의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-17

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

L5-S1 풍선확장술 재시술, 효과가 줄었을 때 판단하는 기준

효과가 줄어든다는 것이 뜻하는 것

L5-S1 풍선확장술 이후 몇 달 혹은 1년 정도가 지나면서 통증이 다시 조금씩 늘어나는 경우, 이것을 시술 실패로 볼 것인지 자연스러운 경과로 볼 것인지를 먼저 구분해야 합니다. 시술은 유착을 물리적으로 넓히고 염증 물질을 씻어내는 방식으로 작용하는데, 시간이 지나면서 조직이 다시 서서히 붙거나 협착이 원래 있던 구조적 원인에 의해 재현되면 효과가 점차 줄어드는 양상으로 나타납니다.

따라서 효과가 줄었다는 말은 시술 자체가 잘못되었다는 뜻이 아니라 처음 개선되었던 기전이 시간에 따라 다시 되돌아가고 있다는 신호로 이해하는 편이 정확하며, 이 신호를 얼마나 이른 시점에 알아차리는가가 다음 대응을 정하는 데 중요합니다.

시술 후 반년 만에 증상이 서서히 재현되는 경우와 한 달 만에 급격히 되돌아가는 경우는 원인이 서로 다를 가능성이 높기 때문에, 효과가 줄어드는 속도와 패턴을 함께 기록해 두는 것이 재시술 여부를 판단하는 데 실질적인 참고 자료가 됩니다. 통증이 완전히 사라졌다가 다시 나타나는 경우와 애초에 어느 정도 남아 있던 통증이 서서히 늘어나는 경우도 서로 다른 의미를 가지므로, 진료 과정에서 이 두 상황을 구분해 설명해 주시면 원인을 좁혀 나가는 데 훨씬 도움이 됩니다.

효과가 줄어드는 대표적인 원인

가장 흔한 원인은 유착이 다시 형성되는 것이며, 경막외강이라는 공간 자체가 좁고 염증에 반응해 섬유화가 쉽게 일어나는 조직으로 둘러싸여 있기 때문에 한 번 넓혀 놓아도 시간이 지나면 다시 좁아질 수 있습니다. 여기에 더해 척추관협착증처럼 뼈와 인대가 두꺼워지는 구조적인 변화가 진행형인 경우에는 유착을 넓히는 시술만으로는 근본 원인을 막을 수 없어 재발 속도가 더 빨라지는 경향이 있습니다.

또한 시술 이후에도 허리에 부담이 큰 자세나 동작을 반복하면 회복된 조직에 다시 스트레스가 가해지면서 효과가 예상보다 빨리 줄어드는 경우도 관찰되므로, 일상생활 습관 역시 재발 속도에 관여하는 요인으로 함께 살펴보아야 합니다. 체중이 늘어나거나 걷는 시간이 줄어드는 등 전신 건강 상태의 변화도 척추에 실리는 부담을 바꾸어 놓기 때문에, 시술 부위만이 아니라 전반적인 생활 패턴의 변화가 있었는지도 함께 점검하는 편이 원인을 정확히 파악하는 데 도움이 됩니다.

드물게는 시술 부위가 아닌 인접 분절에서 새로운 협착이나 디스크 탈출이 시작되면서 비슷한 부위에 통증이 나타나는 경우도 있어, 통증이 재현되었다고 해서 반드시 같은 원인이라고 단정하기보다 영상으로 확인하는 절차를 거치는 것이 안전합니다. 콜라겐 병리와 인대 이완이 디스크 재발에 관여한다는 최근 메타분석 보고처럼, 조직 자체의 회복력이 개인마다 다르다는 점도 재발 속도의 편차를 설명하는 요인 중 하나로 볼 수 있습니다.

