의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

두 마디를 했다면 남는 증상도 두 겹일 수 있습니다

여러 마디를 함께 했을 때 통증이란 무엇인가

두 마디 이상을 함께 감압하면 수술 뒤에 남는 증상도 여러 겹으로 남을 수 있으며, 회복기에 가장 먼저 나오는 물음은 분명히 수술이 잘 되었다고 들었는데 왜 아직도 아픈가 하는 것입니다. 답은 단순한데, 한 군데가 아니라 여러 군데를 고쳤으니 아픈 이유도 한 가지가 아니기 때문입니다.

겹치는 것은 대체로 넷으로, 마디 A에서 오던 증상과 마디 B에서 오던 증상, 기구가 지나간 통로의 통증, 그리고 허리 근력이 부족해서 오는 통증입니다. 이 넷이 섞이면 아직 아프다는 한 문장으로 뭉뚱그려지지만 실제로는 각각 다른 시간표를 가지고 있어서, 통로의 통증은 대개 2주 안에 가라앉는 반면 마디에서 오던 증상은 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 천천히 줄어듭니다. 이 차이를 모르고 한 문장으로만 보면 2주째에 왜 아직도 그대로냐고 느끼기 쉽습니다.

앉아 있을 때와 걸을 때 아픈 자리가 다른 것도 같은 이유인데, 통로의 통증은 자세와 크게 상관없이 그 자리에 머무는 반면 마디에서 오는 증상은 특정 자세에서 더 뚜렷해지는 경우가 많아서, 오래 앉아 있다가 일어설 때나 밤에 누워 있을 때 더 저릿하다면 마디 쪽 증상일 가능성이 큽니다. 그래서 이 병원에서는 다리 그림을 쓰는데, 마디마다 맡는 자리가 다르므로 어디가 남았는지 보면 어느 마디인지 짐작이 되고 짐작이 되면 대처도 달라집니다. 다분절 감압의 결과와 고려사항은 Chen 등(2025)에 정리돼 있습니다.

네 겹이 섞인다는 사실을 미리 알면 회복기의 물음이 달라져서, 아직 아프다가 아니라 어느 겹이 남았나로 묻게 되며 그 물음에는 답이 있습니다. 이 글의 나머지는 그 답을 찾는 방법을 다룹니다.

누가 여러 마디를 함께 하게 되는가

여러 마디를 함께 하게 되는 경우는 대개 넷 중 하나로, 영상에서 두 곳 이상이 좁아 보일 때, 증상이 여러 범위에 걸쳐 있을 때, 한 곳만 풀어서는 부족하다고 판단될 때, 그리고 다시 수술받기 어려운 사정이 있을 때입니다. 영상에 셋이 좁아 보인다고 해서 셋 다 하게 되는 것은 아니며, 영상은 가능성을 보여줄 뿐이고 실제로 몇 개를 풀지는 증상과 진찰 소견을 함께 보고 정합니다.

보인다고 다 원인은 아닙니다

한 마디만 먼저 하게 되는 경우도 흔한데, 주된 곳이 뚜렷해서 그곳만으로 충분할 때, 전신 상태를 고려해 수술 시간을 줄여야 할 때, 영상과 증상이 어긋나 확인이 먼저 필요할 때, 고령이나 기저질환으로 범위를 좁혀야 할 때가 그렇습니다. 이 가운데 영상과 증상이 어긋난다는 대목이 특히 중요한데, 영상에서는 두 마디가 다 좁아 보여도 실제로 다리로 내려가는 증상은 한 마디에서만 나오는 경우가 흔하기 때문에, 진찰에서 다리를 들어 올려 보거나 특정 자세를 취하게 해서 어느 마디가 진짜 범인인지를 먼저 가립니다.

