의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

추간공 시술 뒤에는 «비트는 순간»이 관문입니다

추간공에서 이 시술은 무엇을 하나

신경이 척추관 밖으로 빠져나가는 좁은 통로인 추간공 부근까지 관을 진입시켜 유착된 부위를 넓히고 약물을 주입하는 시술입니다. 이 통로는 폭이 좁아 약물이 충분히 도달하지 못하는 경우가 많으며, 자세에 따라 그 폭이 달라진다는 특징이 있습니다. 허리를 뒤로 젖히면 위아래 척추뼈 사이 간격이 줄어들며 통로가 좁아지고, 몸통을 비트는 동작에서는 위아래 뼈가 서로 어긋나며 순간적으로 더 강하게 눌립니다.

시술 후 관리에서 비트는 동작을 따로 다루어야 하는 이유가 여기에 있습니다. 젖히는 자세는 스스로 인지하고 조심하는 경우가 많지만, 비트는 동작은 대개 무의식적으로 이루어지기 때문입니다. 차에서 내릴 때, 뒷좌석에 물건을 놓을 때, 침대에서 일어날 때, 싱크대 앞에서 몸을 돌릴 때처럼 하루 중 무심코 반복되는 동작들이 여기에 해당합니다.

이 네 가지 동작을 특히 언급하는 이유는 빈도가 가장 높고 자각이 가장 낮은 동작이기 때문입니다. 운동은 의식적으로 수행하지만 이러한 동작은 그렇지 않아, 운동을 성실히 시행하고도 재발을 겪는 사례의 상당수가 이 무의식적 비틀림을 방치한 경우였습니다. 통로는 큰 충격보다 반복되는 작은 압박에 먼저 손상됩니다. 같은 시술을 받은 두 환자의 경과가 갈리는 지점은 시술 자체보다 이후의 습관인 경우가 많으며, 자세 교정은 비용이 들지 않고 며칠간의 의식적 반복만으로 체득되어 이후에는 지속적으로 유지됩니다.

누가 언제쯤 무엇부터 하나

시술 당일은 운전하지 않으며, 다음 날부터 짧은 거리를 시작으로 대개 1주 정도면 평소와 같은 생활로 복귀합니다. 다만 이 기간에도 «몸통째 돌아 내리는» 방법만은 계속 지켜야 합니다. 운전 재개 시점은 하루라는 단일 기준이 아니라 경과 일수, 다리 근력의 회복 정도, 마디의 밀림(척추전방전위증) 동반 여부에 따라 달라집니다.

한쪽 다리 근력이 저하되어 있으면 페달 조작에 지장이 있을 수 있고, 마디가 밀려 있는 경우 비틀림에 더 취약하며, 여러 마디를 함께 시술한 경우 회복이 더디고, 어지럼이 남아 있으면 그것이 가라앉은 뒤에 시작해야 합니다. 이 중 한 가지라도 해당하면 1주라는 기준을 그대로 적용하기 어려우며, 실제 재개 시점은 진료실에서 다리 근력과 감각을 직접 확인한 후 정합니다.

이 부위에서 특히 주의해야 할 자세는 허리를 젖히는 동작과 몸통을 비트는 동작이며, 두 동작이 겹치는 순간, 즉 «젖히며 돌아보는» 자세가 가장 좋지 않습니다. 젖히는 힘과 비트는 힘이 같은 방향으로 겹치면서 통로를 더 강하게 찌그러뜨리기 때문입니다. 운전 중 후진하며 몸을 돌려 뒤를 확인하는 동작이 정확히 이 조합에 해당하므로, 후진 시에는 거울과 후방카메라를 사용하고 부득이 돌아볼 때도 목만 돌리고 허리는 고정해야 합니다. 미리 거울 각도를 맞추어 두는 습관이 중요한 이유는, 급박한 순간에는 자세를 의식하기 전에 몸이 먼저 움직이기 때문입니다. 마디의 밀림이 있는 경우 비틀 때 위아래 뼈의 어긋남이 더 크게 나타나므로, 굽힘과 젖힘 상태에서 촬영한 두 장의 영상으로 밀림 여부를 확인한 뒤에는 같은 «1주 후 복귀»라는 기준도 환자에 따라 다르게 적용됩니다.