재시술을 고려할 수 있는 경우

처음 시술 이후 상당 기간 뚜렷한 개선이 있었고, 이후 서서히 같은 양상의 통증이 재현되고 있으며, 영상에서 여전히 협착이나 유착이 국소적인 형태로 확인되는 경우라면 재시술을 통해 다시 한번 비슷한 수준의 효과를 기대할 수 있는 근거가 있습니다. 경도의 척추전방전위증을 동반한 만성 척추관협착증 환자를 종적으로 추적한 국내 코호트 연구에서도 반복적인 경막외 신경성형술이 장기간에 걸쳐 통증 관리에 활용된 사례가 보고된 바 있습니다.

특히 처음 시술 때와 비교해 통증의 위치와 양상이 동일하고, 다른 새로운 원인이 추가되지 않았다고 판단되는 경우에는 재시술이 비교적 예측 가능한 선택지가 됩니다. 첫 시술 당시 반응이 좋았던 이유가 명확하게 파악되어 있는 경우, 예를 들어 유착이 국소적이었다거나 협착이 심하지 않았다는 점이 확인되어 있다면 그 조건이 재시술 시점에도 크게 달라지지 않았는지를 함께 확인하는 것이 재시술 결정의 핵심입니다. 이런 조건을 충족하는 환자에서는 재시술로 얻는 개선이 매번 눈에 띄게 유지되는 경우가 많아, 통증 관리의 한 축으로 재시술을 정기적으로 활용하는 방식이 현실적인 선택지가 되기도 합니다. 다만 매번 같은 조건이 반복된다는 확신이 없는 상태에서 무작정 일정만 앞당기는 것은 바람직하지 않으며, 진료 시점마다 이전과 달라진 부분이 있는지를 다시 짚어 보아야 합니다.

재시술보다 다른 접근이 필요한 경우

반면 효과 지속 기간이 매번 시술할 때마다 짧아지는 경향을 보이거나, 통증의 양상 자체가 처음과 달라지고 있다면 단순히 같은 시술을 반복하기보다 원인을 다시 살펴보아야 합니다. 반복된 시술로 유착이 넓게 형성된 상태에서는 카테터가 도달할 수 있는 범위가 점차 제한될 수 있고, 척추 마디의 불안정성이 함께 진행되고 있다면 시술만으로는 해결되지 않는 구조적 문제가 남아 있을 가능성도 고려해야 합니다.

이런 경우에는 재시술의 효과와 한계를 다시 검토하고, 필요하다면 수술적 치료를 포함한 다른 선택지를 함께 상담하는 편이 바람직합니다. 요추 전체 디스크 치환술과 전방 및 경추간공 요추체간 유합술을 비교한 최근 메타분석에서도 확인되듯이 구조적 불안정성이 뚜렷한 경우에는 시술적 접근보다 안정화를 목표로 하는 수술적 치료가 더 근본적인 해결책이 될 수 있다는 점이 참고할 만합니다. 다만 이런 상황이라 해서 곧바로 수술을 결정하기보다, 먼저 불안정성의 정도를 정밀하게 확인하고 통증의 원인이 정말 그 불안정성에서 비롯되는지를 확인하는 단계를 거치는 것이 순서에 맞습니다. 하지 근력이 눈에 띄게 약해지거나 보행 거리가 급격히 짧아지는 변화가 동반된다면, 이는 유착보다 신경근 압박 자체가 심해지고 있다는 신호일 수 있어 재시술을 미루고 정밀 검사를 우선하는 편이 안전합니다.

재시술 전 다시 확인하는 것들

재시술을 결정하기 전에는 처음 시술 이후 촬영한 영상과 현재 영상을 나란히 비교해 유착이나 협착이 얼마나 재현되었는지를 확인하는 과정을 거치며, 이 비교를 통해 재시술로 기대할 수 있는 개선 폭을 가늠할 수 있습니다. 또한 첫 시술 이후 통증이 줄어들었던 기간과 정도를 다시 검토해, 이번에도 비슷한 패턴으로 반응할 가능성이 있는지를 함께 판단합니다.

