의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-17

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

추간공협착 풍선확장술 재시술 — 효과가 줄었을 때 언제 다시 하나

추간공협착 풍선확장술 후 통증이 다시 나타나는 이유

척추뼈 사이에서 신경근이 빠져나가는 좁은 통로인 추간공은 디스크 높이 감소와 뼈곁돌기, 황색인대 비후가 겹치면서 좁아지는데, 풍선으로 한 번 넓혀 놓은 통로라 하더라도 그 안의 조직이 시간이 지나며 다시 자리를 잡으려는 경향을 보이기 때문에 통증이 재발할 수 있습니다.

시술로 박리했던 유착 부위는 주변 조직의 염증 반응이 재차 일어나면서 서서히 다시 형성될 수 있고, 이와 별개로 협착 자체가 퇴행성 변화에 따라 계속 진행하는 경우에는 처음 시술 당시와는 다른 원인이 통증에 더해질 수 있습니다.

실제 진료실에서는 처음 시술 후 반년 넘게 편안했던 환자가 다시 오래 걷기 힘들어졌다며 찾아오는 경우가 흔한데, 이때 통증의 위치가 처음과 똑같은지, 아니면 반대편이나 다른 마디로 옮겨갔는지를 구분하는 것이 재시술 여부를 판단하는 첫 단계가 됩니다.

이러한 재발 양상은 오래 서 있거나 허리를 뒤로 젖힐 때 다리 쪽으로 뻗치는 느낌이 다시 강해지는 형태로 나타나는 경우가 많아, 처음 증상이 있었을 때와 비교해 통증의 위치와 강도가 비슷한지를 스스로 확인해 두시면 진찰에서 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다.

또한 걸음을 옮길 때 다리에 힘이 예전만큼 들어가지 않는다거나 저림이 발끝까지 내려간다면, 단순한 재발보다 다른 구조적 변화가 더해졌을 가능성도 함께 살펴야 합니다.

재시술을 검토하는 구체적인 시점

한 번의 시술로 통증이 상당 기간 줄었다가 다시 서서히 나타나는 경우, 처음 좋아졌던 기간과 이번에 다시 나빠지기까지 걸린 기간을 비교하는 것이 재시술 여부를 가늠하는 실질적인 기준이 됩니다.

가령 시술 후 수개월간 편안하게 지내다가 서서히 통증이 돌아왔다면 협착이 회복 가능한 범위 안에서 재발한 것으로 볼 수 있지만, 호전 기간이 매번 짧아지는 흐름이 반복된다면 통로를 넓히는 접근만으로는 근본 원인을 감당하기 어려운 단계일 가능성도 함께 검토해야 합니다.

임상에서는 이러한 경과를 세 갈래로 나누어 보는데, 첫째는 몇 달 이상 유지되다가 서서히 재발하는 경우이고, 둘째는 유지 기간이 매번 뚜렷하게 줄어드는 경우이며, 셋째는 시술 직후부터 효과 자체가 미미했던 경우로, 이 구분에 따라 재시술의 기대치와 접근이 달라집니다.

이 때문에 재시술을 고려하기 전에는 통증이 처음과 같은 분포와 양상으로 돌아온 것인지를 영상으로 다시 확인하는 과정이 우선되며, 그 사이 새로 생긴 증상이나 생활 습관의 변화도 함께 짚어보아야 판단이 정확해집니다.

통증이 다시 나타나기 시작한 시점과 강도, 그리고 어떤 동작에서 심해지는지를 기록해 두시면 상담에서 이러한 변화를 구체적으로 설명드릴 수 있어, 재시술의 적절한 시점을 놓치지 않는 데 실질적으로 도움이 됩니다.

반복 시술에서 함께 살피는 변수

반복 시술을 계획할 때는 이전 시술로 조직에 어떤 변화가 생겼는지, 그리고 그 반응이 얼마나 오래 지속되었는지를 함께 참고하여 이번에도 비슷한 정도의 호전을 기대할 수 있을지를 가늠하게 됩니다.

매번 시술 간격이 점점 짧아지고 호전되는 정도도 줄어드는 흐름이 확인된다면, 이는 유착박리와 통로 확장이라는 접근이 그 부위의 협착 진행 속도를 따라가지 못하고 있다는 신호로 해석할 수 있어, 이 시점에서는 시술 외의 다른 치료 방법도 함께 논의하는 것이 합리적입니다.

