의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

골반이 높은 분의 L5-S1은 다르게 지켜봅니다

«골반이 높다»는 것은 무엇을 뜻하는가

«골반이 높다»는 것은 무엇을 뜻하는가

골반뼈의 위쪽 능선이 높이 자리 잡고 있으면 옆에서 디스크로 들어가는 길이 좁아지며, 이 폭은 사람마다 뼈의 생김새에 따라 차이가 커서 겉보기 인상만으로는 판단하기 어렵고 영상에서 실제로 각도와 폭을 재어야 접근 방법이 정해집니다.

길이 좁아졌다고 해서 접근 자체가 막히는 것은 아니며, 각도를 조정하거나 굽은 기구를 사용하는 방법이 있고 옆길 대신 척추 뒤쪽에서 층과 층 사이로 들어가는 길을 택하는 방법도 있는데, 들어가는 지점을 정하는 기준은 Lee 등(2020)이 정리한 자료를 따릅니다. 길이 좁아지는 것과 막히는 것은 다른 문제이므로, 각도를 바꾸거나 다른 경로를 택하면 수술 성적 자체는 크게 갈리지 않습니다.

이 마디는 원래 움직임이 적은 자리이며 디스크 높이도 낮은 편이라 옆 마디로 부담이 넘어가는 정도가 상대적으로 덜하고, 그 덕분에 장기 경과가 비교적 안정적으로 유지됩니다. 움직임이 적은 대신 하중을 오래 받는 자리라는 뜻이며, 이 마디를 «양말»에 빗대는 이유도 여기에 있습니다. 양말을 신으려면 허리를 굽히고 다리를 들어야 하는데 이 마디가 불편해지면 그 동작에서 가장 먼저 티가 나고, 매일 반복하는 동작이라 작년과 오늘을 견주기도 쉽습니다. 한마디로 이 마디의 상태는 진료실보다 양말 신는 자세에 먼저 드러납니다. 집에서 양말을 신을 때 스스로 살피는 것만으로 충분한 경우가 대부분이며, 눈여겨볼 값은 발끝으로 서기와 한 번에 걷는 시간 두 가지로 족하고, 생일이나 수술받은 날처럼 해마다 같은 날에 재어 두면 잊지 않고 견줄 수 있습니다.

대상과 오래 좋은 조건

대상과 오래 좋은 조건

엉덩이에서 종아리 뒤로 뻗치는 통증이 계속되거나 발끝으로 서는 힘이 약해지거나 앉아 있는 것 자체가 어려워질 정도에 이르면 보존 치료로는 부족하다고 판단하여 수술을 고려하며, 저림만 있고 힘이 그대로 유지되는 경우라면 보존 치료를 더 끌어 보는 쪽을 먼저 택하고 힘이 빠지거나 앉기 자체가 어려워질 때 비로소 방향을 바꿉니다.

골반이 높은 경우 길이 남아 있으면 각도를 바꾼 옆 접근을 택하고 옆길이 막혔으면 뒤에서 층 사이로 들어가는 길을 택하는데, 어느 쪽인지는 영상에서 골반 능선의 높이와 옆길의 폭을 재어 두면 수술 전에 대개 판단이 서며, 두 접근을 비교한 자료로는 Nazwar 등(2025)이 있습니다.

수술 뒤 오래 좋은 결과를 유지하는 조건은 따로 있는데, 디스크 높이가 어느 정도 남아 있고 미끄러짐이 없고 앉는 습관을 바꾸고 몸무게가 안정된 경우일수록 장기 경과가 유리하며, 조각이 한 자리에 국한되고 버티는 근육이 유지되는 분들이 대체로 여기에 속합니다. 반대로 앉아 지내는 시간이 길고 드는 일이 잦으면 재발까지의 간격이 짧아지는데, 이 마디만 놓고 보면 서서 움직이는 일이 앉아서 하는 일보다 유리하나 오래 서 있어야 하는 일도 자세가 굽으면 마찬가지로 부담이 됩니다.