이러한 재평가 과정을 거치지 않고 단순히 증상이 다시 나타났다는 이유만으로 시술을 반복하면 원인이 바뀐 상황을 놓칠 위험이 있어, 매 재시술 전 영상 재검토를 거치는 것을 기본 절차로 삼고 있습니다. 필요한 경우에는 조영 증강 검사를 다시 진행해 유착의 위치와 정도를 정밀하게 확인하며, 이를 통해 첫 시술과 동일한 접근 방식을 유지할지 아니면 접근 각도나 목표 지점을 조정할지를 함께 결정하게 됩니다. 이 과정에서 통증을 유발하는 자세나 동작을 다시 확인해 처음 시술 때와 같은 부위가 원인인지, 아니면 인접한 다른 구조가 함께 관여하고 있는지를 구분하는 것도 재시술 계획을 세우는 데 중요한 요소로 다루고 있습니다. 아울러 첫 시술 이후 복용해 온 약물이나 병행한 재활 운동이 실제로 도움이 되었는지도 함께 점검해, 재시술 이후의 관리 계획을 이전보다 더 정밀하게 조정할 수 있도록 합니다.

재시술의 간격과 횟수에 대한 고려

재시술 간격을 얼마나 두어야 하는지에 대해 일률적인 기준은 없지만, 처음 시술의 효과가 유지된 기간을 참고해 다음 시술 시점을 정하는 것이 일반적입니다. 효과 지속 기간이 짧아지는 추세가 반복해서 확인된다면, 시술 횟수를 늘리기보다 다른 치료 전략으로 전환하는 시점을 함께 고민하게 됩니다. 또한 매번 시술 사이에 충분한 회복 기간을 두어 조직이 안정되도록 하는 것도 다음 시술의 반응을 좋게 만드는 데 도움이 되는 것으로 판단하고 있습니다.

지나치게 짧은 간격으로 시술을 반복하면 조직이 회복될 시간을 갖지 못한 채 다시 자극을 받게 되어 오히려 염증 반응이 길어질 수 있으므로, 성급하게 다음 일정을 잡기보다 경과를 충분히 지켜본 뒤 결정하는 편을 권합니다. 반대로 통증이 심해지는 속도가 빠르고 일상생활이 크게 제한되는 상황이라면 간격을 두고 지켜보기보다 조기에 재평가를 받는 편이 증상을 오래 방치하는 것보다 안전한 선택이 될 수 있습니다. 연령이나 전신 건강 상태에 따라 시술 자체를 견디는 부담이 다를 수 있으므로, 반복 시술을 계획할 때는 시술로 인한 부담과 기대되는 효과를 함께 저울질하는 상담 과정을 거치는 것이 바람직합니다. 실제 진료에서는 세 번째 시술을 넘어가는 시점부터 효과 지속 기간을 매번 표로 정리해 두고 다음 결정의 참고 자료로 활용하는 경우가 많습니다.

근거 문헌이 말하는 반복 시술의 의미

척추관협착증에 대한 경막외 스테로이드 관련 문헌을 검토한 미국신경학회 가이드라인 요약에서는 시술적 치료의 효과가 시간이 지나며 감소할 수 있다는 점과 함께, 반복 시술의 적절한 간격에 대해서는 추가 근거가 필요하다는 점을 언급하고 있습니다. 이는 재시술을 결정할 때 통계적 기준보다 개별 환자의 반응 양상을 우선적으로 참고해야 한다는 점을 시사합니다.

경막외 신경성형술과 경추간공 경막외 스테로이드 주사를 비교한 국내 연구에서도 시술 간 효과 차이가 확인된 바 있어, 재시술을 고려할 때는 처음 선택한 시술 방식이 여전히 최선인지도 함께 점검할 필요가 있습니다. 결국 여러 근거들이 공통적으로 보여 주는 점은 반복 시술 자체를 부정적으로 볼 이유는 없지만, 매번 같은 방식만을 고수하기보다 반응 양상에 따라 접근을 유연하게 조정하는 태도가 장기적인 관리에서 더 중요하다는 사실입니다. 국내 학회지의 신경성형술 개관 자료 역시 이 시술을 유착 완화라는 특정 기전에 초점을 맞춘 도구로 규정하고 있어, 이 틀을 벗어나는 원인이라면 다른 접근이 필요하다는 점을 뒷받침합니다. 단일 분절 요추 디스크 탈출증 환자를 12개월간 추적한 국내 연구에서도 시간이 지나며 증상이 다시 나타나는 비율과 그 시점이 탈출 유형에 따라 달랐다는 점이 보고되어 있어, 재발 시점을 예측하는 데에도 원래의 병변 유형이 중요한 참고 정보가 됩니다.

