의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

손가락으로 눌렀다 뗀 자리가 답의 절반입니다

콩팥이 나쁠 때의 통풍이란 무엇인가

통풍은 요산이 관절 안에 결정으로 쌓여 갑자기 붓고 아픈 병으로, 몸속 요산은 대부분 콩팥을 거쳐 소변으로 빠져나가기 때문에 관절 병인 통풍과 콩팥은 서로 무관해 보여도 실제로는 요산이 빠져나가는 가장 큰 통로가 콩팥이라 이 통로가 좁아지면 통풍이 훨씬 자주 찾아오게 됩니다. 거꾸로 통풍이 오래 지속되면 쌓인 결정과 그동안 복용한 약이 다시 콩팥에 부담을 얹으며, 고혈압이나 비만처럼 두 병을 함께 밀어붙이는 공통 뿌리도 존재합니다.

이런 이유로 콩팥이 나쁜 환자는 요산 수치가 좋아 보여도, 통풍이 있는 환자는 콩팥 수치가 정상으로 보여도 한쪽 결과만으로 안심하기는 어렵습니다. 진료실에서는 발작이 온 속도와 부기의 모양, 그리고 최근 며칠 사이 섭취한 음식과 콩팥 수치의 흐름을 함께 확인하며, 하루 이틀 사이 갑자기 온 통증인지 며칠에 걸쳐 서서히 부은 것인지에 따라 먼저 확인하는 순서를 달리합니다.

이 글에서는 통풍 발작과 콩팥 부기를 눌러서 가르는 방법, 콩팥이 나쁠 때 통풍 증상이 어떻게 달라지는지, 어느 정도면 급히 내원해야 하는지, 진료실에 무엇을 기록해 오면 되는지, 그리고 검사에서 무엇을 왜 확인하는지를 차례로 다룹니다. 요산은 병의 지표이면서 동시에 원인이기도 하여, 콩팥병에서 요산이 갖는 의미는 Kim(2025) 연구가, 요산과 콩팥병의 연관은 Oh 등(2025) 연구가 다루었으나 어느 쪽이 먼저인지에 대한 인과의 방향은 아직 논의가 이어지고 있습니다.

요산 수치 하나만으로는 충분하지 않으며, 같은 요산 수치라도 콩팥 기능이 어느 단계인지에 따라 우려해야 할 정도가 달라지기 때문에 요산 수치와 콩팥 수치를 나란히 놓고 판단합니다. 둘 중 무엇을 먼저 치료해야 하는지가 가장 흔한 궁금증이나, 대개는 급한 쪽부터 가라앉히고 나서 나머지를 순서대로 다룹니다.

얼마나 흔하고 누구에게 겹치나

통풍이 있는 환자는 콩팥 기능을 함께 확인하고 콩팥이 나쁜 환자는 요산이 높은 경우가 많아, 두 병이 겹치는 사례는 드물지 않습니다. 나이가 들수록 두 병 모두 늘어나고 남성에서 먼저 나타나는 경향이 있으나, 비만이나 가족력, 특정 약을 오래 복용한 경우라면 나이와 상관없이 함께 찾아올 수 있어 나이만으로 안심하거나 우려하지는 않습니다.

고혈압은 콩팥 혈류와 요산 배출에 함께 영향을 미치고, 당뇨는 콩팥을 같이 손상시킵니다. 비만은 요산 생성 자체를 늘리고, 이뇨제를 복용하면 요산 배출이 줄며, 수면무호흡이 있으면 밤사이 콩팥 혈류가 불안정해집니다. 이런 이유로 일부 혈압약과 이뇨제는 요산을 올리기도 하지만, 그렇다고 임의로 약을 중단해서는 안 됩니다. 같은 효과를 내면서 요산에 미치는 영향이 적은 약으로 바꿀 수 있는 경우가 있으므로, 복용 중인 약 목록을 빠짐없이 지참하는 것이 좋습니다.

지금 먹는 약을 당장 바꿔야 하는지 걱정하는 경우가 많으나 대부분은 그렇지 않으며, 혈압이나 심장 때문에 꼭 필요한 약이라면 중단보다 요산 관리 쪽에서 다른 방법을 찾는 것이 우선입니다.

요산이 오래 높으면 콩팥이나 요관에 돌이 생기기도 하며, 옆구리가 쥐어짜듯 아프면서 시작되는 경우가 흔하고 소변이 붉어지거나 뿌옇게 보이기도 하여 이때는 비뇨기과와 함께 살핍니다. 통풍 때문에 생긴 돌도 콩팥 기능에 영향을 미치는데, 돌이 소변 길을 막으면 그 자체로 콩팥에 부담이 되므로 통풍과 돌과 콩팥은 결국 한 줄로 이어진 문제로 다루어야 합니다.