연령이 높거나 협착 마디가 둘 이상으로 늘어난 환자에게서는 반복 시술의 호전 폭이 상대적으로 작게 느껴지는 경향이 있어, 이러한 경우에는 재시술 한 번의 효과만으로 판단하지 않고 몇 차례에 걸친 경과를 함께 살피는 것이 필요합니다.

반복의 횟수나 간격에 정해진 상한이 있는 것은 아니지만, 매번 같은 수준의 이점이 있는지를 냉정하게 재평가하는 태도가 필요하며, 시술 전후의 통증 정도를 매번 비교해 기록해 두면 반복이 실제로 도움이 되고 있는지를 객관적으로 확인하는 근거가 됩니다.

재시술을 진행하는 경우에는 기본 원리와 절차는 동일하게 유지되지만, 이전 시술에서 카테터가 지나간 경로와 조직 반응을 참고하여 접근 각도나 약물 용량을 미세하게 조정하는 경우가 있으며, 이러한 조정은 의료진의 축적된 경험이 반영되는 부분입니다.

재시술 전 영상 재평가와 표적 재확인

재시술을 결정하기 전에는 요추 MRI를 다시 촬영하여 이전 시술 부위의 통로가 실제로 얼마나 다시 좁아졌는지, 그리고 좁아진 원인이 유착의 재형성인지 뼈곁돌기나 디스크 높이 감소의 진행인지를 구분하는 과정이 선행됩니다.

이 과정에서 다리로 뻗치는 통증이 실제로 그 마디의 신경근 압박에서 비롯된 것인지를 신경학적 진찰과 증상의 분포로 다시 대조하며, 표적이 분명하지 않은 경우에는 진단적 신경차단술을 먼저 시행하여 통증의 원인을 좁혀나갑니다.

영상을 옆에서 본 단면과 축을 가로지른 단면을 함께 대조하면 추간공의 세로 높이와 가로 폭이 각각 어느 방향으로 좁아졌는지 구분할 수 있어, 이 정보는 재시술 시 카테터가 지날 각도를 정하는 데에도 직접적인 참고가 됩니다.

표적이 명확해질수록 재시술 중 카테터 조작을 최소화할 수 있어, 이러한 사전 확인 과정은 재시술의 안전성과 효율성을 함께 높이는 절차로서 반드시 거치게 됩니다.

이전 영상과 이번 영상을 나란히 비교해 보면 협착이 진행한 부위와 방향을 더 구체적으로 파악할 수 있어, 재시술의 접근 경로를 정하는 데에도 실질적인 참고가 됩니다.

재시술 과정에서 달라지는 부분

재시술의 기본적인 절차는 처음 시술과 크게 다르지 않아, 엎드린 자세에서 국소마취를 시행한 뒤 카테터를 경막외강을 통해 추간공 입구까지 유도하고 조영제로 통로의 형태를 확인한 다음 풍선을 단계적으로 부풀리는 순서로 진행됩니다.

다만 이전 시술로 인해 주변 조직에 흉터 조직이나 유착이 새롭게 형성되어 있을 수 있어, 카테터가 지나가는 경로에서 저항이 느껴지는 지점을 더 세심하게 확인하며 진행해야 하는 경우가 많습니다.

이 때문에 재시술은 처음 시술보다 투시 영상 확인 횟수가 늘어나거나 조작 시간이 다소 길어질 수 있는데, 이는 안전을 우선한 결과로 이해해 주시면 됩니다.

일부 환자에게서는 이전 시술 자리 주변에 형성된 섬유화 조직 때문에 풍선이 처음처럼 균일하게 펴지지 않는 느낌이 확인되기도 하는데, 이 경우 압력을 나누어 단계적으로 조절하며 조직이 서서히 밀려나도록 유도하는 방식을 사용합니다.

풍선 확장을 마친 뒤에는 조영제가 좁았던 통로를 따라 이전보다 넓게 퍼지는지를 확인하여 실제로 공간이 넓어졌는지를 그 자리에서 판단하며, 시술 도중 다리 쪽으로 뻗치는 느낌이 들면 즉시 알려 주시는 것이 정확한 위치를 맞추는 데 중요한 단서가 됩니다.

재시술 후 회복과 관리에서 주의할 점

재시술 후에도 하지 근력과 감각을 재확인한 다음 몇 시간 정도 관찰 후 귀가하는 흐름은 동일하며, 이후 며칠 동안은 오래 서 있거나 허리를 뒤로 젖히는 자세처럼 추간공을 더 좁히는 동작을 피하면서 걷기와 같은 가벼운 활동을 단계적으로 늘려가게 됩니다.