회복이 더딜 수 있는 조건도 미리 알아 두는 편이 좋은데, 수술 시간이 길었던 경우, 가장 오래된 마디에 신경 손상이 있던 경우, 허리 근력이 약한 경우, 당뇨 같은 동반 질환이 있는 경우가 그렇습니다. 반면 수술 전에 없던 범위가 아프거나 힘이 빠지거나 사흘 뒤부터 더 아프거나 범위가 넓어진다면 이야기가 다른데, 통로 통증이라면 몸을 풀면 나아질 수 있지만 시간이 지날수록 오히려 나빠지는 양상이라면 몸을 푸는 문제가 아니라 확인이 필요한 신호입니다. 스스로 가늠하기 어려우면 망설이지 말고 병원에 전화해야 합니다.

수술 전에 오늘 몇 개를 하는지와 남기는 것이 있는지를 확인해 두면, 영상에 셋이 좁아 보여도 둘만 하게 되는 흔한 경우에도 회복기의 판단이 한결 쉬워집니다.

퇴원 전 준비 — 어느 마디를 했는지 적어 두십시오

퇴원 전에는 반드시 확인해 두어야 할 것이 있는데, 수술한 마디 이름이 무엇인지(예를 들어 L3-4, L4-5 같은 식으로), 각 마디를 어느 쪽까지 풀었는지, 수술 전 증상 범위가 어디였는지, 그리고 그 가운데 주로 어느 마디가 문제였는지입니다. 특히 마지막 항목이 나중에 아주 유용한데, 남은 증상이 그 마디 것인지 아닌지를 가르는 기준이 되기 때문입니다. 퇴원 전에 물어야 하는 이유는, 시간이 지나면 기억이 흐려지고 어느 마디가 주된 원인이었는지에 대한 설명도 진찰 당시의 맥락과 함께 있을 때 가장 정확하게 남기 때문입니다.

마디별로 흔한 증상 범위

대략의 기준을 정리하면, L3-4는 허벅지 앞과 무릎 안쪽으로, L4-5는 허벅지 바깥과 정강이 바깥·엄지발가락 쪽으로, L5-S1은 허벅지 뒤와 종아리 뒤·발바닥 쪽으로 증상이 나타나는 경우가 흔합니다. 이 기준을 다리 그림과 나란히 놓으면 되짚기가 한결 쉬워지지만, 사람마다 신경이 담당하는 자리에 차이가 있어서 가운데 마디와 아래 마디의 범위가 겹치는 경우도 있으므로, 표 하나로 딱 잘라 판단하기보다는 진찰에서 함께 확인하는 편이 안전합니다.

기록해 두면 좋은 것을 정리하면, 수술 전 저림 범위를 그림으로, 수술 후에는 주별 범위를 역시 그림으로, 그리고 걷는 시간과 다리 힘을 함께 적어 두는 것입니다. 퇴원 전에는 어느 마디가 가장 좁았는지, 어떤 증상이 남을 수 있는지, 어떤 신호에 연락해야 하는지, 다음 진료는 언제인지도 확인해 두어야 합니다. 이 네 가지를 확인하지 않아도 회복 자체는 진행되지만, 나중에 수술 전에 없던 범위가 아픈데 이것이 정상인지를 스스로 가늠할 근거가 없어지면 사소한 변화에도 불안이 커지고 전화 문의도 그만큼 늘어나므로, 미리 확인해 두면 그 불안의 상당 부분을 줄일 수 있습니다.

회복 과정 — 겹친 증상이 어떻게 갈라지나

회복은 대체로 다음과 같은 흐름을 탑니다. 1주째에는 통로 통증이 가장 크며 여러 곳을 했다면 그만큼 넓게 뻐근하고, 2주째에는 등 통증이 가라앉으면서 다리 증상이 드러나기 시작합니다. 4주에서 8주 사이에는 다리 증상이 마디별로 다른 속도로 줄어들고, 3개월 시점에는 남은 범위가 어디인지를 평가합니다. 2주째에 다리가 더 아파진 것 같다고 느끼는 경우가 많은데, 이는 실제로 나빠진 것이 아니라 등의 큰 통증이 가라앉으면서 그동안 가려져 있던 다리 증상이 비로소 또렷하게 느껴지는 것으로, 순서가 바뀐 것이지 상태가 나빠진 것이 아닙니다.

