의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-12

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

재발 디스크 풍선 신경성형술, 성적은 무엇으로 봅니까

재발 디스크에 하는 풍선 시술이란 무엇입니까

한 번 치료했던 디스크가 같은 자리에서 다시 밀려 나오면, 그 자리에는 새 조각과 예전 흉터가 함께 있습니다. 이 조합이 재발 상황을 처음 시술 때와 다르게 만들고, 그래서 성적을 보는 방법도 조금 달라져야 합니다. 풍선 신경성형술은 꼬리뼈 쪽으로 넣은 관 끝의 풍선으로 들러붙은 공간을 벌리고 그 틈으로 약을 흘려 염증을 다루는 시술이에요. 조각을 꺼내는 시술이 아니라는 점은 처음과 같습니다.

「그럼 처음 시술과 뭐가 다른가요?」라고 물으시면, 다른 것은 시술 자체가 아니라 그 안에 있는 흉터의 양이라고 말씀드립니다. 흉터가 길을 막고 있어 처음보다 자리를 찾는 데 시간이 더 걸리고, 이 차이 때문에 성적을 확인하는 잣대도 따로 정해 둘 필요가 있어요.

이 상황에서 저희가 쓰는 잣대는 «한 달에 진통제를 한 알도 안 먹은 날이 며칠인가»입니다. 재발하신 분은 통증 점수로 상태를 표현하기 어려워하시는 경우가 많거든요. 이미 오래 아파 오셨기 때문에 기준 자체가 흐려져 있는 것이죠. 반면 «약을 안 먹은 날»은 세기가 쉽고 거짓말을 하지 않습니다. 시술 전 한 달에 0일이던 것이 12일이 되면 그것이 성적이고, 여전히 0일이면 이 방법이 이 문제에 닿지 않았다는 뜻이에요.

「몇 주는 지나야 이 숫자가 의미를 가지나요?」 대개 한 주에서 두 주는 지나야 흐름이 보입니다. 시술 다음 날의 숫자 하나로 판단하지는 않아요. 앉아 있을 때와 걸을 때, 밤에 누웠을 때 아픈 양상이 서로 다른 분도 계신데, 그 차이도 함께 여쭤봅니다. 흉터가 어느 자세에서 더 당기는지 짐작할 수 있는 단서가 되니까요.

«약 없는 날»을 자로 쓰는 데는 또 하나의 이점이 있습니다. 따로 시간을 내어 재실 필요가 없다는 것이에요. 달력에 동그라미만 치시면 됩니다. 스트레칭으로 잠깐 편해지는 것과 약 없는 날이 늘어나는 것은 다른 이야기이고, 저희는 후자만 성적으로 봅니다.

누가 이 시술의 대상이 됩니까

맞는 쪽은 흉터와 염증이 증상의 큰 몫을 차지하는 경우예요. 재발한 조각이 크지 않은데도 통증이 심하신 분, 사진의 변화보다 증상이 앞서는 분이 여기 해당합니다. 반대로 맞지 않는 쪽은 큰 조각이 신경뿌리를 밀어낸 경우입니다. 벌려 놓아도 덩어리가 그대로 남기 때문이죠. 「그럼 재발했다고 다 이 시술을 받을 수 있나요?」라고 물으시면, 아닙니다. 사진과 증상을 함께 봐야 결정할 수 있어요.

또 하나 중요한 조건이 다리 힘입니다. 힘이 빠지고 있으면 이 시술로 시간을 쓰지 않아요. 벌리는 데 걸리는 시간만큼 신경이 더 눌려 있을 위험이 있기 때문입니다. Cho 등(2019)은 경피적 경막외 신경성형술의 임상 효과를 국내에서 보고했는데, 수술 이력이 있는 집단에서도 일정한 이득이 확인되었습니다. 다만 어떤 이력인지에 따라 결과의 폭이 컸다는 점이 중요해요.

그래서 이전 수술이나 시술의 기록을 반드시 가져와 주십사 부탁드립니다. 무엇을 얼마나 했는지 모르면 이번에 무엇이 남았는지도 알 수 없거든요. 수술을 한 번 받으신 분과 세 번 받으신 분은 흉터의 양이 다르고, 시술만 여러 번 받으신 분은 또 다른 양상을 보입니다. 「수술과 시술을 둘 다 받았으면 어떻게 되나요?」라고 물으시는 분도 계신데, 그 경우 흉터가 여러 층으로 쌓여 있을 가능성이 높아 사전 확인을 더 꼼꼼히 합니다.

