이기 어려우면 끊어서라도 나누어 앉으시는 편이 낫습니다. 몸무게가 늘면 그 부담도 함께 늘어나니까요. 결국 몸에 붙여 두실 것은 걷기, 버티는 근육, 그리고 바닥에서 들지 않는 습관, 이 셋입니다. 바닥에서 드는 동작 하나만 바꾸셔도 하루에 이 마디에 실리는 힘이 크게 줄어듭니다. 그리고 이 셋은 증상이 없을 때가 하기 가장 쉬운 시기입니다. 아플 때 시작하려 하면 아파서 못 하시고, 나으면 할 이유가 없어 안 하시게 되기 때문입니다.

효과와 근거 — 무엇이 알려져 있나

접근이 까다로운 경우라도 결과는 대체로 비슷하게 나옵니다. 중요한 것은 어느 길로 들어갔는가가 아니라 목표에 제대로 닿았는가이고, 이 마디 자체가 비교적 안정적인 편이라 장기적으로는 디스크 높이가 관건이 됩니다. 내시경 척추수술의 발전 흐름은 Kim 등(2019)이 정리해 두었습니다. 회복 초기에는 언제 걷기를 시작했는지, 앉는 습관이 어떤지, 몸무게가 어떤지가 이 마디에 직접 작용하는 요인이 되는데, 첫 보행 시점의 영향은 Tang 등(2025)이 살핀 바 있습니다.

기대치를 맞추어 두셔야 할 대목도 있습니다. 디스크 높이는 돌아오지 않고, 저림은 천천히 정리되며, 재발 가능성도 남습니다. 앉는 습관이 이 기간을 바꾸는 변수이고요. «그럼 수술을 해도 예전과 완전히 똑같아지지는 않는다는 뜻인가요?» 그렇습니다. 뻗치는 통증과 힘 빠짐은 좋아지지만, 이 마디가 오래 받아 온 하중 자체는 수술 전과 다르지 않습니다. 그래서 기대치는 «통증의 해소»에 두시는 것이 정확합니다.

그래도 얻으시는 것은 분명합니다. 뻗치던 통증이 줄어들고, 앉는 시간이 늘어나고, 양말 신기가 편해지고, 구조도 많이 남습니다. 경로가 맞으면 다리 증상이 상당 기간 유지된다는 점이 알려진 사실이지만, 이 마디의 하중 조건 자체는 수술로 바뀌지 않습니다. 그래서 이 마디에서는 «수술로 끝»이 아니라 «수술로 시작»에 가깝다고 보시는 편이 맞습니다. 수술이 만든 여유를 오래 쓰시는 것이 그 뒤의 목표가 됩니다.

합병증과 안전 — 세월이 지난 뒤

나중에 볼 것

같은 다리가 갑자기 아프면 재발을, 서서히 서 있기가 힘들어지면 디스크 높이 감소를, 젖힐 때 다리가 뻗치면 구멍이 좁아진 것을, 몇 달 사이에 뻣뻣해지면 흉터로 당기는 것을 의심합니다. 이 가능성을 낮추는 방법은 앉는 시간을 끊어 주기, 무릎을 굽혀 물건을 들기, 몸무게 관리, 그리고 금연입니다. «이 목록을 다 지켜도 재발이 생길 수 있나요?» 네, 가능성을 낮추는 것이지 없애는 것은 아닙니다. 다만 앉는 시간을 끊고 몸무게를 관리하신 분들은 그렇지 않은 분들보다 재발까지 걸리는 기간이 훨씬 깁니다.

그런데 지체 없이 알리셔야 하는 증상도 따로 있습니다. 발끝으로 전혀 못 서시거나, 소변 보기가 어렵거나, 안장 부위가 둔하거나, 양쪽 다리가 함께 저린 증상이 나타나면 지체하지 마셔야 합니다. «이런 증상이 밤에 생기면 다음 날 아침까지 기다려도 되나요?» 기다리지 마십시오. 소변 보기가 어렵거나 양쪽 다리가 함께 저린 증상은 시간을 다투는 신호라, 밤이라도 응급실로 가셔야 합니다.

시간이 지난 뒤 볼 것은 같은 자리의 재발, 디스크 높이, 그리고 위 마디입니다. 저린 자리가 바뀌면 위 마디를 함께 보아야 하는데, 자리가 같으면 같은 마디에서 온 문제이고 옮겨 갔으면 다른 마디에서 온 문제입니다. 세 가지 모두 근육과 습관이 그 속도를 정하며, 지금 바꾸실 수 있는 것이 바로 그 둘입니다. 일찍 아시면 할 수 있는 것이 많습니다.

맨 아래 마디의 세월, 더 깊이 알아보기

이 마디를 몇 해 뒤에 다시 볼 때도 «하중이 마지막으로 실리는 자리»라는 사실은 그대로 남습니다. 위에서 내려오는 무게가 여기서 멈추고 그 아래는 움직이지 않으니, 이 마디는 원래부터 가장 많이 쓰이는 마디입니다. 수술로 조각을 뺐어도 이 조건 자체는 바뀌지 않습니다.