옆으로 들어가지 못하고 뒤로 들어갔다고 해서 결과가 나쁜 것은 아니며, 어느 경로로 갔는가보다 목표에 제대로 닿았는가가 중요하고 뒤로 들어간 경우에도 성적은 좋게 나오지만 어느 길로 갔는지는 기록해 두는 편이 이후 판단에 도움이 됩니다. 이 마디는 원래부터 가장 많이 쓰이는 자리라 관리의 값이 다른 마디보다 크며, 앉아 지내는 시간이 긴 직업이라면 그 조건을 관리 항목에 넣어야 하고 체중도 위에서 내려오는 무게가 이 마디에서 멈추는 만큼 직접적인 항목입니다. 한마디로 몸무게나 근육은 시간이 걸리지만 앉는 자세와 시간은 오늘부터 바로 바꿀 수 있으므로, 셋 중 가장 먼저 고쳐야 할 것은 앉는 습관입니다.

정기 검사에서 살피는 것

정기 검사에서 살피는 것

양말을 어떻게 신는지, 한 발로 발끝 서기를 몇 번 할 수 있는지, 앉아 있을 수 있는 시간이 얼마나 되는지, 이 세 가지를 해마다 견주어 보는 것이 정기 검사의 핵심이며, 증상이 없다면 굳이 병원에 오지 않아도 되지만 이 세 가지를 집에서 스스로 재어 두면 나중에 변화가 생겼을 때 언제부터 달라졌는지를 훨씬 빨리 알 수 있습니다.

양말을 신을 때 선 채로 발을 들어 신으면 편한 상태이고 앉아서 무릎을 올려 신으면 보통이며 다리를 꼬아야 신으면 굽히기가 불편해진 것이고 도구를 쓰거나 누군가에게 부탁할 정도면 확인이 필요한 단계인데, 어느 쪽에 속하는지 애매할 때는 더 불편한 쪽으로 적어 두면 되고 이는 정확한 점수를 매기려는 것이 아니라 작년과 견주기 위한 기록이기 때문입니다.

영상은 같은 다리가 다시 아프거나 발끝 서기가 줄거나 앉기가 급히 어려워질 때 다시 찍으며 불편이 없으면 굳이 찍지 않는데, 자세를 바꾸면 곧 풀리는 잠깐의 저림은 지켜보는 것으로 충분하지만 며칠이 지나도 그대로거나 걸음이 달라질 정도면 그때는 영상을 앞당깁니다. 수술 기록에는 어느 길로 들어갔는지, 얼마나 떼어 냈는지, 구멍도 함께 넓혔는지를 남겨 두면 다음 판단에 쓰이며, 정리하면 정기 검사에서 보는 것은 두 값과 저림의 자리 이 세 가지이고 값이 나빠질 때가 곧 확인할 때이며 저림의 자리가 바뀌면 다른 마디를 함께 보아야 하므로 그때는 영상을 앞당깁니다.

여러 해 동안의 과정

여러 해 동안의 과정

수술 뒤 몇 주가 지나면 뻗치던 통증이 먼저 정리되고 몇 달이 지나면 발끝 서기와 앉기가 돌아오며, 1년에서 3년 사이는 대개 안정적으로 지나가고 그 뒤로는 디스크 높이가 서서히 낮아지는 시기로 넘어가는데, 안정된 기간이 길수록 좋으나 그 뒤에도 서서히 변화가 이어질 수 있으므로 손을 놓지 않아야 합니다. 이 기간 동안 통증이 전혀 없었다고 해서 관리를 그만두어도 되는 것은 아니며, 조직이 자리를 잡는 것과 하중을 견디는 습관이 몸에 붙는 것은 서로 다른 시간표를 따르기 때문에 안정기에도 걷는 습관과 앉는 자세는 계속 이어 가야 합니다.

디스크 높이가 낮아지면 구멍이 납작해져 서 있을 때 불편이 늘 수 있으나 이 마디는 덜 움직이는 자리라 진행이 느린 편이며 양말 신는 자세가 그 변화를 먼저 알려 주므로, 서 있는 시간이 짧아지거나 양말 신는 자세가 한 단계 불편해지면 사진을 찍기 전에도 짐작할 수 있는 신호가 됩니다. 진행이 느리다는 것은 손을 놓아도 된다는 뜻이 아니라 매년 조금씩 관찰할 여유가 있다는 뜻이며, 그 여유를 걷기와 체중 관리에 써야 진행 속도를 더 늦출 수 있습니다.