«한 범위만 남았다»면

이 시점에 한 범위만 남았다면 몇 가지 뜻이 있는데, 가장 오래됐거나 가장 심했던 마디의 범위라면 단순히 회복이 더딘 것일 수 있고, 수술하지 않은 마디의 범위라면 그곳을 다시 살펴봐야 하며, 수술 전에 없던 범위라면 확인이 필요합니다. 특히 다 풀지 않은 마디 쪽 범위가 남는 경우가 여러 마디 수술에서는 꽤 자주 나타납니다.

걷기는 1주째 5분에서 10분씩 하루 여러 번, 2주째 15분, 3~4주째 20분에서 30분으로 늘려 가되 여러 마디를 했다면 조금 더 천천히 늘리는 편이 좋습니다. 주 1회 다리 그림에 남은 범위를 칠하고 날짜를 적어 넉 장을 나란히 놓으면 어느 범위가 먼저 없어지는지가 눈에 보이며, 이때 날짜를 크게 적고 순서가 섞이지 않도록 휴대전화로 찍어 한 폴더에 모아 두는 것이 좋습니다. 양쪽 다리는 따로 그려야 하는데, 한 장에 몰아 그리면 좌우 차이가 사라지기 때문입니다. 그림 옆에 그날 걸은 시간과 앉아 있던 시간도 함께 적어 두면, 나중에 몸을 많이 쓴 날 더 아팠는지까지 되짚어 볼 수 있습니다.

회복 후 관리 — 남은 범위를 어떻게 다루나

3개월 시점의 갈래

3개월 무렵이 되면 대체로 네 갈래로 나뉩니다. 증상 대부분이 사라져 운동으로 이어 가는 경우, 한 범위가 남아 어느 마디인지 되짚어야 하는 경우, 여러 범위가 남아 다시 평가해야 하는 경우, 그리고 새 범위가 생겨 확인이 필요한 경우입니다. 이 네 갈래 중 어디에 속하는지는 그림 기록과 진찰 소견을 함께 놓고 정하는데, 환자가 스스로 느끼는 정도와 실제 신경 진찰에서 확인되는 정도가 다를 수 있어서 한쪽만으로는 판단하지 않습니다.

수술하지 않은 마디가 원인으로 보일 때는 증상이 가벼우면 운동과 자세 교정을, 정체되면 주사를, 생활을 막을 정도면 추가 감압을, 줄어들고 있으면 경과 관찰을 선택하게 되며, 이 가운데 어느 쪽으로 가느냐는 결국 얼마나 줄고 있는가가 가릅니다.

장기적으로는 여러 마디에 변화가 있었던 만큼 꾸준한 추적이 필요합니다. 해마다 걷는 시간을 재 두고 버티는 힘을 기르는 운동을 이어 가며 체중도 함께 관리해야 하는데, 운동이 특히 중요한 이유는 여러 마디를 다루면 지지 구조가 그만큼 함께 관여하기 때문입니다. 근력이 줄면 남은 마디에 부담이 몰리는데 운동은 그 부담을 여러 곳으로 나눠 받게 해 주므로, 증상이 없을 때가 오히려 운동을 시작하기에 가장 좋은 때입니다.

3개월 시점의 네 갈래 가운데 새 범위 생김이 가장 확인이 급합니다. 수술 전에 없던 자리가 저리기 시작했다면 회복 과정의 일부일 수도 있지만 다른 이유일 수도 있으므로, 언제부터인지와 어느 자리인지를 적어 두고 다음 진료를 앞당겨야 합니다. 이 모든 판단은 말로만 하면 흐려지므로 그림 넉 장과 함께 하는 것을 권합니다.

효과와 근거 — 여러 마디에서 무엇이 알려져 있나

여러 마디를 함께 감압한 경우에 대해 알려진 경향을 정리하면, 다리 증상 개선은 대체로 얻어지지만 수술 시간은 길어지고 초기 회복도 조금 더 걸릴 수 있으며, 무엇보다 대상을 어떻게 고르느냐가 결과를 크게 좌우한다는 것입니다. 다분절 감압의 결과는 Chen 등(2025)에, 내시경 수술 전반의 결과 검토는 Zhang 등(2025)에 정리돼 있습니다.