시술 전에 준비하고 재 둘 것

시술 전에는 서 있을 수 있는 시간, 허리를 젖힐 때 다리로 뻗치는 통증의 정도(0에서 10까지), 돌아누울 때의 찌릿한 느낌, 발목과 엄지발가락의 근력을 기록해 두는 것이 좋습니다. «많이 아프다»는 표현은 지난주와 이번 주를 비교하는 데 한계가 있지만, 숫자와 시간은 비교가 가능합니다. 특히 돌아누울 때의 찌릿함은 이 부위 협착의 특징적인 지표로, 다른 부위에서는 잘 쓰이지 않으나 이곳에서는 비틀림에 대한 민감도를 그대로 반영합니다. 낮에는 서거나 걷는 동작이 많아 젖히는 자세의 문제가 두드러지고, 밤에 돌아누울 때는 비트는 동작의 문제가 두드러지므로, 낮과 밤의 값을 구분하여 기록하면 어느 자세가 더 문제인지 가려낼 수 있습니다.

차량도 미리 손보아 두는 것이 좋습니다. 좌석을 다소 높여 내리기 쉽게 하고, 등받이를 세우고 허리 받침을 넣으며, 돌아보지 않아도 되도록 거울을 재조정하고, 짐은 뒷좌석 대신 앞좌석이나 트렁크에 둡니다. 시술 직후에는 통증과 긴장으로 인해 평소라면 하지 않을 실수를 하기 쉬우므로, 좌석을 미리 조정해 두면 몸이 힘든 순간에도 자연스럽게 바른 자세로 유도됩니다.

혈액을 묽게 하는 약물 복용 여부, MRI상 어느 마디의 통로가 좁은지, 마디의 밀림 동반 여부, 이전 시술 기록을 함께 확인합니다. 이전 시술 기록을 확인하는 이유는 지난 주사를 어느 위치에 놓았는지, 효과가 얼마나 지속되었는지를 알아야 이번에 같은 자리를 다시 다룰지 다른 자리를 다룰지를 정할 수 있기 때문입니다. 진료 시에는 어느 통로를 다루는지, 비틀기는 언제부터 가능한지, 운동은 무엇부터 시작하는지, 기대할 수 있는 유지 기간은 어느 정도인지를 확인하는 것이 좋습니다.

시술은 어떤 단계로 하나

엎드린 자세에서 소독한 뒤 관을 삽입하여 목표 마디까지 진입시키고, 관 끝을 통로 쪽으로 돌려 조영제가 그 통로까지 도달하는지 확인한 다음 넓히고 약물을 주입합니다. 관 끝을 통로 쪽으로 정확히 돌리는 이 과정이 이 부위 시술의 기술적 핵심입니다. 중심부에 약물을 놓으면 좁아진 통로에 막혀 정작 목표 신경까지 도달하지 못하는 경우가 많기 때문에, 끝을 통로 쪽으로 보내고 조영제가 해당 신경을 따라 퍼지는지를 확인하는 과정을 거칩니다.

조영제가 퍼지지 않으면 위치를 다시 잡습니다. 통로의 방향은 개인과 마디에 따라 조금씩 달라 처음 각도에서 바로 진입하지 않는 경우가 드물지 않습니다. 시술 중에는 한쪽 다리로 퍼지는 느낌이나 평소 통증 부위가 재현되는 느낌이 나타날 수 있으며, 이 감각은 목표 위치를 확인하는 근거로 그대로 사용됩니다.

시술 직후에는 다리 근력과 감각을 확인하고 보행 여부를 확인하며 배뇨 여부를 함께 확인합니다. 배뇨 여부를 확인하는 이유는 드물지만 중요한 신호이기 때문이며, 보행을 확인하는 것도 같은 맥락으로, 다리 근력이 충분히 회복되지 않은 상태로 귀가하면 계단에서 위험할 수 있습니다. 확인이 끝나면 당일 귀가하되, 걷는 동작과 페달을 밟고 방향을 전환하는 동작은 서로 다른 동작이므로 당일 운전은 하지 않는 것을 원칙으로 합니다.

시술 후 운전과 운동을 어떻게 다시 하나

차에서 내릴 때는 두 발을 함께 밖으로 내밀고 어깨와 골반을 함께 돌리는 «몸통째 돌기»를 익혀야 하며, 허리만 비틀지 않도록 손으로 문틀을 짚으면 도움이 됩니다. 천천히 돌리더라도 허리만을 축으로 삼아 돌면 통로에는 동일한 비틀림이 가해지므로, 속도가 아니라 어느 지점을 축으로 도는가가 핵심입니다. 침대에서도 같은 원리가 적용되어, 무릎을 모으고 통나무처럼 옆으로 구른 뒤 다리를 침대 밖으로 내리고 팔로 밀어 일어나는 방식이 권장됩니다.

운전은 다음 날 동네 짧은 거리부터 시작해 1주 후 평소 거리, 2~3주 후 장거리 순으로 늘려 가며, 후진 시에는 거울을 사용합니다. 운동은 걷기와 실내 자전거부터 시작해 복부와 둔근으로 자세를 지탱하는 동작으로 넘어가며, 몸통을 비트는 운동은 가장 나중으로 미룹니다. 골프 스윙과 같이 비틀며 젖히는 동작은 시작에 앞서 반드시 진료 시 확인해야 합니다.