재발과 높이 감소는 진행 속도로 가리는데, 재발은 갑자기 오고 높이 감소는 서서히 오므로 며칠 사이에 나빠졌으면 재발 쪽을, 몇 달에 걸쳐 나빠졌으면 높이 감소 쪽을 먼저 생각하며 편했던 기간이 얼마나 길었는지도 판단을 돕는 단서가 되어 기록을 함께 봅니다. 운동과 약으로 조절되는 경우가 많고 주사로 시기를 벌기도 하며 재발이면 다시 다룰 수도 있으나 증상의 정도와 그동안의 기록을 함께 보고 정하며 운동과 약으로 넘어가는 경우가 재수술보다 많습니다. 여러 해에 걸친 흐름을 보면 첫해에 회복이 자리를 잡고 그 뒤의 변화는 대개 습관이 정하며, 수술이 만든 여유를 얼마나 오래 쓰는지가 바로 그 지점에서 갈립니다. 오래 좋은 상태를 유지하시는 분들의 공통점은 특별한 시술을 추가로 받은 것이 아니라 걷는 습관과 앉는 시간을 꾸준히 관리해 오신 경우가 대부분이라는 점도 함께 기억해 두시면 도움이 됩니다.

회복 이후 지킬 생활

회복 이후 지킬 생활

두툼한 방석을 쓰고 뒷주머니는 비우고 낮은 소파는 피하고 30분마다 한 번씩 일어서는 것이 회복 초기에 이 마디를 아끼는 방법이며, 이 목록은 평생 지키는 것이 아니라 조직이 자리를 잡는 회복 초기에 한정된 습관이므로 시간이 지나면 자연스럽게 줄여 가도 됩니다. 다만 줄여 가는 시점은 통증이 없다고 스스로 판단할 때가 아니라 진료에서 조직이 충분히 자리를 잡았다고 확인된 뒤로 미루는 것이 안전하며, 너무 이르게 습관을 풀면 회복 초기에 얻은 여유가 도로 줄어드는 경우도 있습니다.

양말을 신을 때는 의자에 앉아 발을 무릎에 올려서 신고 신발은 긴 구둣주걱을 쓰며 바닥 물건은 무릎을 굽혀 앉아서 집고 운전할 때는 좌석을 조금 높이는 것이 장면마다 도움이 되며, 운동은 양발 발끝 들기부터 시작해서 익숙해지면 한 발로 넘어가고 엉덩이 버티기와 매일 걷기를 더해 가는 순서가 맞습니다. 걷기는 통증이 가라앉는 대로 바로 시작해도 되지만 발끝 들기나 엉덩이 버티기 같은 근력 운동은 몇 주째 앉고 서는 것이 편해진 뒤에 더하는 것이 순서입니다. 순서를 거꾸로 하여 근력 운동부터 무리하게 시작하시면 오히려 회복 중인 자리에 부담이 실려 걷는 시간이 줄어드는 역효과가 날 수 있으므로, 걷기가 먼저이고 근력은 그다음이라는 순서를 지켜야 합니다.

이 마디는 앉을 때 부담이 특히 큰 자리이므로 하루 앉는 총 시간을 세어 보고 줄이기 어려우면 끊어서라도 나누어 앉는 편이 나으며, 몸무게가 늘면 그 부담도 함께 늘어납니다. 결국 몸에 붙여 둘 것은 걷기, 버티는 근육, 그리고 바닥에서 들지 않는 습관 이 셋이며, 바닥에서 드는 동작 하나만 바꾸어도 하루에 이 마디에 실리는 힘이 크게 줄어듭니다. 이 셋은 증상이 없을 때가 시작하기 가장 쉬운 시기인데, 아플 때 시작하려 하면 아파서 못 하고 나으면 할 이유가 없어 안 하게 되기 때문입니다.

효과와 근거 — 무엇이 알려져 있나

효과와 근거 — 무엇이 알려져 있나

접근이 까다로운 경우라도 결과는 대체로 비슷하게 나오는데 중요한 것은 어느 길로 들어갔는가가 아니라 목표에 제대로 닿았는가이며, 이 마디 자체가 비교적 안정적인 편이라 장기적으로는 디스크 높이가 관건이 되고 내시경 척추수술의 발전 흐름은 Kim 등(2019)이 정리해 두었습니다. 회복 초기에는 언제 걷기를 시작했는지, 앉는 습관이 어떤지, 몸무게가 어떤지가 이 마디에 직접 작용하는 요인이 되며 첫 보행 시점의 영향은 Tang 등(2025)이 살핀 바 있습니다. 접근 각도를 조정했는지 다른 경로를 택했는지가 아니라 이런 회복기 습관이 오히려 장기 결과를 더 크게 좌우한다는 점이 이 자료들이 공통으로 가리키는 지점입니다.