몇 년 전 수술인지도 함께 봅니다. 최근 수술 자리는 염증이 덜 가라앉아 있을 수 있고, 오래된 자리는 흉터가 단단히 굳어 있을 수 있어요. 이 둘은 접근하는 방식이 다르기 때문에, 자료에 나오는 «평균 성적»보다 본인의 이력이 훨씬 많은 것을 말해 줍니다.

시술 전에 무엇을 확인합니까

첫째는 지금 드시는 진통제의 종류와 하루 횟수예요. 앞 절에서 말씀드린 잣대를 쓰려면 시작점이 있어야 하니까요. 둘째는 이전 치료 기록입니다. 수술이었는지 시술이었는지, 어느 마디였는지, 언제였는지를 확인합니다. 셋째는 조영 MRI인데, 흉터와 새 조각을 구별하기 위해서예요. 흉터는 조영제에 물들고 조각은 덜 물듭니다. 완전히 갈리지는 않지만 계획을 세우는 데는 도움이 됩니다.

「전에 찍은 사진으로는 안 되나요?」라고 물으시는 분이 많습니다. 조영 없이 찍은 사진은 흉터와 새 조각이 비슷하게 보여서, 계획을 세우기에는 부족한 경우가 많아요. 넷째는 힘의 등급이고, 다섯째는 피가 굳는 것을 늦추는 약과 당뇨 조절 상태입니다. 여섯째는 이번 목표를 함께 정하는 것인데, «약 없는 날을 한 달에 열흘 만들자»처럼 숫자로 정합니다.

여섯 항목 가운데 마지막이 가장 자주 빠집니다. 목표가 숫자로 적혀 있지 않으면 시술 뒤에 무엇을 근거로 판단할지가 없거든요. 그리고 이 목표는 저희가 정해 드리는 것이 아니라 환자분이 정하시는 것입니다. 무엇이 가장 불편한지는 본인이 가장 잘 아시기 때문이에요.

「목표를 낮게 잡으면 실망을 덜 하지 않을까요?」라고 되물으시는 분도 계십니다. 목표는 낮추기 위한 것이 아니라 판단을 흐리지 않기 위한 것이에요. 숫자가 있어야 «됐다»와 «안 됐다»를 나중에 가릴 수 있습니다. 드시는 약은 봉투째 가져오시는 편이 빠르고, 사진으로 찍어 오셔도 됩니다.

시술 과정은 재발 상황에서 어떻게 달라집니까

기본 과정은 처음 시술과 같습니다. 꼬리뼈 쪽으로 관을 넣고 목표 자리까지 올라가 풍선을 부풀리는 순서예요. 재발 상황에서 달라지는 것은 «관이 잘 안 올라간다»는 점입니다. 흉터가 길을 막고 있어, 처음 시술보다 시간이 더 걸리고 각도를 여러 번 바꿔야 하는 경우가 많거든요. 「그럼 시간이 얼마나 더 걸리나요?」라고 물으시면, 흉터의 양에 따라 다르다고 말씀드립니다. 짧게 끝나는 분도 있고 자리를 여러 번 다시 잡아야 하는 분도 있어요.

Lee 등(2014)은 경막외 유착 박리의 기법을 정리했는데, 막힌 자리를 조영제로 확인하고 그 자리에 놓는 절차가 핵심이었습니다. 재발에서는 이 확인이 더 중요해요. 흉터가 여러 층으로 있을 수 있기 때문입니다. 풍선을 부풀릴 때도 신중하게 접근하는데, 흉터가 두꺼우면 잘 벌어지지 않고 무리하면 조직이 상하거든요. 그래서 «한 번에 다 벌리지 않는 것»이 이 상황의 원칙입니다.

「왜 한 번에 다 열지 않나요, 그게 더 확실하지 않나요?」라고 물으시는 분도 계십니다. 굳은 흉터를 한 번에 밀어 벌리면 그 힘이 조직에 그대로 실려요. 나눠서 여는 편이 안전합니다. 모든 자리를 다 열지 못하는 경우도 있는데, 그때는 어디까지 열었는지를 기록에 남깁니다. 어디까지 열었는지를 기록에 남기는 일은 이 상황에서 특히 값이 있어요. 흉터는 층층이 있어 한 번에 다 열리지 않는 경우가 많기 때문입니다.

다음에 하실 때 그 기록이 있으면 막힌 자리를 처음부터 알고 들어가므로 시간이 줄고, «이번에도 안 열릴 가능성»을 미리 말씀드릴 수 있습니다. 처음 시술 때보다 진행이 더디게 느껴지셔도, 그것은 흉터 때문이지 시술이 잘못되고 있다는 뜻은 아니라는 점을 기억해 주시면 좋겠어요.