«몸통째 돌기»가 습관으로 자리 잡는 데는 대개 2주 정도가 소요됩니다. 처음에는 번거롭고 자주 잊게 되므로 차 문 손잡이 근처에 작은 표시를 붙여 두는 방법도 도움이 됩니다. 운전을 재개할 때는 후진 시 거울을 사용하는 것이 특히 중요한데, 몸을 돌려 뒤를 확인하는 동작이 이 부위에 가장 좋지 않은 조합이기 때문입니다. 후방카메라가 있으면 이를 활용하고, 없으면 내려서 직접 확인하는 편이 안전합니다. 장거리 운전은 2~3주 이후로 미루고 한 시간마다 정차하여 걷는 것이 좋으며, 걷기와 자전거처럼 몸통이 비틀리지 않는 운동부터 먼저 복귀하고 골프처럼 비틀며 젖히는 운동은 가장 나중에 재개합니다.

효과와 근거 — 무엇이 알려져 있나

이 시술은 한쪽 다리로 뻗치는 통증 완화에 도움이 되지만, 좁아진 통로 자체가 구조적으로 넓어지는 것은 아닙니다. 효과에는 지속 기간이 있으며, 시술 후 자세를 교정하지 않으면 그 기간이 짧아집니다. 경피적 경막외 신경성형술의 임상 결과는 Cho 등(2019)이 보고한 바 있습니다.

반복적으로 주사를 맞았음에도 효과가 짧게 지속되었다는 경우에는 주입 위치, 지속 기간, 반복할수록 짧아지는 경향 세 가지를 함께 확인합니다. 중심부에 주입하였다면 애초에 목표 신경까지 충분히 도달하지 못하였을 가능성이 있으며, 지난 주사의 지속 기간은 이번 시술을 계획하는 데 유용한 정보가 됩니다. 반복할수록 효과가 짧아지는 흐름이라면 통로 주변 구조의 변화를 함께 살펴야 하는데, 인대의 이완과 같은 구조적 배경은 Parkinson 등(2026)이 다룬 바 있습니다. 통로가 좁아지는 과정에는 뼈의 변화뿐 아니라 주변 인대와 관절낭의 변성이 함께 관여하므로, 시술만으로 그 근본 구조를 되돌리기는 어렵습니다.

이 시술은 먹는 약물과 수술 사이에 위치합니다. 신경성형술 전반에 대해서는 Jo(2012)가 정리한 바 있으며, 이 시술로 확보한 시간 동안 운동을 병행하는 것이 실제로 기대할 수 있는 유지 기간을 늘리는 데 기여합니다. 다만 좁은 통로가 구조적으로 넓어지는 것, 한 번의 시술로 완결되는 것, 허리 자체의 통증까지 함께 사라지는 것, 비틀림에 대한 내성이 생기는 것은 기대하기 어렵습니다. 같은 시술이라도 통로가 좁아진 정도, 마디의 밀림 여부, 시술 후 자세 습관에 따라 유지 기간이 달라집니다.

합병증과 안전 — 무엇을 조심하나

시술 후 첫 사흘 동안은 평소보다 더 얼얼한 저림이 나타날 수 있고, 드물게 한쪽 다리의 힘이 며칠간 떨어지기도 하며, 일어설 때 당기는 듯한 두통이 발생하거나 사흘째 무렵 열이 오르면서 감염을 시사하는 소견이 나타날 수 있습니다. 이 부위는 통로 자체가 좁아 압력 변화에 특히 민감하다는 특징이 있습니다. 좁은 공간에 짧은 시간 동안 많은 양의 약물을 주입하면 그 국소 압력이 급격히 상승하고, 이것이 다리로 강하게 뻗치는 느낌으로 나타납니다. 그런 이유로 시술에서는 천천히 통로를 넓히고 필요한 최소한의 양만을 주입하는 방식을 취합니다.

시술 중 다리로 강하게 뻗치는 느낌이 있으면 참지 말고 즉시 알려야 합니다. 그 순간의 감각은 바늘 위치를 다시 조정하는 데 그대로 사용되는 정보이기 때문입니다. 혈액을 묽게 하는 약물 복용 여부는 매 시술마다 다시 확인하는데, 다른 질환으로 새로운 약물이 추가되는 경우가 드물지 않으므로 복용 중인 약물을 봉투째 지참하시면 그 자리에서 확인이 가능합니다. 시술 당일에는 불필요한 장거리 운전을 피하는 것이 좋습니다.