다만 재시술을 여러 차례 거친 경우에는 이전보다 회복 기간이 조금 더 필요하게 느껴질 수 있어, 조급하게 활동량을 늘리기보다 본인의 몸 상태에 맞추어 속도를 조절해 가는 것이 바람직합니다.

회복 중 저림이 일시적으로 오르내리는 시기가 있을 수 있으나, 갑작스러운 근력 저하나 이전에 없던 새로운 증상이 나타난다면 예정된 진료일을 기다리지 않고 바로 병원에 알려야 합니다.

차에서 내리거나 세면대에서 허리를 굽힐 때 몸을 통째로 돌리는 습관을 들이면 추간공에 갑작스러운 비틀림이 가해지는 것을 줄일 수 있어, 재시술 이후 회복기에는 이러한 작은 동작 습관도 함께 신경 쓰시는 것이 좋습니다.

보통 1주에서 4주 사이에 걸쳐 활동량을 서서히 늘려가게 되며, 이 기간 동안 통증의 변화 양상을 기록해 두시면 다음 진료에서 회복 경과를 구체적으로 나눌 수 있어 이후 계획을 세우는 데에도 참고가 됩니다.

반복 시술의 효과, 문헌이 보여주는 근거

경도의 척추전방전위증을 동반한 협착증 환자를 추적한 국내 코호트 연구는 경막외 풍선 신경성형술이 시간이 지나면서도 통증과 기능 지표의 호전을 유지하는 경과를 보고하고 있어, 통로 확장이라는 접근이 단기 효과에만 머무르지 않는다는 근거로 참고할 수 있습니다.

경막외 유착박리술 전반을 다룬 문헌 고찰 역시 만성 경막외 통증에서 카테터를 이용한 접근이 반복적으로 활용되어 온 방법 중 하나임을 정리하고 있으며, 단일 마디 디스크 탈출증의 유형에 따라 경막외 신경성형술의 효과가 12개월 추적에서 차이를 보인다는 국내 연구도 협착의 형태에 따라 반응이 다를 수 있음을 뒷받침합니다.

경막외 신경성형술과 경추간공 스테로이드 주사를 비교한 국내 연구는 방사통 완화에서 두 방법이 서로 다른 강점을 가진다는 점을 시사하고 있어, 재시술을 고려할 때 이러한 비교 근거를 함께 참고해 치료의 순서를 정하는 데 도움을 받을 수 있습니다.

다만 이러한 문헌들이 재시술 자체의 반복 효과를 직접 다룬 것은 아니어서, 개별 연구의 설계와 대상 환자군의 차이를 고려하며 근거를 해석하는 신중함이 필요하며, 학회 진료지침이 정리한 경막외 스테로이드 주사의 근거 수준과 비교해 단계적인 치료 흐름을 이해해 두시는 것이 상담에서도 유용합니다.

상담 과정에서는 이러한 문헌의 내용을 개별 환자의 영상 소견과 반복 시술 경과에 대입해 설명드림으로써, 근거가 실제 상황에서 어떤 의미를 가지는지를 구체적으로 이해하실 수 있도록 돕고 있습니다.

재시술에서 더 주의해야 하는 합병증

경막외 유착박리술을 다룬 리뷰 문헌은 감염이나 일시적 통증처럼 흔한 반응과, 매우 드물게 보고된 두개내 경막하혈종처럼 중대한 위험을 함께 정리하고 있으며, 추간공에서는 좁은 통로 안에서 카테터가 지나가는 만큼 이러한 절차가 더욱 신중하게 이루어져야 합니다.

재시술의 경우 이전 시술로 형성된 흉터 조직 때문에 카테터가 예상과 다른 경로로 밀려날 가능성이 처음 시술보다 다소 높아질 수 있어, 조영제의 흐름을 지속적으로 관찰하고 하지의 감각과 근력 변화를 실시간으로 확인하며 진행하는 절차가 더욱 중요해집니다.

국내 사례 보고에서 다뤄진 두개내 경막하혈종처럼 경막외강 압력 변화와 관련된 중대한 문제는 매우 드물지만, 이러한 사례가 문헌에 기록되어 있다는 사실 자체가 시술 중 압력과 조영제 주입 속도를 조절하는 이유가 됩니다.

현재 감염이 진행 중이거나 출혈 경향이 조절되지 않은 경우, 그리고 협착이 지나치게 심해 카테터가 지나갈 여유 공간 자체가 부족한 경우에는 재시술을 미루거나 다른 방법을 함께 검토하게 됩니다.