몇 해 뒤에 보는 세 가지

그래서 몇 해 뒤에 눈여겨볼 것이 셋으로 정리됩니다. 하나는 같은 자리의 재발로, 테두리에 남은 구멍으로 다시 나올 수 있는 경우입니다. 둘은 디스크 높이로, 이 마디의 높이가 낮아지면 그 옆문도 함께 좁아집니다. 셋은 위 마디로, 이 마디가 굳어 가면 그 위가 대신 더 많이 움직이게 됩니다.

«이 세 가지 가운데 지금 제가 특히 조심해야 할 것은 어떻게 아나요?» 지금 당장 정해져 있지는 않습니다. 그래서 해마다 같은 값을 재 두시는 것이 의미가 있는 것이고, 어느 값이 먼저 움직이는지를 보시면 셋 중 무엇을 조심해야 하는지가 저절로 드러납니다. 세 가지 모두 버티는 근육과 드는 습관이 그 속도를 정하기 때문에, 이 마디에서는 회복이 끝난 뒤의 관리가 다른 마디보다 값을 합니다.

해마다 한 번 발끝으로 서기와 걷는 시간을 재 두시면 변화를 일찍 아실 수 있습니다. 부위별 장기 경과와 추적 방법은 아래에 이어 정리해 두었습니다.

• 추간공협착 PSLD 장기 효과 — 1년·5년 추적 근거
• 재발 디스크 TELD 장기 효과 — 1년·5년 추적 근거
• UBE 추간공 감압술 vs 수술 — 근거로 보는 선택 기준
• 재발 디스크 TELD 성공률 — 논문 수치로 보는 효과
• UBE 척추내시경 vs 수술 — 근거로 보는 선택 기준
• 추간공협착 PSLD 성공률 — 논문 수치로 보는 효과
• 재발 디스크 TELD 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• 재발 디스크 TELD 당일 흐름 — 준비부터 귀가까지
• 추간공협착 풍선확장술 후 운전·운동·목욕은 언제부터
• 추간공협착증 저림 양상으로 보는 눌린 신경의 위치
• 추간공협착 풍선확장술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 요추 추간공 확장술, 신경 감압의 핵심 테크닉
• 신경 나오는 구멍이 좁아졌을 때 — 추간공 협착과 신경성형술

«양말 신는 법»을 해마다 적어 두십시오

거창한 검사보다 매일 하시는 동작이 더 정확합니다. «그럼 굳이 표까지 만들어야 하나요, 그냥 기억하면 안 되나요?» 기억은 해마다 흐려집니다. 표에 적어 두시면 3년 전과 오늘을 나란히 놓고 보실 수 있어, «느낌»이 아니라 «숫자»로 비교하실 수 있습니다.

네 단계로 적어 두십시오

서서 발을 들어 신으시면 1단계, 앉아서 무릎에 발을 올려 신으시면 2단계, 다리를 꼬아야 신으시면 3단계, 도구를 쓰시거나 부탁하시면 4단계입니다. 숫자가 올라가면 확인이 필요한 신호입니다. 여기에 한 발 발끝 서기 횟수와 한 번에 앉아 있는 시간, 이 두 가지를 함께 적어 두시고, 수술 전과 1년, 3년, 5년 시점을 같은 표에 나란히 적어 두시면 견주기가 훨씬 쉬워집니다.

변화가 하루아침에 생기면 재발 쪽을, 한 해에 걸쳐 조금씩이면 높이 쪽을 먼저 의심합니다. 대처가 서로 다르니 날짜를 함께 적어 두시면 가려내는 데 도움이 됩니다. 앉는 시간을 줄이시려면 물컵을 조금 멀리 두시거나, 전화는 서서 받으시거나, 알람을 30분 간격으로 맞추어 일어선 김에 몇 걸음 걸으시는 정도의 요령이면 충분합니다.

«좌식 생활을 꼭 바꿔야 합니까?» 바닥에 앉는 자세는 이 마디에 가장 부담이 큰 자세 가운데 하나입니다. 명절이나 모임처럼 피하기 어려운 자리라면 방석을 두툼히 하고 벽에 기대시되 한 시간을 넘기지 마십시오. 집에서만이라도 의자 생활로 바꾸시면 한 해가 지나 차이가 드러납니다. 오실 때는 양말 단계 기록, 수술 기록과 들어간 길, 가장 최근 영상, 몸무게 변화를 챙겨 오시면 도움이 됩니다. 이 마디의 수술 회복은 L5-S1 내시경 수술 회복 정리에서 이어 보실 수 있습니다. 해마다 한 번, 두 값을 재고 작년과 견주시면 됩니다. 30분이면 끝나는 일입니다.