재시술 사이 병행하는 보존 치료

재시술 간격을 두는 동안에도 통증이 어느 정도 남아 있는 경우가 많기 때문에, 이 기간을 단순히 기다리는 시간으로 두기보다 약물 치료와 재활 운동을 함께 병행하는 것이 증상 관리에 도움이 됩니다. 신경성 통증에 사용되는 약물과 함께 혈류 개선을 목적으로 쓰이는 약제를 병용하는 보존적 치료가 척추관협착증 환자에서 검토된 문헌도 있어, 재시술을 앞두고 통증을 어느 정도 조절해 두는 것이 시술 후 회복 판단을 더 명확하게 만드는 데 기여할 수 있습니다.

또한 걷는 시간을 서서히 늘려 하지 혈류와 근력을 유지하는 것도 재시술 사이의 관리에서 중요한 부분이며, 통증이 심해 걷기 자체가 어려운 시기에는 짧은 거리를 여러 번 나누어 걷는 방식으로 접근하는 편이 현실적입니다. 허리를 굽히거나 무거운 물건을 드는 동작은 재발한 협착 부위에 직접적인 부담을 주기 때문에 되도록 피하고, 통증이 줄어드는 자세를 스스로 찾아 그 자세를 생활 속에서 자주 활용하는 것도 다음 시술까지의 기간을 안정적으로 보내는 데 실질적인 도움이 됩니다.

L5-S1 재시술, 더 깊이 알아보기

효과가 줄어드는 신호를 스스로 판단하기보다 정기적인 진료를 통해 객관적으로 확인하는 것이 재시술 시점을 놓치지 않는 방법이며, 통증이 완전히 심해지기 전에 미리 상담을 받는 편이 치료 선택지를 더 넓게 유지할 수 있습니다. 재시술 여부는 영상 소견과 증상 양상을 함께 놓고 판단해야 하는 문제이므로 임의로 시기를 늦추기보다 변화가 느껴지는 시점에 진료를 받는 것을 권합니다.

또한 재시술을 반복하면서도 별도로 허리에 부담을 주는 습관을 그대로 유지한다면 효과가 유지되는 기간이 계속 짧아질 수 있으므로, 생활 습관 조정을 함께 병행하는 것이 장기적으로 더 안정적인 결과로 이어집니다. 시술을 반복해야 하는 상황 자체를 부담스럽게 느끼기보다, 매번 어떤 변화가 있었는지를 기록해 두고 다음 진료에서 함께 검토하는 방식으로 접근하면 장기적인 관리 계획을 세우는 데 훨씬 유리합니다.

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본원 시술 안내

시청역 현명신경외과에서는 L5-S1 풍선확장술 이후 정기적인 경과 관찰을 통해 효과가 줄어드는 시점을 미리 파악하고, 재시술이 필요한지 다른 치료로 전환해야 하는지를 영상과 증상을 함께 검토해 안내하고 있습니다. 매 재시술 전에는 이전 영상과 비교하는 과정을 거쳐 이번 시술로 기대할 수 있는 범위를 미리 설명해 드리고 있으며, 반복되는 재발 양상이 확인되는 경우에는 근본 원인에 대한 추가 검사도 함께 권해 드리고 있습니다.

여러 차례 시술을 받아 오신 환자분들의 경우 그동안의 경과 기록을 함께 검토하면서 어떤 시점에 재시술을 받았을 때 가장 효과가 좋았는지를 참고해 다음 시술 계획을 세우고 있으며, 이러한 누적된 기록은 다음 진료에서 재시술과 보존 치료 사이의 선택을 더 구체적으로 좁혀 나가는 자료로 쓰이고 있습니다.