기대치를 어떻게 잡을까

기대치는 조금 조정해 두는 편이 좋은데, 모든 범위가 동시에 좋아지기를 바라기 쉽지만 실제로는 마디마다 속도가 다르고, 한 번에 다 해결되기를 바라지만 남는 범위가 있을 수 있으며, 감각까지 완전히 돌아오기를 바라지만 일부는 남을 수 있습니다. 다만 걷는 거리가 늘어나는 것은 대체로 사실에 가깝습니다.

수술 시점과 결과의 관계는 Tsuang 등(2025)에서 다뤄졌는데, 요지는 기다릴 수 있는 구간과 아닌 구간이 있고 근력 저하는 후자라는 것으로, 단순히 아픈 정도만으로 시점을 정하기보다 다리에 힘이 빠지고 있는지를 함께 보아야 한다는 뜻입니다.

여러 약을 함께 쓸 때의 상호작용은 Di Cosmo 등(2026)에 정리돼 있습니다. 여러 마디 수술 뒤에는 진통제나 신경통 약이 늘기 쉬우므로 복용 중인 약 목록을 진료마다 보여 주고, 다른 병원에서 처방받은 약이 있다면 빠뜨리지 말고 함께 알려야 합니다. 남은 것이 무엇인지 정해지면 그에 맞는 대책도 함께 정해집니다.

합병증과 안전 — 여러 마디라 더 보는 것

회복기에 지나가는 증상으로는 등의 뻐근함(범위가 넓을 수 있습니다), 다리의 얼얼함, 일시적인 배뇨 불편, 걷고 난 뒤의 피로감 정도가 있습니다. 여러 마디를 다룬 경우에는 조금 더 눈여겨보는 항목도 있는데, 수술 시간이 길수록 회복이 더딜 수 있고, 출혈량은 어지럼이나 피로와 관련되며, 범위가 넓으면 불안정 여부를 검토하고, 혈전 예방을 위해 일찍 걷기를 권하는 이유이기도 합니다.

즉시 연락하실 신호

다리에 힘이 빠지거나 소변이 어려워지거나 종아리가 붓고 아프거나 열이 난다면 바로 연락해야 합니다. 특히 여러 마디를 다룬 뒤에는 종아리를 눈여겨보아야 하는데, 한쪽 종아리가 붓고 아프면 혈전을 확인해야 하며 수술 시간이 길고 회복기에 덜 움직이면 위험이 조금 올라가기 때문에 일찍 걷기 시작하는 것이 이 항목에 대한 답이기도 합니다. 침대에 있는 동안에도 발목을 위아래로 자주 움직여야 하는데, 하루 몇 백 번을 해도 부담이 없습니다.

등이 넓게 뻐근한 것과 종아리가 붓는 것은 구별되는데, 등의 뻐근함은 수술 범위를 따라 양쪽 혹은 넓게 퍼져 있고 시간이 지나며 조금씩 줄어드는 반면, 종아리가 붓는 것은 대개 한쪽에만 생기고 만지면 단단하며 날이 갈수록 더 심해집니다. 이 차이를 기억해 두면 급히 연락해야 할 상황을 놓치지 않을 수 있습니다.

회복기 생활도 몇 가지를 지켜야 하는데, 허리를 굽혀 비틀지 않기, 바닥에 주저앉지 않기, 일어설 때는 옆으로 돌아 다리부터 내리기, 무거운 것은 나중으로 미루기입니다. 이 네 가지는 냉장고에 붙여 두기를 권하는데, 「일어설 때 옆으로 돌아 다리부터」가 의외로 지켜지기 어렵습니다.

여러 마디 감압 후 회복, 더 깊이 알아보기

여러 마디를 다루면 통로도 여럿이어서, 등의 뻐근함이 한 곳이 아니라 여러 곳에 생기고 이것이 마디마다 아프다로 느껴져 걱정을 키우는 경우가 많습니다. 이 둘을 가르는 방법을 정리하면 다음과 같습니다.