증상은 어떻게 다르게 나타나는가

손끝으로도 두 부기는 뚜렷하게 구별됩니다. 통풍 발작은 눌러도 자국이 잘 남지 않고 스치기만 해도 아프며 벌겋고 뜨겁게 부어오르는데, 대개 한 관절에서 자다가 갑자기 심해집니다. 반면 콩팥 때문에 붓는 부위는 눌렀을 때 움푹 자국이 남고 대개 통증이 없으며 색도 그대로인 채 양쪽 발등과 정강이가 서서히 붓다가 아침에 가장 심해지는 경향이 있어, 양쪽이 대칭으로 붓고 눌러서 자국이 남으면 콩팥 쪽을 먼저 확인합니다.

한쪽만 붓는다고 반드시 통풍인 것은 아니며, 다친 적이 있거나 정맥이 약한 쪽만 부을 수도 있어 한쪽 부기만으로 통풍이라 단정하지는 않습니다. 콩팥이 나쁜 경우 통풍 발작 자체도 달라져, 더 자주 오고 엄지발가락뿐 아니라 여러 관절에 오며 손가락과 팔꿈치까지 번지기도 하고 가라앉는 데 더 오래 걸립니다.

콩팥이 건강한 경우라면 며칠 안에 가라앉는 경우가 많은 데 비해, 콩팥이 나쁜 경우는 같은 발작이라도 일주일 넘게 끄는 경우가 있어 그 사이 관절이 상할 위험이 커집니다. 귓바퀴·팔꿈치·손가락에 단단한 혹이 대개 통증 없이 만져지기도 하는데, 이는 오래 쌓인 결정이 남긴 흔적이므로 눈에 띄면 사진을 찍어 두는 것이 좋습니다.

콩팥 쪽에서 나오는 신호도 따로 있습니다. 소변에 거품이 오래 남거나, 밤에 화장실 때문에 여러 번 깨거나, 아침에 눈두덩이 붓거나, 이유 없이 쉽게 피곤한 경우가 그것입니다. 단순히 잠을 못 자서 피곤한 것이라 여기고 넘기는 경우가 많으나, 눈두덩 붓기와 거품뇨가 함께 있다면 단순한 피로가 아닐 가능성을 함께 짚어야 합니다.

원인과 위험을 키우는 것들

요산이 쌓이는 경로는 두 갈래로 나뉩니다. 몸에서 요산이 많이 만들어지는 경우와 콩팥에서 요산이 덜 빠져나가는 경우인데, 콩팥병이 있으면 두 번째 경로가 훨씬 크게 작용합니다. 통풍이 생기는 기전은 Ahn 등(2024) 연구가 정리하였으며, 고기를 먹지 않아도 통풍이 생길 수 있습니다. 콩팥 기능이 떨어져 있으면 식사를 아무리 조심해도 배출 자체가 줄어 있어 요산이 쌓일 수 있으므로, 식사만 탓하기보다 콩팥 쪽 원인을 함께 확인합니다.

발작을 부르는 방아쇠도 여러 가지입니다. 물이 부족해 농도가 오르는 탈수, 특히 맥주와 소주 같은 술, 몸이 흔들리는 수술이나 감염 시기, 요산이 급히 움직이는 약 변경, 몸속 조직이 빠르게 분해되는 급격한 체중 감량이 대표적입니다. 짧은 기간에 무리하게 체중을 줄이면 오히려 통풍을 부를 수 있어, 체중 감량은 필요하되 서서히 진행하는 편이 이 점에서도 안전합니다.

콩팥이 나쁜 경우 물을 얼마나 섭취해야 할지는 반드시 진료 중 확인해야 하며, 물을 많이 마시는 것이 항상 맞는 것은 아니고 부기와 소변량을 함께 보고 정합니다. 진통제도 임의로 선택해서는 안 되며, 내장·멸치·진한 육수와 과당이 많은 음료는 줄이는 편이 좋고 맥주는 알코올과 성분 둘 다에서 이중으로 불리하게 작용합니다.

한마디로 콩팥 기능이 떨어진 상태에서는 식사 조절만으로 발작의 빈도는 줄일 수 있어도 목표 수치까지 이르기는 어렵습니다.

검사는 무엇을 보나

혈액 검사에서는 요산 수치와 함께 크레아티닌·사구체여과율로 콩팥 기능을 확인하고, 필요하면 염증 수치와 전해질까지 함께 봅니다. 요산과 크레아티닌의 비를 활용한 평가는 Kawamoto 등(2025) 연구가 다루었습니다. 한 번의 수치보다 시간이 지나며 어떻게 움직이는지가 더 중요한 정보를 주므로, 오늘 수치가 낮게 나왔다고 안심할 수 없고 오늘 높게 나왔다고 곧바로 병이 나빠졌다고 단정하지도 않습니다.

