의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

최종 검토·업데이트: 2026-09-17

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

디스크 풍선확장술 재시술 — 효과가 줄었을 때 언제 다시 하나

좋아졌던 통증이 다시 나타나는 이유

경막외 풍선 신경성형술로 다리로 뻗치는 통증과 저림이 상당히 줄었다가 몇 달이 지난 뒤 비슷한 양상의 증상이 다시 나타나 진료실을 다시 찾는 분들이 있습니다. 이는 시술 자체가 실패했다는 뜻이라기보다, 카테터와 풍선으로 넓혀 놓았던 유착 조직이 시간이 지나며 서서히 섬유화되어 재형성되었거나, 애초에 있던 디스크 병변이 조금씩 진행하며 새로운 압박 지점이 생겼을 가능성을 함께 열어 두고 봐야 하는 상황입니다. 척추 주변 조직은 한 번 넓혀 놓았다고 그 상태로 고정되는 것이 아니라 체중, 자세, 반복 동작에 따라 계속 미세한 자극을 받으며 서서히 변화해 간다는 점을 먼저 이해하는 것이 도움이 됩니다. 처음 통증이 줄었던 정도와 이번에 다시 느끼는 통증의 정도를 나란히 비교해 보는 것만으로도, 병변이 새로 커진 것인지 유착만 다시 자리 잡은 것인지에 대한 단서를 어느 정도 얻을 수 있습니다.

경막외 유착박리의 기전을 정리한 문헌에서도 박리된 조직 주변에 반흔 조직이 다시 형성될 수 있다는 점을 다루고 있어, 시술 효과가 영구히 유지되기보다 일정 기간 통증 완화가 이어지다 재평가가 필요해질 수 있다는 전제를 두고 접근하는 편이 실제 임상 경과와 더 맞습니다. 그래서 재발이라는 표현보다는 유착이 반복될 수 있는 만성 통증 질환의 자연스러운 경과 중 하나로 설명드리는 경우가 많으며, 다시 나타난 통증의 강도와 위치, 뻗치는 방향이 첫 시술 전과 얼마나 비슷한지, 그리고 통증이 없던 기간이 얼마나 길었는지가 다음 판단의 첫 출발점이 됩니다. 첫 시술 이후 통증이 완전히 사라졌던 기간이 길수록 유착이 다시 두꺼워지는 데도 그만큼 시간이 걸렸다는 뜻이어서, 그 기간 자체가 하나의 회복 지표로 참고됩니다. 반대로 통증이 완전히 사라지지 않고 낮은 수준으로 계속 남아 있다가 서서히 심해진 경우라면, 유착이 처음부터 충분히 풀리지 않았던 것인지 다른 부위가 함께 자극받고 있던 것인지를 구분해 보아야 합니다.

진료실에서는 이러한 변화를 단순히 「좋아졌다가 나빠졌다」로 단순화하지 않고, 통증이 줄었던 기간 동안 실제로 일상생활과 근무, 운동 습관이 첫 시술 이전으로 얼마나 되돌아갔는지를 함께 여쭤봅니다. 통증이 줄어든 틈을 타 오래 앉아 있는 자세나 무거운 물건을 드는 동작이 다시 늘었다면, 유착 재형성 자체보다 생활 습관의 되돌아감이 통증 재발의 속도를 앞당겼을 가능성도 함께 고려해야 하기 때문입니다. 실제로 통증이 잦아든 시기에 운동이나 스트레칭을 꾸준히 이어 간 분들과 그렇지 않은 분들 사이에서 재발까지 걸리는 기간에 차이가 느껴지는 경우가 많아, 시술 이후 관리 방식을 함께 짚어 드리는 편입니다.

재시술을 고려하는 대표적인 시점

처음 시술로 상당한 개선을 보였다가 이전과 비슷한 위치, 비슷한 방향으로 뻗치는 통증이 다시 나타나면서 새로 촬영한 영상에서 새로운 큰 구조적 이상이 확인되지 않는 경우가 재시술을 우선 검토하는 대표적인 양상입니다. 반대로 통증의 위치나 성격이 처음과 뚜렷하게 달라졌거나 하지 근력 저하, 배뇨 장애 같은 새로운 신경학적 이상이 동반된다면, 재시술을 서두르기보다 원인을 다시 찾는 정밀 검사 과정이 우선되어야 합니다. 통증이 앉아 있을 때보다 서서 걸을 때 더 심해지는 방향으로 양상이 바뀌었다면 협착 요소가 새로 더해졌을 가능성도 함께 열어 두고 살펴봅니다.