시술 후 두통이나 다리 힘의 변화가 지속된다면 즉시 병원으로 연락하시길 권하며, 반복 시술을 앞두고 궁금한 점을 충분히 질문해 두시는 것이 이러한 위험을 스스로 이해하고 대비하는 데 실질적인 도움이 됩니다.

시술 반복이 한계에 다다랐을 때의 대안

지속 기간이 매번 짧아지고 호전 정도도 줄어드는 흐름이 뚜렷해진다면, 통로를 넓히는 접근만으로는 진행하는 협착을 감당하기 어려운 단계로 접어든 것일 수 있어, 이 경우에는 수술적 감압처럼 구조적 원인을 직접 다루는 방법을 함께 검토하는 것이 현실적입니다.

비수술 치료 전반에 반응이 없거나 협착이 진행성으로 확인되는 경우를 다룬 메타분석 근거는 이러한 상황에서 구조적 접근이 검토되는 배경을 뒷받침하고 있으며, 약물치료와 주사, 풍선확장술을 단계적으로 거친 뒤에도 개선이 제한적이라면 이러한 전환을 늦추지 않는 것이 오히려 회복까지 걸리는 시간을 줄이는 방향이 될 수 있습니다.

추간판의 콜라겐 구조 변화와 인대 이완이 디스크 탈출 재발과 관련이 있다는 연구는 추간공협착에서도 조직 자체의 퇴행성 변화가 반복되는 재발의 배경이 될 수 있음을 시사하며, 이러한 경우 통로만 넓히는 시술로는 구조적 변화 자체를 되돌리기 어렵다는 점을 함께 설명드리게 됩니다.

다만 이러한 전환이 모든 환자에게 동일하게 적용되는 것은 아니어서, 협착의 위치와 정도, 그리고 환자분의 전반적인 건강 상태를 함께 검토한 뒤 방향을 정하는 상담 과정을 거치게 됩니다.

환자가 스스로 기록하고 확인해야 할 실천 사항

재시술 여부를 정확히 판단받기 위해서는 통증이 다시 시작된 날짜, 하루 중 심해지는 시간대, 그리고 어떤 자세나 동작에서 다리 저림이 두드러지는지를 구체적으로 적어 두는 습관이 큰 도움이 됩니다.

걷는 거리가 예전과 비교해 얼마나 줄었는지, 서 있는 시간을 얼마나 견딜 수 있는지를 함께 기록해 두면, 협착의 진행 정도를 간접적으로 가늠하는 자료가 되어 진찰 시간을 훨씬 효율적으로 만들 수 있습니다.

또한 이전 시술 기록지와 시술 전후 촬영한 영상을 함께 보관해 두시면, 재시술을 논의할 때 이전과 이번의 통로 상태를 나란히 비교할 수 있어 표적을 정하는 과정이 한층 빨라집니다.

일상에서는 허리를 과도하게 뒤로 젖히는 스트레칭이나 무거운 물건을 허리 힘으로 드는 동작을 피하고, 계단을 오를 때 허리보다 다리 관절을 먼저 움직이는 방식으로 부담을 나누는 습관을 들이는 것이 추간공에 걸리는 하중을 줄이는 데 도움이 됩니다.

이러한 자가 기록과 생활 습관 조정은 시술의 효과를 대신하는 것은 아니지만, 재시술의 필요성과 시점을 함께 판단하는 데 있어 실질적인 근거 자료가 됩니다.

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추간공협착 풍선확장술 재시술, 더 깊이 알아보기

지속 기간과 반응의 변화를 기록해 두시면 재시술이 필요한 시점을 더 정확하게 판단하는 데 도움이 되며, 이전 시술 기록과 최근 촬영한 영상을 함께 지참해 주시면 통로의 폭과 표적 지점을 그 자리에서 비교해 확인해 드릴 수 있습니다.

본원에서는 영상 자료와 진찰 소견, 이전 시술 경과를 함께 검토하여 경막외 풍선 신경성형술의 재시술이 이번에도 적합한 선택인지, 혹은 다른 방법으로 전환할 시점인지를 상담을 통해 안내해 드리고 있습니다.

시술 이후에도 통증의 변화 양상을 계속 기록해 두고 예정된 진료일에 그 경과를 나누어 주시면, 다음 단계를 정하는 논의가 더 정확해지고 필요한 검사나 전환의 시기도 놓치지 않을 수 있습니다.

서울 시청역 인근에서 반복되는 다리 저림으로 여러 병원을 거치신 분들도 이전 자료를 지참해 방문하시면 그동안의 경과를 한 자리에서 정리해 다음 방향을 함께 그려볼 수 있습니다.