기대치를 맞추어 두어야 할 대목도 있는데, 디스크 높이는 돌아오지 않고 저림은 천천히 정리되며 재발 가능성도 남고 앉는 습관이 이 기간을 바꾸는 변수이므로, 뻗치는 통증과 힘 빠짐은 좋아지지만 이 마디가 오래 받아 온 하중 자체는 수술 전과 다르지 않아 기대치는 «통증의 해소»에 두는 것이 정확합니다. 힘이 완전히 예전 수준으로 돌아오지 않는 경우도 있으나 이는 신경이 눌린 기간과 정도에 따라 갈리는 부분이라, 수술 전 힘이 얼마나 빠져 있었는지를 함께 놓고 기대치를 정하는 편이 현실적입니다.

그래도 얻는 것은 분명하여 뻗치던 통증이 줄어들고 앉는 시간이 늘어나고 양말 신기가 편해지고 구조도 많이 남으며, 경로가 맞으면 다리 증상이 상당 기간 유지된다는 점이 알려진 사실이지만 이 마디의 하중 조건 자체는 수술로 바뀌지 않으므로 이 마디에서는 «수술로 끝»이 아니라 «수술로 시작»에 가깝다고 보는 편이 맞으며, 수술이 만든 여유를 오래 쓰는 것이 그 뒤의 목표가 됩니다.

합병증과 안전 — 세월이 지난 뒤

합병증과 안전 — 세월이 지난 뒤

같은 다리가 갑자기 아프면 재발을, 서서히 서 있기가 힘들어지면 디스크 높이 감소를, 젖힐 때 다리가 뻗치면 구멍이 좁아진 것을, 몇 달 사이에 뻣뻣해지면 흉터로 당기는 것을 의심하며, 이 가능성을 낮추는 방법은 앉는 시간을 끊어 주기, 무릎을 굽혀 물건을 들기, 몸무게 관리, 그리고 금연이고 앉는 시간을 끊고 몸무게를 관리한 경우 재발까지 걸리는 기간이 그렇지 않은 경우보다 훨씬 깁니다.

다만 지체 없이 알려야 하는 증상은 따로 있어, 발끝으로 전혀 못 서거나 소변 보기가 어렵거나 안장 부위가 둔하거나 양쪽 다리가 함께 저린 증상이 나타나면 지체하지 말아야 하며, 소변 보기가 어렵거나 양쪽 다리가 함께 저린 증상은 시간을 다투는 신호이므로 밤이라도 응급실로 가야 합니다.

시간이 지난 뒤 볼 것은 같은 자리의 재발, 디스크 높이, 그리고 위 마디이며 저린 자리가 바뀌면 위 마디를 함께 보아야 하는데 자리가 같으면 같은 마디에서 온 문제이고 옮겨 갔으면 다른 마디에서 온 문제입니다. 세 가지 모두 근육과 습관이 그 속도를 정하며 지금 바꿀 수 있는 것이 바로 그 둘이고, 일찍 알면 할 수 있는 것이 많습니다. 세 가지를 구분하는 것이 막막하게 느껴지실 수 있으나 실제로는 언제부터 나빠졌는지와 어디가 저린지 두 가지만 정확히 기억해 두시면 진료에서 대부분 가려집니다.

맨 아래 마디의 세월, 더 깊이 알아보기

맨 아래 마디의 세월, 더 깊이 알아보기

이 마디를 몇 해 뒤에 다시 볼 때도 «하중이 마지막으로 실리는 자리»라는 사실은 그대로 남는데, 위에서 내려오는 무게가 여기서 멈추고 그 아래는 움직이지 않으니 이 마디는 원래부터 가장 많이 쓰이는 마디이며 수술로 조각을 빼냈어도 이 조건 자체는 바뀌지 않습니다.

그래서 몇 해 뒤에 눈여겨볼 것이 셋으로 정리되는데, 1) 같은 자리의 재발로 테두리에 남은 구멍으로 다시 나올 수 있는 경우이고, 2) 디스크 높이로 이 마디의 높이가 낮아지면 그 옆문도 함께 좁아지는 경우이며, 3) 위 마디로 이 마디가 굳어 가면 그 위가 대신 더 많이 움직이게 되는 경우입니다.