단일 마디 요추 추간판탈출 환자를 탈출 유형별로 나누어 12개월간 추적한 국내 연구에서는 초기 반응이 좋았던 환자군이 장기적으로도 비교적 안정적인 경과를 보였다고 보고하고 있어, 첫 시술 이후 통증이 실제로 얼마나 줄었고 그 효과가 얼마나 오래 유지되었는지가 재시술의 타당성을 가늠하는 실질적인 근거로 쓰입니다. 효과 유지 기간이 반년 이상이었다면 같은 방법을 다시 시도할 근거가 상대적으로 더 뚜렷하다고 판단하며, 반대로 몇 주 만에 통증이 되돌아왔다면 접근 방식 자체를 다시 검토하고 다른 원인이 숨어 있지 않은지 함께 확인하게 됩니다.

연령이 높거나 골다공증, 당뇨처럼 조직 회복에 영향을 줄 수 있는 동반질환이 있는 경우에는 재시술 시점을 조금 더 신중하게 정하는 편입니다. 같은 정도의 통증이라도 회복 여력이 다르면 시술 이후 관찰 기간이나 다음 진료 간격을 다르게 잡을 수 있어, 나이와 전신 상태를 함께 고려한 개별화된 시점 설정이 재시술 판단에서 빠지지 않는 항목입니다.

재시술 전에 다시 확인하는 검사와 준비

재시술을 결정하기 전에는 요추 MRI를 다시 촬영해 디스크 병변의 크기와 위치가 처음 시술 당시와 비교해 어떻게 달라졌는지, 척추관이나 신경공이 새롭게 좁아지지는 않았는지, 인접한 다른 마디에서 새로운 탈출이 생기지는 않았는지를 먼저 확인합니다. 추간판탈출과 그 재발 과정에 콜라겐 병리와 인대 이완이 함께 관여한다는 최근 문헌도 있어, 단순히 국소 유착만의 문제가 아니라 디스크를 둘러싼 섬유륜과 인대 조직 자체의 구조적 취약성이 재발에 기여했을 가능성도 같이 살펴봅니다. 이런 구조적 요인이 확인되면 시술만으로 해결하기보다 장기적인 근력 관리 계획을 함께 세우는 쪽으로 설명의 방향이 달라집니다.

여기에 더해 혈액검사로 응고 기능과 염증 수치를 다시 확인하고, 첫 시술 이후 새로 진단받은 당뇨나 고혈압, 새로 복용을 시작한 항응고제나 항혈소판제는 없는지도 함께 점검합니다. 이전 시술 기록에 남아 있는 접근 각도와 조영제 확산 양상, 시술 직후와 이후 몇 주간의 통증 반응 경과를 다시 살펴보면서 이번에는 진입 지점이나 주입 약물의 구성, 용량을 조정할 필요가 있는지도 사전에 충분히 검토하며, 이전 진료 기록이 상세할수록 이번 판단의 정확도도 함께 높아집니다.

필요하다면 첫 시술 이후 새로 촬영한 다른 병원의 영상 자료도 함께 확인해, 시간의 흐름에 따른 변화를 한쪽 병원의 자료만으로 판단하지 않으려 합니다. 이렇게 여러 시점의 영상과 검사 결과를 나란히 놓고 비교하는 과정이 재시술 여부를 정할 때 가장 객관적인 근거가 되며, 환자분께 설명드릴 때도 구체적인 변화 지점을 짚어 보여드릴 수 있는 자료가 됩니다.

재시술의 진행 과정은 처음과 어떻게 다른가

기본적인 진행 방식은 처음과 동일하게 특수 카테터를 경막외강으로 넣고 조영제로 위치를 확인한 뒤 끝에 달린 풍선을 이용해 유착 부위를 넓히는 순서를 따릅니다. 다만 이전 시술 부위의 유착 양상이 어느 정도 파악되어 있어 진입과 조작이 상대적으로 수월하게 진행되는 경우도 있는 반면, 첫 시술 이후 섬유화가 더 단단해져 있어 카테터가 목표 지점까지 도달하는 데 시간이 더 걸리고 조영제 확산 범위가 처음보다 좁게 관찰되는 경우도 있습니다. 국소마취 하에 환자와 대화하며 통증 재현 여부를 확인하는 절차 역시 처음과 동일하게 유지합니다.