통로의 통증에는 세 가지 특징이 있습니다. 1) 손가락으로 그 자리를 눌러 보면 아픕니다. 2) 등에 머물고 다리로 내려가지 않습니다. 3) 시간표가 빠른데, 며칠에서 2주 사이에 눈에 띄게 줄어듭니다.

마디에서 오는 증상은 이와 반대로, 1) 눌러도 그 자리가 아프지 않고, 2) 다리로 내려가며, 3) 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 천천히 줄어듭니다. 두 가지가 한꺼번에 있을 때는 실제로 회복 초기에는 둘이 겹쳐서 느껴지는 경우가 더 흔하므로, 한 번에 가리려 하지 말고 매일 같은 시각에 확인하면서 변화의 흐름을 보는 편이 정확합니다.

회복기에 매일 한 번씩 눌러 보기를 권하는데, 누르면 아픈 자리가 며칠 사이에 줄어들고 있다면 통로는 정상적으로 아물고 있는 것이며, 그 뒤에 남는 것이야말로 진짜 판단의 대상이 됩니다. 이 구분을 하지 않으면 2주쯤에 여러 군데가 다 아프다고 느끼게 되고, 실제로는 잘 가고 있는데도 실망하게 됩니다.

아래에는 마디별 증상 되짚기와 관리 방법을 이어 두었습니다. 이 글의 앞부분과 함께 보면, 지금 느끼는 증상이 통로 쪽인지 마디 쪽인지 스스로 가늠해 보는 데 도움이 될 것입니다.

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«어느 범위가 먼저 없어지는가»를 보십시오

여러 마디를 함께 수술받은 경우에 가장 유용한 기록은 다리 그림 여러 장입니다. 다리 앞뒤 그림을 넉 장 이상 준비해서 수술 전날 한 장을 그리고, 퇴원 다음 주부터는 주 1회씩 그려 나가되 날짜는 꼭 적어야 합니다.

칠하는 법

표시하는 방법은 간단합니다. 진하게 칠한 곳은 심한 곳, 연하게 칠한 곳은 가벼운 곳, 빗금은 감각이 둔한 곳, 동그라미는 새로 생긴 곳을 뜻합니다. 이 가운데 마지막 표시가 중요한데, 수술 전에 없던 곳은 반드시 표시해 알려야 합니다. 그림이 말보다 나은 이유는, 말로는 이쪽이 좀 정도로만 남지만 그림은 넉 장을 나란히 놓는 순간 줄어드는 방향이 눈에 바로 보이기 때문입니다.

넉 장을 나란히 놓으면 어느 범위가 먼저 없어지는지, 어느 범위가 남는지가 보이고, 남는 범위로 어느 마디인지 짐작이 되며, 그러면 다음 대처도 자연히 정해집니다. 참고로 삼을 범위는 허벅지 앞과 무릎 안쪽이면 위쪽 마디, 정강이 바깥과 엄지발가락이면 가운데 마디, 종아리 뒤와 발바닥이면 아래쪽 마디 쪽인 경우가 흔하지만, 사람마다 차이가 있으므로 참고로만 보아야 합니다.

수술하지 않은 마디가 남은 것으로 보이더라도 바로 추가 수술을 하지는 않으며, 운동과 자세, 주사를 먼저 시도해 보고 생활을 막을 정도가 되면 그때 논의를 시작합니다. 기록이 있으면 이 판단이 훨씬 빨라지는데, 진료에는 다리 그림 넉 장 이상, 수술한 마디 이름, 걷는 시간과 쉰 횟수, 복용 중인 약 목록을 가져오면 좋습니다. 이 네 가지를 매번 새로 준비하기 번거로울 수 있으나, 처음 한 번만 폴더나 파일을 만들어 두면 그다음부터는 그림 한 장과 몇 줄만 더하면 됩니다.

내시경 척추 수술 전반은 내시경 척추수술 정리에서 이어서 볼 수 있습니다.