회복과 복귀는 어떻게 됩니까

두 시간 안정 후 귀가하시고, 대개 당일 퇴원입니다. 재발 상황에서는 첫 사흘의 통증 증가가 처음 시술보다 큰 편이에요. 흉터를 밀고 들어갔기 때문인데, 이 점을 미리 말씀드리지 않으면 «더 나빠졌다»고 여기시는 경우가 많습니다. 실제로 「더 나빠진 건 아닐까요?」라고 사흘째에 전화 주시는 분이 적지 않아요. 열이 없고 다리 힘이 그대로라면, 흉터를 밀고 지나간 자리가 가라앉는 중일 가능성이 큽니다.

효과는 대개 일주일에서 이 주에 자리를 잡습니다. 처음 시술보다 조금 늦는 편이에요. 이때부터 약 없는 날을 세기 시작하시면 됩니다. 달력에 표시하시고 다음 진료 때 가져오시면 저희가 함께 흐름을 봐 드릴게요.

「그럼 언제부터 움직여도 되나요?」 사무 업무는 다음 날부터 가능하고, 운동은 2주 이후부터 시작하시면 됩니다. 재발하신 분일수록 이 운동이 중요해요. 같은 자리가 또 밀리지 않게 붙잡아 주는 것은 결국 근력이기 때문입니다. 통증이 사흘째부터 가라앉는 것이 일반적인 흐름이지만, 다만 힘이 빠지거나 열이 나는 것은 전혀 다른 이야기이니 그 둘을 구분해서 지켜봐 주세요.

앉아 있을 때보다 걸을 때 오히려 편하다고 하시는 분도 있고, 그 반대인 분도 있습니다. 자세마다 반응이 다르니 어느 쪽이 더 불편한지도 함께 기록해 두시면 좋아요. 그 기록 한 줄이 다음 진료에서 흉터가 어디에 남아 있는지를 짐작하는 데 큰 도움이 됩니다. 회복은 사람마다 속도가 다르니, 옆 침대 환자분과 비교하지 않으셔도 괜찮습니다.

효과와 근거는 어디까지입니까

재발 상황의 성적은 처음 상황보다 폭이 넓습니다. 아주 잘 드는 분과 거의 변화가 없는 분의 차이가 크다는 뜻이에요. 「그럼 저는 어느 쪽에 속할지 미리 알 수 있나요?」라고 물으시면, 정확히는 해 봐야 안다고 말씀드립니다. 다만 흉터의 양과 다리 힘의 상태로 대략의 방향은 짐작해 볼 수 있어요.

Karm 등(2022)은 이 계열 시술의 효과를 분석했고, Kim 등(2013)은 다른 방법과 비교했습니다. 두 자료 모두 단기에서 중기의 이득을 보여 주되, 대상에 따라 결과가 갈렸다는 점이 공통이에요. Armon 등(2025)이 경막외 스테로이드 치료의 근거를 정리한 결과에서도 같은 방향이었습니다. 이력이 복잡할수록 예측이 어렵다는 점이 세 자료를 관통하는 결론이고요.

그래서 저희는 «해 보면 압니다»라고 말씀드리지 않습니다. 대신 «한 번 해 보고 약 없는 날의 숫자로 판단합시다»라고 말씀드려요. 한 달에 열흘 이상 만들어졌으면 이 방법이 이분께 값이 있는 것이고, 사흘 이하면 다른 방법을 함께 봅니다. 판단을 미루지 않는 것이 재발 상황에서 특히 중요한데, 이미 오래 아파 오신 분일수록 기다리는 시간의 값이 비싸기 때문이에요.

그래서 세 달 안에 방향을 정합니다. 같은 시술을 반복하며 기다리는 것은 여기서 값이 낮아요. «한 달에 열흘 이상»과 «사흘 이하»가 이 상황의 두 갈림이고, 그 사이라면 한 번 더 볼지 함께 상의합니다.

합병증과 안전은 무엇을 조심합니까

재발 상황에서 특히 조심하는 것을 하나씩 짚어 보겠습니다. 첫 사흘의 통증 증가는 흉터를 밀고 들어갔기 때문에 생기는 것이라 미리 설명해 드리고 드시던 약을 유지하시도록 안내합니다. 경막이 다치는 일은 흉터로 경계가 흐려질 때 위험이 조금 더 커지는데, 그래서 천천히 조영제로 확인하며 진입합니다. 흉터가 여러 층이라 다 벌리지 못하는 경우도 있는데, 이때는 무리하지 않고 도달 범위를 그대로 기록에 남겨 다음 판단의 근거로 씁니다. 스테로이드 성분 때문에 혈당이 잠깐 오를 수 있어 당뇨가 있으신 분은 이삼일 혈당을 재 보시길 권해 드리고, 감염은 매우 드물지만 발열이나 발적이 있으면 바로 연락 주셔야 합니다.

