의학적 검토 · 작성: 김상현 원장 · 신경외과 전문의

신경외과 전문의 · 정형외과 전임의 · 연세대학교 원주의과대학 졸업

신경외과 전문의 취득 (2000, 연세원주세브란스기독병원) · 정형외과 전임의 수료 (2003–2005, 대전선병원 정형외과)

소속: 현명신경외과의원 · 서울 중구 서소문로 120 ENA빌딩 3층 (시청역 인근)

학회·자격: 대한신경외과학회 정회원 · 대한척추신경외과학회 종신회원 · 대한신경손상학회 정회원 · AMISS 정회원

숫자로 보는 현명신경외과: 2013년 서소문 개원 · 누적 환자 67,000명 · 누적 진료 44만 건 · 연간 도수치료 약 1만 회 · Brain CT 당일 촬영, 신경외과 전문의 즉시 판독 · 매년 약 40명의 뇌종양을 두통 환자에서 발견

최종 검토·업데이트: 2026-03-08

본 글은 신경외과 전문의가 작성·검토한 의학 정보이며, 개인별 진단·치료를 대신하지 않습니다.

척추 수술: 언제 필요하고, 어떤 방법이 있나요?

척추 질환 대부분은 비수술 치료(약물, 물리치료, 주사치료)로 호전됩니다. 그러나 일부 환자에서는 보존적 치료에 반응하지 않거나, 신경 손상이 진행되어 수술적 치료가 필요합니다. 수술 결정은 증상의 심각도, 신경학적 결손, 영상검사 소견, 그리고 비수술 치료 반응을 종합적으로 평가하여 이루어집니다.

척추 수술이 필요한 경우

다음과 같은 상황에서는 수술적 치료를 적극적으로 고려합니다. 모든 경우에서 신경외과 전문의의 정밀 평가가 선행되어야 합니다.

• 진행성 신경학적 결손: 하지 근력 저하가 점점 악화되거나, 발목/발가락을 올리지 못하는 족하수(foot drop)가 나타날 때
• 마미증후군 (Cauda Equina Syndrome): 대소변 장애, 회음부 감각 소실 등 응급 수술이 필요한 상태
• 보존적 치료 실패: 6-12주간의 체계적인 비수술 치료(약물, 물리치료, 주사치료)에도 의미 있는 호전이 없을 때
• 심한 척추관 협착: MRI에서 중등도-중증 협착이 확인되고, 신경성 파행으로 보행 거리가 현저히 감소할 때
• 불안정성 척추전방전위증: 역동적 불안정성이 동반된 척추 전방 전위로 신경 압박이 진행될 때
• 재발성 디스크 탈출: 같은 부위에서 반복적으로 디스크가 탈출하여 일상생활이 불가능할 때

척추 수술의 종류

내시경 척추수술 (최소침습)

최근 척추 수술의 가장 큰 발전은 내시경 척추수술의 도입입니다. 기존의 큰 절개 대신 1cm 미만의 작은 구멍을 통해 내시경과 수술 기구를 삽입하여 정밀하게 감압하는 방법으로, 근육 손상을 최소화해 회복이 빠릅니다. 내시경 척추수술은 포탈(통로) 수에 따라 양방향과 단방향으로 나뉩니다.

• 양방향 내시경 수술 (BESS/UBE): 두 개의 포탈을 통해 하나는 내시경, 하나는 수술 기구를 삽입. 넓은 시야와 자유로운 기구 조작이 장점
• 단방향 내시경 수술 (Uniportal): 하나의 포탈로 내시경과 기구를 삽입. 피부 절개가 더 작음

기존 수술법

• 미세현미경 디스크 절제술 (Microdiscectomy): 수술 현미경 하에 2-3cm 절개로 탈출 디스크 제거. 가장 오래된 표준 술식
• 요추 감압술 (Laminectomy): 척추관을 넓혀 신경 압박을 해소하는 수술. 협착증의 표준 치료
• 척추 유합술 (Spinal Fusion): 불안정한 척추 분절을 나사와 케이지로 고정. 불안정성 동반 시 적용

수술 방법 선택 원칙

최적의 수술법은 환자의 진단명, 병변 부위, 병변 범위, 불안정성 유무, 전신 상태를 종합적으로 고려하여 결정합니다. 최소침습 수술이 모든 경우에 적합한 것은 아니며, 복잡한 병변이나 다분절 유합이 필요한 경우에는 기존 술식이 더 적합할 수 있습니다.