이 세 가지 가운데 지금 특히 조심해야 할 것이 미리 정해져 있지는 않으며, 그래서 해마다 같은 값을 재어 두는 것이 의미가 있고 어느 값이 먼저 움직이는지를 보면 셋 중 무엇을 조심해야 하는지가 저절로 드러납니다. 세 가지 모두 버티는 근육과 드는 습관이 그 속도를 정하기 때문에 이 마디에서는 회복이 끝난 뒤의 관리가 다른 마디보다 값을 합니다. 관리라고 해서 특별한 것이 아니라 걷기와 앉는 시간 조절처럼 이미 앞서 말씀드린 습관을 그대로 이어 가는 것으로 충분합니다.

해마다 한 번 발끝으로 서기와 걷는 시간을 재어 두면 변화를 일찍 알 수 있으며, 부위별 장기 경과와 추적 방법은 아래에 이어 정리해 두었습니다.

• 추간공협착 PSLD 장기 효과 — 1년·5년 추적 근거
• 재발 디스크 TELD 장기 효과 — 1년·5년 추적 근거
• UBE 추간공 감압술 vs 수술 — 근거로 보는 선택 기준
• 재발 디스크 TELD 성공률 — 논문 수치로 보는 효과
• UBE 척추내시경 vs 수술 — 근거로 보는 선택 기준
• 추간공협착 PSLD 성공률 — 논문 수치로 보는 효과
• 재발 디스크 TELD 후 통증이 남을 때 — 정상 경과와 경고 신호
• 재발 디스크 TELD 당일 흐름 — 준비부터 귀가까지
• 추간공협착 풍선확장술 후 운전·운동·목욕은 언제부터
• 추간공협착증 저림 양상으로 보는 눌린 신경의 위치
• 추간공협착 풍선확장술 회복 기간과 일상·직장 복귀 시점
• 요추 추간공 확장술, 신경 감압의 핵심 테크닉
• 신경 나오는 구멍이 좁아졌을 때 — 추간공 협착과 신경성형술

«양말 신는 법»을 해마다 적어 두십시오

«양말 신는 법»을 해마다 적어 두십시오

거창한 검사보다 매일 하는 동작이 더 정확하며, 기억은 해마다 흐려지므로 표에 적어 두면 3년 전과 오늘을 나란히 놓고 «느낌»이 아니라 «숫자»로 비교할 수 있습니다.

서서 발을 들어 신으면 1단계, 앉아서 무릎에 발을 올려 신으면 2단계, 다리를 꼬아야 신으면 3단계, 도구를 쓰거나 부탁하면 4단계이며 숫자가 올라가면 확인이 필요한 신호입니다. 여기에 한 발 발끝 서기 횟수와 한 번에 앉아 있는 시간 이 두 가지를 함께 적어 두고 수술 전과 1년, 3년, 5년 시점을 같은 표에 나란히 적어 두면 견주기가 훨씬 쉬워집니다.

변화가 하루아침에 생기면 재발 쪽을, 한 해에 걸쳐 조금씩이면 높이 쪽을 먼저 의심하며 대처가 서로 다르므로 날짜를 함께 적어 두면 가려내는 데 도움이 됩니다. 앉는 시간을 줄이려면 물컵을 조금 멀리 두거나 전화는 서서 받거나 알람을 30분 간격으로 맞추어 일어선 김에 몇 걸음 걷는 정도의 요령이면 충분합니다.

바닥에 앉는 자세는 이 마디에 가장 부담이 큰 자세 가운데 하나이므로, 명절이나 모임처럼 피하기 어려운 자리라면 방석을 두툼히 하고 벽에 기대되 한 시간을 넘기지 말아야 하며 집에서만이라도 의자 생활로 바꾸면 한 해가 지나 차이가 드러납니다. 오실 때는 양말 단계 기록, 수술 기록과 들어간 길, 가장 최근 영상, 몸무게 변화를 챙겨 오시면 도움이 되고, 이 마디의 수술 회복은 L5-S1 내시경 수술 회복 정리에서 이어 볼 수 있습니다. 해마다 한 번 두 값을 재고 작년과 견주면 되며, 30분이면 끝나는 일입니다.