다음 다섯 가지는 즉시 알려 주셔야 하는 신호예요.

• 다리 힘이 시술 전보다 약해졌을 때
• 소변을 보기 어렵거나 사타구니 감각이 둔해졌을 때
• 앉거나 서면 머리가 심하게 아프고 누우면 나아질 때
• 열이 나고 꼬리뼈 부위가 붉게 부을 때
• 사흘이 지나도 통증이 계속 세질 때

「이 중 하나라도 나타나면 응급실로 바로 가야 하나요?」라고 물으시면, 다리 힘 저하와 대소변 이상은 그렇다고 말씀드립니다. 나머지는 저희 쪽으로 먼저 연락 주셔도 괜찮아요. 이 다섯은 밤이어도 연락 주십시오. 특히 다리 힘과 대소변 변화는 시간이 중요한 신호이기 때문입니다.

Parkinson 등(2026)은 결합조직의 성질이 척추 질환에 미치는 영향을 다뤘습니다. 조직이 무른 분은 흉터가 더 잘 생겨 재발 상황이 반복되는 경향이 있다는 내용이었어요. 불완전한 벌림도 나쁜 결과가 아니라 이 시술이 만드는 결과의 하나로 봅니다. 어디까지 열었는지를 기록에 남겨 두면 다음 판단이 그만큼 정확해지니까요.

더 알아 두실 것 — 저희 원은 무엇을 셉니까

시술 전후로 «약 없는 날의 수 / 한 달»을 기록에 남깁니다. 0일에서 8일, 다시 15일로 늘어나는 줄이 이 상황에서 가장 믿을 만한 성적표예요. 여기에 도달 범위도 함께 시술 기록에 적습니다. 어디까지 관이 올라갔고 어디가 끝내 안 열렸는지를 남기는 것인데, 다음에 같은 자리를 다룰 때 이 기록이 시간을 크게 아껴 줍니다.

「이 기록은 저도 볼 수 있나요?」 예, 원하시면 진료 때 함께 보여 드립니다. 본인의 흐름을 직접 보시는 것이 다음 판단에도 도움이 되거든요. 시술이 만든 여유 안에서 약을 한 단계씩 줄여 가는 것이 곧 «약 없는 날»을 늘리는 일이고, 세 달 뒤에도 약 없는 날이 늘지 않으면 방향을 바꿉니다. 같은 시술을 반복하며 기다리는 것은 재발 상황에서 특히 값이 낮으니까요.

이 기록은 좋아진 것을 증명하려고 드리는 것이 아닙니다. 나빠지는 흐름을 늦지 않게 알아채려고 드리는 것이에요. 약 없는 날이 15일에서 8일로 줄고 있으면 그것이 다음 판단의 신호가 됩니다. 세 달이 이 상황의 판단 창이고, 그 안에 방향을 정하는 것을 원칙으로 삼고 있습니다.

상담과 영상 검토는 진료 안내에서 예약하실 수 있습니다.

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본원 진료 안내

재발한 디스크에서 성적 이야기를 들으실 때는 «재발한 분들만 모은 숫자입니까»를 한 번 물으시라고 말씀드립니다. 처음 생긴 분과 재발한 분을 섞은 숫자는 본인 사정과 거리가 있을 수 있거든요. 이 한 질문이 기대치를 현실에 맞춰 드리는 데 의외로 큰 역할을 합니다.

「그럼 오늘 상담받고 바로 시술을 받을 수 있나요?」라고 물으시는 분도 계십니다. 이전 기록과 영상을 함께 봐야 계획이 서기 때문에, 대개 자료를 먼저 정리하는 시간이 필요해요. 시술은 저희 원에서 시행합니다. 그 전에 이전 기록과 지금 영상을 나란히 놓고 무엇이 달라졌는지를 정리하고, 그 전 단계의 통증은 약과 신경차단술로 함께 다룹니다.

오실 때는 이전 기록과 영상, 드시는 약을 봉투째 가져오시고, 달력에 표시한 «약 없는 날»을 함께 가져와 주세요. 이 셋이 갖춰지면 그날 상담이 훨씬 빨라집니다. 다른 병원에서 받으신 판독지가 있으면 함께 읽어 드리고, 여기서 다루기 어려운 경우에는 상급 병원으로 연계해 드립니다.

«재발한 분들만 모은 숫자입니까»라는 질문 하나가 기대치를 현실에 맞춰 줍니다. 묻는 것이 실례가 되지 않으니 편히 물어보십시오.