세부 안내 페이지

• 양방향 내시경 척추수술 (BESS/UBE) — 두 개의 포탈을 이용한 최소침습 감압·디스크 수술의 원리, 적응증, 결과

수술 전 확인사항

• 최소 6-12주간의 체계적인 비수술 치료를 충분히 시행했는지 확인
• MRI, CT 등 영상검사와 증상의 일치 여부 확인
• 신경학적 검사에서 운동/감각 결손의 객관적 확인
• 혈액검사, 심전도 등 수술 전 전신 평가 완료
• 환자에게 수술 방법, 기대 효과, 합병증 가능성에 대한 충분한 설명

관련 글

• 1cm 절개로 끝나는 디스크 수술, 내시경척추 수술이란2026-05-04
• 20대 헬스 마니아의 허리디스크, 데드리프트가 만든 손상2026-05-04
• 60대 어머니의 다리 저림, 협착증 내시경 수술 가능할까2026-05-04
• CT가 있는 신경외과에서 척추 진단을 받아야 하는 이유 — 영상 한 장이 치료 방향을 바꿉니다2026-05-04
• 내시경 척추 vs 개방형 척추 — 본원의 비수술 우선 원칙2026-05-04
• 내시경 척추 수술 비용, 실손보험 어디까지 적용될까2026-05-04
• 내시경 척추 수술, 정말 안전한가 — 합병증과 예방의 모든 것2026-05-04
• 내시경 척추 수술 적응증 — 어떤 디스크에 가능한가2026-05-04
• 내시경 척추 수술 후 운동, 언제부터 어떻게 시작하나요2026-05-04
• 내시경 척추 수술 후 회복 — 입원 기간과 일상 복귀2026-05-04
• 내시경 척추 수술 흉터, 수영복 입어도 안 보이는 1cm2026-05-04
• 내시경 척추 수술이란 — 절개 1cm의 최소침습 디스크 치료2026-05-04
• 내시경 척추수술 입원 며칠? 회복 타임라인 총정리2026-05-04
• 디스크 수술 vs 신경성형술, 내 증상엔 어느 쪽이 맞을까2026-05-04
• 비수술 치료 다 해봤는데 안 낫는다면 종착점은 내시경2026-05-04
• 수술이 두려워 한약·도수만 받다 마비 직전에 온 경우 — 골든타임을 놓치지 마십시오2026-05-04
• 재발한 디스크, 두 번째 수술도 내시경으로 가능합니다2026-05-04
• 전신마취 무서운 분께, 내시경척추는 부분마취 가능합니다2026-05-04
• 척추 내시경 수술의 발전 — biportal endoscopy와 uniportal, 무엇이 달라졌나2026-05-04
• 허리 수술 무서워 미루던 40대 직장인, 내시경이 답인 이유2026-05-04
• 허리에 디스크와 협착증이 동시에 있을 때, 수술은 어떻게 결정하나2026-05-04
• 내시경 척추 수술 비용, 실손보험 적용 범위 정리2026-05-04
• 내시경 척추 수술 안전성 — 합병증과 예방, 신경외과 전문의가 말합니다2026-05-04
• 척추 내시경 수술의 발전 — biportal endoscopy와 uniportal2026-05-04
• CT가 있는 신경외과에서 척추 진단을 받아야 하는 이유2026-05-04
• 수술이 두려워 한약·도수만 받다 마비 직전에 온 경우 — 골든타임을 놓치면 벌어지는 일2026-05-04
• 허리에 디스크와 협착증이 동시에 있을 때 수술 전략 — 무엇을 먼저, 어디까지 해야 하는가2026-05-04
• 운전 중 자꾸 다리에 힘이 빠진다면 신경 눌림 신호2026-05-04
• 다리에 힘이 빠지고 발이 떨어지지 않을 때, 마비 전조 신호 — 족하수가 응급인 이유2026-05-04
• 요추 디스크 탈출증 미세현미경 수술, 전문의가 강조하는 핵심 5가지2026-05-04
• 최소침습 척추유합술(MIS TLIF), 전문의가 알려주는 수술의 핵심2026-05-04
• 경추 인공디스크 치환술, 전문의가 강조하는 수술 포인트2026-05-04
• 척추 변형 수술, 전문의가 강조하는 시상면 균형의 핵심 5가지2026-05-04
• 척추 재수술, 첫 수술 실패 원인과 대처법2026-05-04
• 척추 전방 유합술(ALIF), 전문의가 알려주는 후방 접근과의 핵심 차이점2026-05-04
• 척추 수술 후 직장 복귀, 사무직과 노동직의 시기가 같을 리 없습니다2026-05-04
• 택배기사·이삿짐 종사자의 척추, 반복 인양이 부르는 디스크2026-05-04
• 허리 보조기 언제까지 차야 하나요, 수술 후 착용 가이드2026-05-04
• 협착증 어르신의 보행 거리, 100m 못 걷는다면 수술 타이밍2026-05-04
• 척추 수술 후 직장 복귀, 사무직과 노동직의 시기 차이2026-05-04
• 택배기사·이삿짐 종사자의 척추, 반복 인양이 부르는 디스크 손상2026-05-04
• 내시경 척추 수술, 양방향과 단방향 중 어떤 게 좋을까?2026-03-09
• 양방향 내시경 척추수술(BESS): 원리, 적응증, 수술 결과2026-03-08