소변 검사로는 콩팥이 새는지를 보는 단백뇨, 돌이 있는지를 보는 혈뇨, 결정이 생기기 쉬운 환경인지를 보는 산도를 함께 확인합니다. 단백뇨만으로는 돌을, 혈뇨만으로는 콩팥이 새는지를 알 수 없기 때문에 세 가지를 함께 봅니다. 관절 쪽에서는 초음파로 결정이 보이기도 하며, 필요하면 관절액을 직접 채취합니다. 이는 감염과 감별하는 데 가장 확실한 방법이므로 열이 함께 있다면 반드시 확인합니다.

이미 부어서 아픈 관절이라면 압력을 덜어내는 채취 과정이 오히려 통증을 줄여 주는 경우도 있으며, 채취한 액을 현미경으로 보면 결정이 있는지 균이 있는지가 비교적 빨리 갈립니다.

발작이 한창일 때는 염증 반응 자체가 요산을 일시적으로 콩팥 밖으로 밀어내면서 요산 수치가 오히려 낮게 나오기도 하므로, 가라앉은 뒤 다시 측정하는 편이 정확하며 한 번의 값이 아니라 여러 번에 걸친 추세로 병을 판단하는 것이 원칙입니다. 다만 발작 중에는 요산 수치보다 관절 상태와 염증, 감염 여부를 확인하는 것이 더 급하므로, 발작 중 진료도 그 나름의 역할을 따로 가집니다.

치료는 어떻게 다른가

발작이 온 순간에는 콩팥 기능이 나쁜 만큼 사용할 수 있는 약이 제한되어, 흔히 쓰는 소염진통제를 피해야 하는 경우가 있어 다른 약을 그것도 용량을 줄여 사용하게 되므로 스스로 약국에서 약을 골라 복용해서는 안 됩니다. 아파도 무조건 참아야 한다는 뜻이 아니라, 콩팥 기능에 맞춘 다른 방법이 따로 있으므로 참지 말고 먼저 상담하는 것이 순서입니다.

요산을 낮추는 약은 대개 발작이 가라앉은 뒤에 시작하며, 용량은 콩팥 기능에 맞추어 조절하고, 목표 수치를 정해 놓고 거기에 맞추어 나갑니다. 그리고 한 번 시작하면 오래 이어 가는 약이라는 점이 중요한데, 콩팥병에서의 통풍 관리는 Stamp 등(2021) 연구와 Ostrowski(2025) 연구가 정리하였습니다. 수치가 좋아졌다고 임의로 끊으면 얼마 지나지 않아 다시 오르는데, 이는 관절과 조직에 오래 쌓인 결정이 천천히 녹기 때문으로, 목표 수치를 유지하는 것 자체가 치료의 본질이며 중단은 반드시 상담을 거쳐 결정해야 합니다.

약과 함께 혈압과 혈당을 관리하고, 체중은 서서히 줄이고, 술은 줄이고, 복용 중인 약은 정리해 두는 편이 좋습니다. 약만 잘 복용하면 나머지는 신경 쓰지 않아도 된다고 생각하기 쉬우나, 혈압과 체중이 함께 흔들리면 콩팥 기능이 더 빨리 나빠질 수 있어 약물 치료만으로는 부족합니다. 결국 약물 관리와 생활 관리가 같은 방향을 향해 나아가야 통풍과 콩팥병 두 가지가 함께 안정됩니다. 진료 간격과 검사 주기 역시 콩팥 기능의 단계에 따라 달라지므로, 다음 진료 시점을 스스로 판단하기보다 정해진 일정을 따르는 것이 안전합니다.

언제 병원에 오셔야 하나

관절이 붓고 열이 함께 나거나 오한이 나거나 소변량이 뚜렷이 줄었거나 숨이 차면 그날 내원해야 합니다. 앞의 두 가지는 감염과 감별해야 하므로 미루어서는 안 되며, 관절 부기와 열이 함께 나타나는 경우를 말하는 것이므로 하루 이틀 지켜보지 말고 당일 내원하는 편이 안전합니다.

며칠 안에 내원해야 하는 경우도 있습니다. 발작이 잦아지는 것은 조절이 되지 않고 있다는 신호이고, 양쪽 발이 대칭으로 붓는 것은 콩팥 쪽을 확인해야 한다는 신호이며, 혹이 새로 생기는 것은 결정이 오래 쌓였다는 신호이고, 약을 바꾼 뒤 불편한 것은 용량 조정이 필요하다는 신호입니다. 이 정도로 병원에 와도 되는지 망설이며 미루는 경우가 많으나, 위 네 가지는 당장 급하지는 않아도 방치하면 조절이 더 어려워지는 신호이므로 며칠을 넘기지 않는 것이 좋습니다.

