요추 척추관협착증 합병증 — 미리 알아야 할 것

결론부터 말씀드리면, 요추 척추관협착증은 허리 신경이 지나는 통로가 좁아져 걸으면 다리가 저리고 아파 쉬어야 하는 질환으로, 방치하면 보행 거리가 줄고 다리 위약·마비가 생길 수 있습니다. 대부분 비수술 치료로 좋아지지만, 다리 위약이 진행하거나 마미증후군은 수술이 필요하다는 것이 핵심입니다(대한신경외과학회지).

요추 척추관협착증을 방치하면 어떤 합병증이 생기나요?

신경이 오래 눌리면 걸을 수 있는 거리가 점점 줄고 다리 저림·통증이 심해지며, 진행하면 다리 근력이 약해지고 발이 처지는 족하수가 남을 수 있습니다. 드물게 신경다발이 심하게 눌리면 다리 마비·대소변 장애(마미증후군)가 생길 수 있어 양상을 살핍니다(대한신경외과학회지). 보행 장애·족하수가 주요 합병증입니다.

요추 척추관협착증이 무엇인가요?

요추 척추관협착증은 나이가 들며 디스크·뼈·인대가 두꺼워져 허리 신경이 지나는 통로(척추관)가 좁아지는 질환으로, 걸으면 다리가 저리고 아파 쪼그려 앉거나 허리를 굽히면 나아지는 신경인성 파행이 특징입니다. 협착 정도와 증상에 따라 치료를 정합니다(대한정형외과학회지). 걷다 쉬어야 하는 다리 저림이 특징입니다.

다리 저림이 혈관 문제와 어떻게 다른가요?

다리 동맥이 좁아져 생기는 혈관성 파행과 헷갈릴 수 있는데, 척추관협착증은 허리를 굽히거나 앉으면 좋아지고 자전거는 잘 타는 반면, 혈관 문제는 자세와 무관하게 일정 거리에서 멈춰야 좋아집니다. 두 질환이 함께 있을 수도 있어 정확한 감별이 필요합니다(서울대 내과전공의 매뉴얼 — 15. 말초동맥질환). 자세에 따른 변화로 혈관 문제와 구별합니다.

어떻게 관리·치료하나요?

마비가 없으면 약물·운동치료·생활관리 같은 비수술 치료로 좋아지는 경우가 많고, 다리 저림이 심하면 신경차단술·경막외 주사로 증상을 줄입니다. 보행 장애가 심하거나 다리 위약이 진행하면 좁아진 곳을 넓혀주는 감압 수술을 고려합니다(대한신경외과학회지). 비수술 치료가 우선, 진행 시 감압 수술입니다.

일상에서는 어떻게 관리하나요?

허리를 과도하게 젖히는 자세를 줄이고, 걷다 다리가 저리면 잠깐 앉아 쉬었다 다시 걷는 식으로 활동을 유지하며, 허리·배 근력 운동으로 척추를 받쳐줍니다. 자전거·수영 같은 허리를 굽힌 운동이 도움이 되고, 다리 힘 빠짐이 생기면 진료받습니다(대한정형외과학회지). 활동 유지와 코어 운동이 도움이 됩니다.

어떤 증상이 위험 신호인가요?

걸을 수 있는 거리가 점점 짧아지거나 다리 힘이 빠지고 발이 처지면 신경 손상이 진행하는 신호로 빨리 진료가 필요합니다. 양다리 마비·대소변 조절 장애·회음부 감각저하가 생기면 마미증후군을 의심해 즉시 응급실에 가야 합니다(대한신경외과학회지). 발 처짐·배뇨장애는 응급 신호입니다.

이럴 때는 병원에 오세요

걸을 수 있는 거리가 점점 줄거나 다리 저림·통증이 심해지고 다리 힘이 빠지면 진료받는 것이 좋습니다. 특히 양다리 마비·대소변 조절 장애·회음부 감각저하가 생기면 마미증후군 등을 의심해 즉시 응급실에 가야 합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한신경외과학회지(JKNS)
• 대한정형외과학회지(JKOA)
• 서울대학교병원 내과 전공의 매뉴얼 — 15. 말초동맥질환