이러한 차이는 시술 전 영상만으로 완전히 예측하기는 어렵기 때문에, 실제 시술 중 조영제 확산 소견을 실시간으로 보면서 접근 경로와 각도를 유연하게 조정하는 준비가 필요합니다. 두 번째 이후의 시술에서는 첫 시술 당시 어느 부위에서 조영제 확산이 유독 제한적이었는지를 기록으로 남겨 두었다가, 그 지점을 우선적으로 다시 확인하는 방식으로 전체 시술 시간을 아끼고 반복 조작에 따른 부담도 함께 줄이는 편이며, 이러한 기록 관리는 재시술이 거듭될수록 더 큰 의미를 갖습니다.

시술 시간 자체는 처음과 비교해 크게 늘거나 줄지 않는 경우가 대부분이지만, 사용하는 조영제의 총량이나 국소마취제의 용량은 이전 시술 반응을 참고해 미세하게 조정하는 경우가 있습니다. 이러한 세부 조정은 시술 전 설명 과정에서 함께 안내해 드리며, 환자분이 이전 시술과 비교해 궁금해하시는 부분이 있다면 그 자리에서 구체적으로 답해 드리려 하고 있습니다.

반복 시술의 한계와 다음 단계를 논의하는 시점

정해진 반복 횟수의 상한이 있다기보다, 매번 시술 후 통증이 얼마나 줄었고 그 효과가 얼마나 오래 유지되었는지를 근거로 다음 시술의 타당성을 개별적으로 판단합니다. 시술 간격이 점점 짧아지고 효과가 유지되는 기간이 매번 줄어드는 흐름이 반복적으로 확인된다면, 유착 박리라는 접근만으로는 구조적인 한계가 있다는 신호로 받아들이고 감압술이나 유합술, 인공디스크치환술 같은 수술적 치료를 함께 논의하기 시작합니다. 이 판단은 어느 한 번의 결과만으로 내리지 않고 지금까지의 전체 시술 이력을 놓고 흐름을 보며 정합니다.

요추 인공디스크치환술과 전방 유합술, 경추간공 유합술을 비교한 문헌에서도 각 방법 간에 임상적, 방사선학적 결과에 차이가 있다고 보고하고 있어, 반복 시술에서 한계를 느낀 시점에는 어떤 수술 방식이 환자의 디스크 상태와 활동 수준, 나이에 더 맞는지를 구체적인 수치와 함께 비교해 설명해 드리는 과정을 거칩니다. 반대로 매번 상당한 기간 동안 효과가 유지된다면, 통증이 다시 나타날 때마다 시술을 반복하는 관리 방식도 여전히 유효한 선택지로 남으며, 이 경우 수술을 서두를 이유는 크지 않습니다.

수술을 논의하는 단계에 이르렀다고 해서 곧바로 수술 일정을 잡는 것은 아니며, 환자분이 느끼는 통증의 정도가 일상생활을 얼마나 제한하는지, 보존적 방법으로 더 버텨 볼 여지가 있는지를 다시 한번 확인하는 대화를 거칩니다. 이 단계에서는 그동안의 재시술 이력 전체를 한눈에 정리해 보여드리며, 다음 선택이 어떤 근거로 제안되는지를 환자분이 스스로 납득할 수 있도록 시간을 들여 설명해 드립니다. 나이가 젊고 활동량이 많은 분과 은퇴 이후 활동 범위가 제한적인 분은 같은 정도의 재발이라도 수술을 권하는 시점이 달라질 수 있어, 생활 방식까지 함께 여쭤보고 판단에 반영합니다.

근거 문헌이 보여주는 반복 시술의 위치

경막외 풍선 카테터를 이용한 신경성형술을 경도의 척추전방전위증을 동반한 만성 척추관협착증 환자에서 장기간 관찰한 국내 연구는 시술 후 상당 기간 통증 조절 효과가 이어졌다고 보고하고 있어, 협착이 함께 동반된 사례에서도 반복적인 접근이 통증 관리의 한 축으로 자리 잡을 수 있음을 뒷받침합니다. 단일 마디 디스크 탈출 유형에 따른 시술 효과를 12개월간 추적한 연구 역시 탈출 유형별로 반응의 차이는 있었으나 전반적으로 개선이 유지되었다는 결과를 보여주어, 유형에 따라 재시술 계획을 다르게 세울 근거로도 참고합니다.