정기적으로는 요산과 콩팥 수치를 함께 확인하고, 혈압을 집에서도 재어 두고, 부기를 같은 시간에 확인하고, 체중을 아침에 한 번 확인하는 것이 좋습니다. 증상이 없어도 정기적으로 내원해야 하는 이유는, 통풍도 콩팥병도 증상이 없는 시기가 길게 이어지기 때문이며, 오히려 증상이 없을 때의 정기 확인이 병의 진행을 미리 파악하는 데 더 중요한 역할을 합니다.

통풍과 콩팥, 더 깊이 알아보기

여기까지 읽으면서 자신의 경우가 어느 쪽에 더 가까운지 궁금해질 수 있습니다. 통풍과 콩팥병은 따로 설명하면 각각 이해하기 쉽지만, 두 가지가 겹친 상태에서 실제로 무엇을 어떻게 확인해야 하는지는 또 다른 문제입니다.

이어지는 부분에는 집에서 바로 해볼 수 있는 부기 확인법과, 진료실에 올 때 무엇을 적어 오면 진단이 더 빨라지는지를 정리해 두었습니다. 발작이 언제 시작해 며칠 만에 가라앉았는지, 그때 무엇을 먹었는지 하는 사소해 보이는 기록이 진료실에서는 검사 결과 못지않게 중요한 단서가 됩니다.

또한 진통제 중 어떤 것은 복용해도 되고 어떤 것은 피해야 하는지, 콩팥 기능 단계에 따라 달라지는 부분도 함께 정리해 두었습니다. 발작은 흔히 예고 없이, 특히 밤에 갑자기 시작되므로 미리 알아 두는 편이 그 순간에 큰 도움이 됩니다. 이 부분을 미리 눈에 익혀 두면, 다음 발작이 왔을 때 무엇을 먼저 확인해야 할지 순서를 세우는 데 도움이 됩니다.

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«눌러 보기» 30초 자가 확인

집에서 30초면 부기의 성격을 대략 가를 수 있습니다. 진료실에서 하는 정밀한 검사를 대신하지는 못하지만, 어느 쪽을 먼저 의심해야 할지 방향을 잡는 데는 충분히 도움이 됩니다. 방법은 간단합니다. 정강이 앞쪽 뼈 위를 고른 다음 엄지로 5초쯤 지그시 누르고, 뗀 뒤 모양을 살펴 움푹 들어간 자국이 남는지 확인하면 됩니다.

자국이 남고 아프지 않으면 콩팥이나 심장 쪽을 먼저 보고, 자국 없이 벌겋고 뜨거우면 통풍 발작 쪽을 먼저 봅니다. 한 관절만 심하게 아프면 통풍이나 감염을, 둘 다 있으면 같은 날 함께 진료를 받는 것이 좋습니다. 이 마지막 경우가 드물지 않은데, 통풍과 콩팥 부기는 함께 올 수 있기 때문입니다. 아침에는 괜찮았다가 저녁에 다른 결과가 나오는 경우도 흔한데, 부기는 하루 안에서도 아침과 저녁이 다르게 나타나므로 하루 중 언제 측정했는지도 함께 기억해 두는 것이 좋습니다.

부기를 확인하는 다른 방법도 있습니다. 아침 체중을 같은 옷차림으로 재어 보거나, 저녁에 신발이 조이는지 확인하거나, 양말 자국이 얼마나 남는지 살펴보거나, 반지가 잘 빠지는지 확인해 보는 것입니다. 한 가지보다는 두세 가지를 함께 보는 편이 좋은데, 체중만 늘고 신발은 그대로라면 부기가 아니라 다른 이유일 수 있기 때문입니다.

진료실에 올 때는 발작이 있었던 날짜와 어느 관절이었는지, 며칠 만에 가라앉았는지, 그때 술을 마셨거나 수술이나 탈수가 있었는지, 그리고 요산 값을 날짜와 함께 적어 오면 진단이 훨씬 빨라집니다. 약국에서 파는 진통제 중에도 콩팥 기능 단계에 따라 피해야 할 것이 있으므로, 어느 것을 사용해도 되는지 미리 확인해 두어야 합니다. 발작은 밤에 시작되는 경우가 많아 미리 알아 두는 편이 낫습니다. 복용 중인 약 전부와 최근 피·소변 검사지, 혹이나 부기를 찍어 둔 사진, 그리고 위에 적어 둔 발작 기록을 가져오면 도움이 됩니다.

통풍 자체에 대한 더 자세한 내용은 통풍 정리에서 이어 볼 수 있습니다.