전문의가 감별하는 요추 척추관협착증의 주요 원인

결론부터 말씀드리면, 요추 척추관협착증은 걸으면 다리가 저리고 아파 쉬어야 하는 신경성 파행이 특징이지만, 말초동맥질환의 혈관성 파행·고관절 질환·당뇨신경병증과 증상이 겹쳐 정확한 감별이 중요합니다. 완화 자세와 혈관 상태로 구별한다는 것이 핵심입니다(대한신경외과학회지).

요추 척추관협착증이란?

요추 척추관협착증은 허리에서 신경이 지나는 통로(척추관)가 좁아져 신경을 눌러, 걸으면 다리가 저리고 아파 쉬었다 가야 하는 신경성 간헐적 파행이 특징인 질환입니다. 허리를 펴면 심해지고 굽히거나 앉으면 편해지는 경향이 있습니다(대한정형외과학회지). 신경 통로가 좁아져 다리가 저린 질환입니다.

요추 척추관협착증으로 오해하기 쉬운 질환은?

걸을 때 다리가 아픈 파행은 말초동맥질환(혈관성 파행)에서도 나타나고, 엉덩이·다리 통증은 고관절 관절염·이상근증후군에서도 생겨 척추관협착과 헷갈리기 쉽습니다. 양발 저림은 당뇨병성 신경병증과도 겹쳐 구별이 필요합니다(대한신경외과학회지). 말초동맥질환·고관절 질환·당뇨신경병증과 헷갈리기 쉽습니다.

꼭 감별해야 할 다른 원인은?

말초동맥질환(혈관성 파행)은 가장 중요한 감별 대상으로 다리 혈류 부족으로 생기며, 그 외 당뇨신경병증·고관절 질환·요추 디스크·척추 감염·종양도 꼭 감별해야 합니다. 발열·체중 감소·야간 통증이 있으면 감염·종양을 고려합니다(대한정형외과학회지). 말초동맥질환·당뇨신경병증·감염·종양을 감별합니다.

비슷한 증상, 어떻게 구별하나요?

척추관협착의 신경성 파행은 허리를 굽히거나 앉으면 풀리고 자전거 타기는 괜찮은 반면, 혈관성 파행은 멈춰 서서 쉬기만 해도 풀리고 발이 차갑고 맥박이 약한 차이가 있습니다. 완화 자세·혈관 상태·발 맥박으로 구별합니다(Neurospine). 완화 자세와 혈관 상태로 구별합니다.

어떻게 진단하나요?

진찰과 요추 MRI로 척추관 협착과 신경 눌림을 확인하고, 혈관성 파행이 의심되면 발 맥박·혈관검사, 당뇨신경병증이 의심되면 신경전도검사로 감별합니다. 증상과 영상이 맞는지 종합해 판단합니다(대한신경외과학회지). MRI와 혈관·신경검사로 진단·감별합니다.

치료는 어떻게 하나요?

대부분 운동·약물·주사 같은 비수술 치료로 관리하며, 다리 힘 빠짐이 심하거나 걷는 거리가 크게 줄고 일상이 어려우면 좁아진 부위를 넓혀주는 수술을 고려합니다. 원인에 맞게 치료해야 효과적입니다(대한정형외과학회지). 대부분 비수술 치료, 심하면 감압 수술합니다.

이럴 때는 병원에 오세요

걸으면 다리가 저리고 아파 쉬었다 가야 하거나 다리 증상이 오래가면 진료받아 원인을 평가하는 것이 좋습니다. 특히 다리 힘 빠짐이 심해지거나 걷는 거리가 크게 줄고 대소변 조절 장애·회음부 감각 저하가 생기면 즉시 진료받아야 합니다.

참고 근거

본 글은 국내 신경외과·정형외과·통증·재활 학회지와 의학 교과서 등 근거 자료를 바탕으로 작성했으며, 개별 환자의 진단·치료를 대체하지 않습니다.

• 대한신경외과학회지(JKNS)
• 대한정형외과학회지(JKOA)
• Neurospine(NS)