경막외 신경성형술과 경추간공 경막외 스테로이드 주사의 효과를 비교한 국내 연구에서는 두 방법 모두 신경근 압박에 의한 방사통 조절에 쓰일 수 있다는 점을 시사하고 있어, 재시술 사이의 통증 조절 공백을 메우는 보조적 방법으로 후자를 함께 고려하는 근거로도 참고합니다. 이런 국내외 문헌들을 종합하면 반복 시술 자체가 예외적이고 이례적인 선택이 아니라, 만성적인 통증 관리 과정에서 상황에 따라 반복될 수 있는 절차로 자리매김하고 있음을 알 수 있으며, 이는 진료 계획을 세울 때 중요한 참고점이 됩니다.

다만 이런 문헌들이 모두 특정 환자군을 대상으로 한 연구인 만큼, 논문에 나온 결과를 그대로 모든 환자에게 적용하기보다는 그 환자군의 특성이 지금 진료 중인 분과 얼마나 비슷한지를 함께 고려해 참고하는 자료로 활용합니다. 이러한 균형 잡힌 해석이 재시술을 권하거나 다른 방법을 제안할 때 근거의 신뢰도를 지키는 방법이라고 보고 있습니다.

재시술에서도 지키는 안전 확인 절차

재시술이라고 해서 사전 검사 과정을 생략하지 않으며, 매번 새롭게 응고 기능과 전신 상태를 확인하고 첫 시술 이후 새로 생긴 동반질환은 없는지도 다시 점검합니다. 두개내 경막하 혈종처럼 드물게 보고되는 합병증은 시술 횟수와 무관하게 항상 주의해야 하는 사항이므로, 몇 번째 시술이든 동일한 기준으로 사전 설명과 시술 후 관찰을 진행하며 임의로 절차를 줄이지 않습니다. 조영제에 대한 과민 반응 이력이 있는지도 매번 다시 확인하는 항목 중 하나입니다.

시술 직후에는 두통이나 어지럼, 시야 이상, 다리 힘 빠짐 같은 증상이 새롭게 나타나는지를 회복실에서 일정 시간 확인하고, 귀가 이후에도 이러한 증상이 생기면 바로 연락하도록 안내해 드립니다. 재발이 반복되는 흐름이라면 앉아 있는 자세 습관과 체중, 코어 근력 저하처럼 재발을 부추기는 요인이 함께 작용하고 있지는 않은지도 살펴, 다음 재발까지의 간격을 조금이라도 늘리는 방향으로 시술 이후 관리를 함께 병행하며 반복되는 상담 내용도 기록해 다음 진료에 이어 갑니다.

드물게 시술 이후 하루 이틀 사이 통증이 오히려 일시적으로 늘어나는 경우가 있는데, 이는 카테터와 풍선이 지나가며 조직을 자극한 데 따른 일시적인 반응일 수 있어 곧바로 재시술 실패로 판단하지 않고 며칠간의 경과를 지켜보도록 안내합니다. 이 기간 동안 증상이 오히려 심해지거나 새로운 신경학적 이상이 함께 나타난다면 그 즉시 진료실로 연락하도록 사전에 자세히 설명해 드립니다.

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현명신경외과의원 진료 안내

디스크 풍선확장술을 이미 경험하신 분이 다시 통증을 느끼기 시작했다면, 재시술이 필요한 상황인지 아니면 다른 원인이 새로 생긴 것인지부터 구분하는 것이 우선입니다. 서울 시청역 현명신경외과에서는 첫 시술 당시의 기록과 이번에 새로 촬영한 영상을 나란히 놓고 비교하면서, 디스크 조각의 위치와 유착 범위가 그동안 어떻게 달라졌는지를 구체적으로 짚어 다음 시술의 방향을 정합니다. 시술 이력이 남아 있는 병원에서 재진료를 받으면 이러한 비교 작업이 한결 수월해진다는 점도 참고하실 만합니다.

시술 간격이 점점 짧아진다고 느끼시거나 이전과 다른 양상의 증상이 새로 생겼다면 재시술 여부를 혼자서 판단하기보다 진료를 통해 영상과 신경학적 소견을 먼저 확인해 보시기를 권해 드리며, 반복되는 통증의 흐름 자체를 하나의 경과 지표로 삼아 다음 관리 계획을 함께 세워 나가겠습니다. 몇 번째 시술이든 그날의 영상 소견과 통증 반응을 빠짐없이 기록해 두어, 다음에 비슷한 상황이 생기더라도 이전 경과를 바탕으로 더 빠르고 정확하게 다음 방향을 정할 수 있도록 준비해 두고 있습니다.