발목이 위로 들리지 않거나, 소변을 보지 못하거나, 바늘 자리에서 진물이 나거나, 오한과 함께 열이 나는 경우에는 야간이라도 즉시 연락해야 합니다. 특히 발목이 들리지 않는 증상과 배뇨 곤란은 시간이 지날수록 회복이 어려워질 수 있는 신호이므로, 며칠 지켜보기보다 당일 즉시 연락하는 것이 원칙입니다.

비트는 동작 다루기, 더 깊이 알아보기

이 부위에서 회복을 좌우하는 것은 운동량보다 «비트는 순간»을 얼마나 줄이는가입니다. 운동이 근육을 통해 자세를 지지하는 역할을 하는 것은 분명하지만, 비트는 습관을 그대로 두면 그 지지력이 무색해질 만큼 통로가 자주 눌립니다. 비틀림이 이 부위에 특히 좋지 않은 이유는 통로의 구조에 있습니다. 신경이 빠져나가는 이 통로는 위아래로는 뼈, 앞뒤로는 디스크와 후관절로 둘러싸여 있어, 몸통을 비틀면 위아래 척추뼈가 서로 어긋나면서 통로가 순간적으로 찌그러집니다.

허리를 젖히면 통로가 좁아진다는 사실은 비교적 잘 알려져 있으나, 비틀림의 영향은 상대적으로 덜 알려져 있습니다. 젖히는 자세만 주의하는 것으로는 충분하지 않으며, 젖히기와 비틀기가 겹치는 순간이 이 부위에 가장 좋지 않고, 후진하며 뒤를 돌아보는 자세가 정확히 이에 해당합니다.

이러한 이유로 시술 후 안내에서는 «비틀지 마십시오»가 아니라 «발을 옮기십시오»라는 표현을 사용합니다. 금지만으로는 습관이 잘 지켜지지 않으며, 대신할 동작이 함께 제시되어야 실제로 지켜집니다. 몸이 향하는 방향으로 발이 먼저 움직이면 허리가 축이 되어 비틀릴 필요가 없어지고, 대신 발이 축이 되는 셈입니다. 뒤에 있는 물건을 집을 때 허리를 돌리는 대신 한 걸음 옮겨 몸 전체를 돌리는 방식이 이에 해당하며, 처음에는 번거롭지만 2주 정도면 습관으로 자리 잡고, 이 습관 하나가 다음 시술 시점을 수개월 뒤로 미루는 데 기여합니다.

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«오늘 몇 번 비트셨습니까»

하루만 세어 보아도 비트는 순간이 예상보다 많다는 것을 알 수 있으며, 의식하지 않으면 하루 스무 번을 넘기는 경우도 있습니다. 차에서 내릴 때는 두 발을 함께 밖으로 내밀고, 뒷좌석에 짐을 놓을 때는 차에서 내려 뒷문을 열어 놓으며, 침대에서 일어날 때는 통나무처럼 몸을 굴리고, 싱크대 앞에서 돌아설 때는 발을 옮겨 몸 전체를 돌리며, 뒤에 있는 물건을 집을 때는 몸을 일으켜 돌아서는 방식으로 대체합니다. 결국 핵심은 발을 먼저 옮기는 것이며, 허리를 돌리는 대신 한 걸음을 옮기는 것으로 충분하고, 이 방식은 대개 2주 정도면 습관으로 자리 잡습니다.

시술 전, 시술 후 2주, 6주 시점의 서 있는 시간과 젖힐 때의 통증 점수, 돌아누울 때의 느낌을 기록해 두면 다음 진료에 도움이 됩니다. 골프를 즐기는 경우에는 스윙 동작 자체가 비틀며 젖히는 동작이므로 가장 나중에 복귀하도록 안내하며, 퍼팅에서 짧은 채, 긴 채 순서로 올라가고 연습장에서는 절반 정도의 스윙 폭부터 시작합니다. 집안일은 가벼운 것부터 다음 날 시작하고, 청소기는 몸통으로 밀며 1주 후부터, 이불 널기와 같은 동작은 2주 후로 미루며, 무거운 물건을 드는 일은 미리 확인을 거치는 것이 좋습니다.

습관은 스스로 관찰하기 어려운 경우가 많으므로, 함께 지내는 가족에게 허리만 돌릴 때 알려 달라고 부탁해 두는 것이 도움이 됩니다. 며칠간의 지적만으로도 발을 옮기는 방식으로 몸이 바뀌며, 이를 위해서는 시작하기 전에 그 이유를 함께 설명해 두는 편이 좋습니다. 진료 시에는 주별 기록표와 비트는 순간의 목록, 이전 주사의 위치와 지속 기간, 복용 중인 약물을 함께 지참하는 것이 좋습니다.

추간공 협착 자체에 대해서는 추간공 협착증 정리에서 이어 볼 수 있습니다.